康狂放(下)358101671.ppt

世说新语与魏晋风度,1,然寒食药者，世莫知焉，或言华佗，或曰仲景，考之于实，寒食草、石二方出自仲景非佗也。 巢元方诸病源候论 寒食散发候,五、服寒食散之风,五、服寒食散之风 1、兴起,1、兴起,始作俑者,发明者张仲景,第十一讲： 元康狂放（下）,世说新语与魏晋风度,2,首倡者何晏,近世尚书何晏耽声好色，始服此药，心加开朗，体力转强，京师翕然传以相授，历岁之困，皆不终朝而愈。众人喜于近利，未睹后患。晏死之后，服者弥繁于时不辍，余亦豫焉。 巢元方诸病源候论引皇甫谧寒食散论,世说新语言语: “何平叔云：服五石散，非唯治病，亦觉神明开朗。” 注引秦丞相寒食散論曰：“寒食散之方虽出汉代，而用之者寡，靡有传焉。魏尚书何晏首获神效，由是大行于世，服者相寻也。”,五、服寒食散之风 1、兴起,世说新语与魏晋风度,3,世说新语规箴: 何晏、邓飏令管辂作卦，云：“不知位至三公不？”卦成，辂称引古义，深以戒之。飏曰：“此老生之常谈。”晏曰：“知几其神乎，古人以为难；交疏吐诚，今人以为难。今君一面，尽二难之道，可谓明德惟馨。诗不云乎，中心藏之，何日忘之！ ” 注引名士传曰：是时曹爽辅政，识者虑有危机。晏有重名，与魏姻戚，内虽懐忧而无复退也。著五言诗以言志曰：“鸿鹄比翼游，羣飞戏太清。常畏大网罗，忧祸一旦并。岂若集五湖，从流唼浮萍。永宁旷中懐，何为怵惕惊。葢因辂言惧而赋诗。”,何晏服散的政治背景,五、服寒食散之风 1、兴起,世说新语与魏晋风度,4,紫石英十分 白石英十分 赤石脂十分 钟乳十分 栝娄根十分 防风十分 桔梗十分 文蛤十分 鬼臼十分 太一余粮十分 干姜四分 附子炮去皮四分 桂枝去皮四分 以上诸味药，杵为散，酒服方寸匕。 张仲景金匮要略,2、配方与药理, 紫石寒食散方,配方,五、服寒食散之风 2、配方与药理,世说新语与魏晋风度,5,五石更生散，治男子五劳七伤，虚羸着床，医不能治，服此无不愈，惟久病者服之。其年少不识事，不可妄服之。明于治理，能得药适，可服之。年三十勿服。或肾冷脱肛阴肿，服之尤妙。 紫石英二两半 白石英二两半 赤石脂二两牛 钟乳二两半 石硫黄二两半 海蛤二两半 防风二两半 栝楼二两半 白术七分 人参三两 桔梗五分 细辛五分 干姜五分 桂心五分 附子炮三分去皮 以上十五味药，捣筛为散，酒服方寸匕，（小匙）日二。中间节量，以意裁之。若热饮去石硫黄、赤石脂，即名三石更生散。一方言是寒食散，方出何侯。 孙思邈千金翼方,五石更生散,五、服寒食散之风 2、配方与药理,世说新语与魏晋风度,6,中国古代宇宙生成论图示,天 地,五行之气,六十四卦之气,万 物,八卦之气,元气,太易,太易,四象之气,道,太 极,阴阳二气,药理,五、服寒食散之风 2、配方与药理,世说新语与魏晋风度,7,阴阳、五行之气与万物之性,中国古代宇宙结构论,五、服寒食散之风 2、配方与药理,世说新语与魏晋风度,8,八卦之气与万物性质,五、服寒食散之风 2、配方与药理,世说新语与魏晋风度,9,石之为性，其精华之气，则合五行，乃益五脏，其滓秽便同灰土也。夫病家气血虚少，不能宣通，杂石之性，卒相和合，更相尘瘀，便成牢积，其病身不知，是石不和，精华不发，不能致热消疾，便谓是冷盛牢剧，服之无巳，不知石之为体，体冷性热，其精华气性不发，其冷如冰。而疾者，其石入腹即热，既不即热，服之弥多，是以患冷癖之人，不敢寒食而大服石，石数弥多，其冷癖尤剧，皆石性不发而积也。 巢元方诸病源候论 寒食散发候,药石精气改变体质,有贪饵五石，以求房中之乐。 孙思邈备急千金要方,五、服寒食散之风 2、配方与药理,世说新语与魏晋风度,10,服寒食散二两为剂，分作三贴。清旦，温醇酒服一贴；移日一丈，复服一贴；移日二丈，复服一贴，如此三贴尽。须臾，以寒水洗手足。药力行者，当小痹，便因脱衣，以冷水极浴，药势益行，周体凉了，心意开朗，所患即瘥，虽羸困着床，皆不终日而愈。寒食药得节度者。一月转解，或二十日解，堪温不堪寒，即以解之候也。 巢元方诸病源候论引皇甫谧寒食散论,服用过程,3、服散方法,常规服用,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,11,人有强弱，有耐药。若人羸弱者，可先小食乃服；若人强者，不须食也。有至三剂药不行者，病人有宿癖者，不可便服也。当先服消石大丸，下去乃可服之。服药之后，宜烦劳。若羸著床不能行者，扶起行之，常当寒衣、寒饮、寒食、寒卧，极寒益善。若药未散者，不可浴，浴之则矜寒，使药噤不发，令人战掉。当更温酒饮食，起跳踊，舂磨出力，令温乃浴，解则止，勿过多也。又当数冷食，无昼夜也。一日可六七食，若失食饥，亦令人寒，但食则温矣。 巢元方诸病源候论引皇甫谧寒食散论,个体差异,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,12,“发散”的根本点，是调节药性发作时人体的生理平衡。如在药物发热时，要用冷水使之降温等。因而，了解服用寒食散者的生理反应，掌握其变化的节度，是引导正确“散发”药物毒性的关键。由于人体差异很大，药物的反应也不相同。例如用冷水浴，是因服药后一般人产热过多而施的降温手段。但有的人身体很弱，药性无法启动，用药前必须给患者加热，采用饮热酒、烤火炉、睡暖褥等等，待药性发作后，再用冷水降温。如果一开始就用冷水，则会使药性更难散发。再者，药性所发的热量是有限的，若用冷水太多，会导致服散人毙命。,发散原理,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,13,人有服散两三剂不发者，此人脉沈难发，发不令人觉，药势行已。药但于内发，不出形于外，欲候知其得力，人进食多是，一候；气下颜色和悦，是二候；头面身瘙痒，是三候；策策恶风，是四候；厌厌欲寐，是五候也。诸有此证候者，皆药内发五脏，不形出于外，但如方法服散勿疑，但数下之，则内虚自当发也。诸方互有不同，凡二十六论。 巢元方诸病源候论 寒食散发候,小心 “内发”,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,14,第一，喝上等淳酒，每天饮酒多次，使身体“熏熏有酒势” 。 第二，立刻用冷水洗手脚，药力发作时，脱衣服用冷水洗浴全身。 第三，大量吃冷饭，每天要吃六七次，不分昼夜。 第四，一定要外出运动，即使生病也要由别人扶着强行散步。,注意事项,四原则,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,15,重衣更寒，一反也， 饥则生臭，二反也， 极则自劳，三反也， 温则滞利，四反也， 饮食欲寒，五反也， 痈疮水洗，六反也。 皇甫谧寒食散论,六反,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,16,当洗勿失时，一急也， 当食勿忍饥，二急也， 酒必淳清令温，三急也， 衣温便脱，四急也， 食必极冷，五急也， 卧必衣薄，六急也， 食不厌多，七急也。 皇甫谧寒食散论,七急,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,17,冬寒欲火，一不可也， 饮食欲热，二不可也， 当疹自疑，三不可也， 畏避风凉，四不可也， 极不能行，五不可也， 饮食畏多，六不可也， 居贫厚席，七不可也， 所欲从意，八不可也。 诸病源候论引皇甫谧寒食散论,八不可,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,18,务违常理，一无疑， 委心弃本，二无疑， 寝处必寒，三无疑也。 诸病源候论引皇甫谧寒食散论,三无疑,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,19,桓南郡被召作太子洗马，船泊荻渚，王大（王忱）服散后已小醉，往看桓。桓为设酒，不能冷饮，频语左右：令温酒来！桓乃流涕呜咽，王便欲去。桓以手巾掩泪，因谓王曰：犯我家讳，何预卿事！王叹曰：灵宝故自达。 世说新语任诞,喝温酒,（裴秀）为当世名公。服寒食散，当饮热酒而饮冷酒，泰始七年薨。 晋书裴秀传,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,20,初，桓南郡、扬广共说殷荆州，宜夺殷觊(ji)南蛮以自树。觊亦即晓其旨。尝因行散，率尔去下舍，便不复还，内外无预知者。世说新语德行 及孝伯败后，太傅绕东府城行散，僚属悉在南门，要望候拜。 世说新语言语 王孝伯在京，行散至其弟王睹户前。 世说新语文学,行散散步,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,21,盛冬卧石,孝秀性通率，不好浮华，常冠谷皮巾，蹑蒲履，手执并榈皮麈尾。服寒食散，盛冬能卧于石。 梁书张孝秀传,五、服寒食散之风 3、服散方法,世说新语与魏晋风度,22,4、寒食散后遗症,魏晋南北朝时期部分治疗寒食散后遗症书籍,寒食散论二卷 梁有寒食散汤方二十卷，寒食散方一十卷，皇甫谧、曹翕论寒食散方二卷，亡。 寒食散对疗一卷 解寒食散方二卷 解寒食散论二卷 梁有徐叔向解寒食散方六卷，释慧义寒食解杂论七卷，亡。 太一护命石寒食散二卷 隋书 经籍志,五、服寒食散之风 4、寒食散后遗症,“寒食散后遗症”成为医学专科,世说新语与魏晋风度,23,（隋）巢元方撰：诸病源候论卷六 解散病诸侯寒食散发候,现存治疗寒食散后遗症的部分医书,（唐）孙思邈：备急千金要方卷七十三 解毒杂治方解五石毒第三,（唐）王焘撰：外台秘要方卷三十七 饵寒食五石诸杂石等解散论 并法四十九条,五、服寒食散之风 4、寒食散后遗症,世说新语与魏晋风度,24,皇甫谧在寒食散论中列举五十一条症状，如浑身浮肿，形同槁木，关节强直，不能行走，皮肤象欲裂的树皮，全身布满脓疮，口腔溃烂，眼瞎耳聋，手足麻木，大小便失禁，头晕呕吐，神经错乱，狂呼乱叫，腹痛吐血，忽冷忽热，夜不能寐这些患病者，十有八九不可救药，在极度痛苦中慢慢走向死亡。,后遗症的表现,或暴发不常，夭害年命。是以族弟长互，舌缩入喉；东海王良夫，痈疮陷背；陇西辛长绪，脊肉烂溃；蜀郡赵公烈，中表六丧，悉寒食散之所为也。远者数十岁，近者五六岁，余虽视息，犹溺人之笑耳。 巢元方诸病源候论引皇甫谧寒食散论,五、服寒食散之风 4、寒食散后遗症,世说新语与魏晋风度,25,或脚痛欲折，由久坐下温，宜坐单床上，以冷水洗即愈。 或腹胀欲决，甚者断衣带，坐寝处久下热又得温，失食失洗不起行。但冷食冷洗当风立 或心痛如刺，坐当食而不食，当洗而不洗或有气断絶，不知人，时蹶，口不得开，病者不自知，当须傍人救之，要以热酒，为性命之本，不得下者，当斵（zhuo）齿以酒灌咽中。咽中穴逆，酒入腹还出者，但与勿止也。出复内之，如此或半日，酒下气苏。酒不下者，便杀人也。 巢元方诸病源候论引皇甫谧寒食散论,症状与治疗举例,五、服寒食散之风 4、寒食散后遗症,世说新语与魏晋风度,26,谧上疏自称草莽臣曰：“又服寒食药，违错节度，辛苦荼毒，于今七年。隆冬裸袒食冰，当暑烦闷，加以咳逆，或若温虐，或类伤寒，浮气流肿，四肢酸重。于今困劣，救命呼噏（xi），父兄见出，妻息长诀”帝送一车书与之。谧虽羸疾，而披阅不怠。初服寒食散，而性与之忤，每委顿不伦，尝悲恚（hui），叩刃欲自杀，叔母谏之而止。 晋书皇甫谧传,皇甫谧自述,五、服寒食散之风 4、寒食散后遗症,世说新语与魏晋风度,27,子彦本名隽，（中军大都督仪同三司）。子彦少常坠马折臂，肘上骨起寸余。乃命开肉锯骨， 流血数升，言戏自若。时以为逾于关羽。末年石发，举体生疮，虽亲兄弟以为恶疾。子彦曰：“恶疾如此，难以自明。世无良医，吾死矣！尝闻恶疾蝮蛇螫之不痛，试为求之，当令兄弟知我。”及于南山得蛇，以股触之，痛楚号叫，俄而肿死。文帝闻之。恸哭曰：“失我良将！” 北史长孙道生传附承业子子彦传 ,子彦案例,五、服寒食散之风 4、寒食散后遗症,世说新语与魏晋风度,28,嗣伯，字叔绍时直阁将军房伯玉服五石散十许剂，无益，更患冷，夏日常複 衣。嗣伯为诊之，曰：“卿伏热，应须以水发之，非冬月不可。” 至十一月，冰雪大盛， 令二人夹捉伯玉，解衣坐石，取冷水从头浇之，尽二十斛。伯玉口噤气绝，家人啼哭请止。嗣伯遣人执杖防阁，敢有谏者挝之。又尽水百斛，伯玉始能动，而见背上彭彭有气。 俄而起坐，曰：“热不可忍，乞冷饮。”嗣伯以水与之，一饮一升，病都差。自尔恒发热，冬月犹单裈衫，体更肥壮。 南史张邵传,房伯玉案例,五、服寒食散之风 4、寒食散后遗症,世说新语与魏晋风度,29,魏孝文帝时诸王及贵臣多服石药，皆称“石发”。乃有热者，非富贵者亦云服石发热，时人多嫌其诈作富贵体。有一人于市门前卧，宛转称热，因众人竞看，同伴怪之，报曰：“我石发。”同伴人曰：“君何时服石，今得石发？”曰：“我昨市米中有石，食之乃今发。”众人大笑。 太平广记卷247引启颜录,5、社会影响,五、服寒食散之风 5、社会影响,一时风尚,世说新语与魏晋风度,30,性任达不拘，末年尤嗜酒，一饮连月不醒，或裸体而游，每欢三日不饮，便觉形神不相亲。妇父尝有惨，忱乘醉吊之，妇父恸哭，忱与宾客十许人，连臂被发裸身而入，绕之三匝而出。其所行多此类。数年卒官，追赠右将军，谥曰穆。 晋书王忱传,酗酒与裸行,籍由是不与世事，遂酣饮为常。文帝初欲为武帝求婚于籍，籍醉六十日，不得言而止。 晋书阮籍传,五、服寒食散之风 5、社会影响,世说新语与魏晋风度,31,因为皮肉发烧之故，不能穿窄衣，为预防皮肤被衣服擦伤，就非穿宽大衣服不可。现在有许多人以为晋人轻裘缓带、宽衣，在当时是人们高逸的表现，其实不知他们是吃药的缘故，一班名人都吃药，穿的衣都宽大，于是不吃药的也跟著名人，把衣服宽大起来更因皮肤易破，不能穿新的而宜于穿旧的，衣服便不能常洗，因不洗，便多虱。所以在文章上，虱子的地位很高。“扪虱而谈”，当时竟传为美事。 鲁迅：魏晋风度及文章与药及酒的关系,服饰的变化,五、服寒食散之风 5、社会影响,世说新语与魏晋风度,32,宽衣大袖,凡一袖之大，足断为两，一裙（衣服的前襟）之长，可分为二。宋书周郎传,五、服寒食散之风 5、社会影响,世说新语与魏晋风度,33,木屐,“皆著高屐，仪容轻慢。” 世说新语简傲,朱然将军墓出土木残片 以及还原图,五、服寒食散之风 5、社会影响,世说新语与魏晋风度,34,隐囊,隐囊,麈尾,五、服寒食散之风 5、社会影响,世说新语与魏晋风度,35,唾壶,王处仲每酒后，辄咏老骥伏枥，志在千里。烈士暮年，壮心不已。以如意打唾壶，唾壶边尽缺。 世说新语豪爽 （符）朗常與朝士宴，時賢並用唾壺，朗欲夸之，使小兒跪而張口，唾而含出。 世说新语排调注引裴景仁秦書,五、服寒食散之风 5、社会影响,世说新语与魏晋风度,36