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文档简介
胰岛素和 口服降血糖药,Pancreatic Hormones & Antidiabetic Drugs,一、概述,3. 慢性并发症,1)动脉粥样硬化症: 心, 脑, 肾, 肢体, 视网膜,2)神经病变:,3) 其他合并症: 肺结核, 细菌性/皮肤真菌感染等,糖尿病治疗药物的分类 (一) 胰岛素 insulin (二) 口服降糖药 1. 磺酰尿类: 甲苯磺丁脲 tolbutamine, 氯磺丙脲 chlorpropamide; 2. 双胍类: 苯乙福明phenformin, 二甲双胍 metformin, 3. -葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖 acarbose, 4. 胰岛素增敏剂: 罗格列酮 roblglitazone, 吡格列酮 pioglitazone;,概述,B细胞: 胰岛中心部分, 分泌胰岛素; A细胞: 围绕于B细胞外层, 分泌胰高血糖素 D细胞: 分布于A细胞层内, 分泌生长抑素。,胰岛素 Insulin,2.药用: 提取自猪,牛胰腺,异性蛋白具抗原性。 3.加锌或加碱性鱼精蛋白溶解度降低且稳定 延缓吸收 中或长效制剂 ;,4.室温或4冷藏保存; 冷冻可致活性下降。 5.蛋白酶,乙醇,强酸,强碱可致变性。,2. 促生长作用:,4) 钾离子转运:,激活Na+-K+-ATP酶,促K+内流,增高细胞内K+浓度。,胰岛素 Insulin,1.促进靶细胞膜的转运; 2.改变有关酶的活性; 3.促进大分子物质的合成。,胰岛素 Insulin,胰岛素 Insulin,胰岛素 Insulin,胰岛素 Insulin,5. 注射部位脂肪萎缩:,3. 过敏反应:,胰岛素 Insulin,二、口服降血糖药,磺酰脲类,磺酰脲类,磺酰脲类,磺酰脲类,磺酰脲类,二甲双胍(metformin, DMBG,甲福明, 降糖片) 苯乙双胍(phenformn,DBI,苯乙福明, 降糖灵) (国内少用:丁双胍, buformin)。,(二)双胍类,双胍类,2.与胰岛素和/或磺酰脲类合用于 中、 重度患者,以减少胰岛素用量,双胍类,3. 肝肾功能不良:,(三)-葡萄糖苷酶抑制剂,阿卡波糖 (Acarbose, 拜糖平 ),用于轻、中度型糖尿病。,主要不良反应为胃肠道反应。,(四)胰岛素增敏剂,罗格列酮(rosiglitazone) 吡格列酮(pioglitazone),增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性, 改善糖及脂肪的异常代谢,降低空腹血糖。,降血糖作用机制: 拮抗过氧化物酶体增殖
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