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文档简介

PICC导管堵塞的护理,PICC导管定义,导管堵塞的种类,管道疏通 导管堵塞的预防,教 学目标,熟悉,掌握,了解,PICC导管定义,PICC导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters ） -经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房连接处的中心静脉导管。是中心静脉输液的可靠渠道。,常见并发症发生率,导管堵塞是最常见的并发症,原因： 维护不当 输注配伍禁忌药物，药物沉积 使用高粘度大分子药物 导管异位,临床表现：更换液体后2-3min发生堵塞或阻力增加。,血凝性堵塞的原因 导管异位 肝素帽/正压接头未预冲 正压接头松动 高凝状态 胸腔内压力增加 维护不当，冲管不充分 纤维蛋白鞘的形成,血凝性堵塞的表现 给药时感觉有阻力 输注困难 无法冲管 无法抽到回血 输液速度减慢或停止 纤维蛋白鞘 腔内堵塞,腔内堵塞 飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘 同时形成附于 的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓,血 凝 性堵 塞 的 种 类,无法输注也无法回抽,能输注，但无法抽回血,血凝性堵塞的应对,不完全生理盐水脉冲式冲管 脲激酶溶栓 完全 负压方式再通,对阻塞导管的溶栓和冲洗,10ml空注射器,1ml溶栓剂注射器,三通,止水夹,负压方式使完全堵塞的导管再通（一）,保留20分钟,负压方式使完全堵塞的导管再通（三）,负压方式使完全堵塞的导管再通（三）,二、正确的冲管和封管方法,一、何时冲管,三、正确的冲管频率,四、正确的封管步骤,导管堵塞的预防,、,导管置入后,血制品以及TPN 用药后、输注血液,两种药物之间,输注速度减慢,抽血前后,一、何时冲管,治疗间歇期,脉冲式： “一推一停”,正确的冲管方法,脉冲与直冲比较,三向瓣膜阀,脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净,三向瓣膜阀,直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,PICC,警 告,使用 10ml以上 注射器,建议 使用20ml 注射器,5ml及以下 注射器,在每次静脉输液、给药之后 输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白 等高粘滞性药物后 取血后 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 在连续输液情况下，应每12h冲洗一 次,三、正确的冲管频率,一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！,治疗间歇期,四、正确的封管步骤,脉冲冲管,正压封管,确保导管的通畅,封管的正确步骤：S A S S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水,案例,患者，女，34岁，肺癌，意识清楚，精神情况欠佳，配合治疗。采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式 PICC导管，导管全长60厘米，导管型号为
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