室性心动过速护理查房.ppt

护理查房,查房人：杨冬青 周文文 恵家梅,病史简介,床号：23床,姓名：李将,性别：男,年龄：34岁,病史简介,诊断: 心律失常，短阵室速,既往史：既往体健，无特殊病史,现病史：阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一月，且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗，症状未见好转，为进一步明确诊治于1月19日入院，拟诊断：“心律失常，短阵室速”收住我科。,病史简介,体检： T:36.6 P:98 R:18 BP:130/80 神志清楚，无特殊阳性体征 心电图示：窦性心律，频发短阵室速,护理体检,1.20 神志清楚，精神一般， T:37.1 P:90 R:20 1.21 神志清楚，精神欠佳， T:36.5 P:74 R:21 1.24 神志清楚，精神欠佳， T:37 P:76 R:19 1.26 神志清楚，精神一般， T:36.3 P:76 R:19,病情变化与诊治,1.191.25 遵医嘱给予心电监护，抗心律失常药物，床旁备除颤仪，期间 患者无特殊病情变化，完善相关检查,1.25 13:10 在DSA室行射频消融术,护理诊断,1.猝死的可能 2.舒适的改变：胸闷、气促 与心输出量减少有关 3.生活自理能力下降 与医源性限制有关 4.焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺 乏信心有关 5.知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识 6.潜在并发症：感染 7.潜在并发症：出血,1.19 猝死的可能,目标：如出现猝死予以积极抢救 措施： 1 .床边心电监护，密切监护心律、心率 2 .床边备抢救车及除颤仪。 3 .指导患者绝对卧床休息。 4 . 15-30分钟巡视病房，仔细倾听病人 主诉，如有不适及时通知医生。 5 .出现心律失常及时配合医生抢救，注意观察药物作用及副作用。 6 .安慰患者，给予心理支持。 7 . 建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。 评价：1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断,1.19 舒适的改变：胸闷、气促与心输出量减少有关,目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可协助下完成日常生活需求 措施：遵医嘱准确及时用药 协助取舒适体位，如半卧位或端坐位 吸氧2-4L/分 告知卧床休息的重要性 避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便等 护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感 加强巡视，及时询问病人的主诉 评价: 1.20 卧床休息，诉胸闷气促较前好转 1.24 无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主,目标：患者住院期间生活需要及时得到满足。 措施：15-30分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，及时满足其需要 四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。 将常用物品放在病人便于使用的地方。 把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者的需要。 评价： 1.27 患者生活需要得到基本满足。,1.25 生活自理能力下降 与医源性限 制有关,1.19 焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关。,目标：患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。 措施：介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任 耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。 介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗 争取社会家庭的支持。 向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。 评价： 1.20 患者焦虑减轻。 1.27患者积极乐观面对生活。,1.19 知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识,目标:（1）患者入院当天对疾病及活动有所了解 （2 ）住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活动的相关知识 措施：评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度 多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的注意事项，告知配合的重要性 及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 出院时予出院指导 评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项,1.25 潜在并发症：出血,目标：患者术后穿刺点外无岀血。 措施：每15-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗 患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动情况，如有异常立即通知医生。 指导术后平卧24小时，术侧肢体制动12小时。 给予沙袋压迫6小时，保证沙袋压迫良好。 评价： 1.26 患者穿刺点处无出血。,1.25 潜在并发症：感染,目标：患者住院期间无感染发生 措施：术前常规备皮。 测体温Bid