标准解读

《GB 8786-1988 职业性急性羰基镍中毒诊断标准及处理原则》是中国一项关于职业健康安全的标准文件，旨在为医疗卫生专业人员提供指导，以便准确诊断和有效处理因工作中接触羰基镍而引发的急性中毒病例。以下是该标准的主要内容概述：

诊断标准

  1. 接触史确认：首先需确认患者在工作环境中确实有接触羰基镍或其化合物的历史，包括但不限于呼吸道吸入、皮肤接触等形式。

  2. 临床表现：急性羰基镍中毒的典型症状可能包括但不限于呼吸系统刺激（如咳嗽、气喘）、皮肤和眼睛刺激、头痛、恶心、呕吐、腹痛以及在严重情况下可能出现化学性肺炎、肺水肿等症状。

  3. 实验室检测：通过血液、尿液等生物样本分析，检测镍及其化合物的浓度，以辅助诊断。同时，进行必要的生化指标和影像学检查，评估中毒对机体的影响程度。

  4. 排除其他病因：确保所观察到的症状不能由其他疾病或毒物暴露合理解释，以确诊为急性羰基镍中毒。

处理原则

  1. 立即脱离接触：一旦怀疑或确认中毒，应立即将患者移出污染区域，避免继续暴露。

  2. 紧急救治措施：根据患者的具体症状提供必要的急救处理，如供氧治疗呼吸困难、皮肤和眼睛的彻底冲洗、使用解毒剂或支持性疗法等。

  3. 监测与观察：中毒患者需密切监测生命体征和病情变化，必要时进行住院观察或转入重症监护室。

  4. 特殊治疗：对于重度中毒患者，可能需要更专业的治疗方案，如血液净化技术去除体内毒素、使用激素抑制炎症反应等。

  5. 康复与随访：中毒事件处理后，应安排患者进行适当的康复治疗，并进行长期健康随访，评估可能的远期影响。

标准应用

该标准适用于所有存在羰基镍职业暴露风险的工作场所，用以指导企业做好预防措施，减少职业伤害，同时也为医疗机构提供了统一的诊断和处理流程，确保中毒员工能够得到及时有效的救治。


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  • 废止
  • 已被废除、停止使用，并不再更新
  • 1988-02-22 颁布
  • 1988-09-01 实施
©正版授权
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文档简介

UDC616-057：616-07/-08：613.632C60中华人民共和国国家标准GB8786-88职业性急性羰基镍中毒诊断标准及处理原则Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutenickelcarbonylpoisoning1988-02-22发布1988-09-01实施中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国国家标准uDc616-057616-07/-08：613职业性急性羰基镍中毒6gGB8786-88诊断标准及处理原则Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutenickelcarbonylpoisoning职业性急性滕基镍中毒是在生产环境中在短时间内吸入高浓度基镍所引起的以急性呼吸系统和神经系统损害为主要表现的全身性疾病。其临床表现特点是早期产生刺激症状，有一段时间的潜伏期，可产生化学性肺炎和中毒性肺水肿。诊断原则根据两周内有明确的高浓度濮基镍接触史(如生产事故、毒物溢漏、参加事故处理、设备检修等)出现呼吸系统和神经系统急性损害的临床表现，结合尿镍的检查，并排除有类似表现的其他疾患，方可诊所2断及分级标准2.1轻度中毒根据以下典型临床表现综合分析可诊断为轻度中毒，有头昏、头痛、乏力、视物模糊、恶心、食欲不振，以及咽干、胸问、胸痛症状。体格检查可见眼结膜和咽部轻度充血,无其他阳性体征。胸部x线检查可正常或示两肺纹理增强。2.2中度中毒上述呼吸系统和神经系统症状经872h后突然加剧，伴有咳嗽、咳痰、呼吸增快，可有畏塞、发热（不超过39）、意识模棚、暗睡或兴奋多语。体格检查胸部听诊可闻及呼吸音粗糙、干性罗音。心动过速，有时可出现心律不齐。胸部X线示两肺纹理增强、边缘模糊，或肺野透亮度降低或有散在斑片状阴影。外周血白细胞总数增高。2.3重度中毒上述症状进一步加重，出现高热、抽搞、昏迷、明显紫细和呼吸困难、血性泡沫痰。体格检查呈端坐呼吸、肺部有广泛的干、湿罗音、心动过速。可伴有心律不齐，甚或出现奔马律。肝可增大。胸部线显示肺门阴影模糊增大。肺野模糊，出现细网状和索条状阴影，或广泛的点片状弥漫的浸润性阴影，可相互融合成大片状。心电图可有心律不齐和心肌损害表现。外周血白细胞总数明显增高，核左移、急性轻、中、重度中毒尿镍含量均可明显增高。治疗原则迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣服，清洗污染的皮肤及毛发。保持安静、卧床休息、吸氧，并在72h内进行密切的临床观察。为防治肺水肿，应早期、足量、短程(35天)应用糖皮质激素。尿镍升高者可予二乙基二硫代氮基甲酸钠（aithiocarb)口服
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