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成人商环内置式包皮环切 手术步骤,普洱市人民医院急诊科 赵世旭,手术步骤,1) 麻醉起效后，用蚊式钳于3 及9 点钟处提起包皮缘，经包皮口塞入商环内环并上推至冠状沟处；若为包茎，则需行阴茎包皮背侧切开，切开时先以止血钳钳夹拟切开处，以减少出血，并钳夹切口近端，以防翻转包皮时撕裂内板及出血；上翻包皮清除包皮垢，消毒阴茎头、冠状沟；用蚊式钳于3、9 及12 点钟处提起包皮缘，经包皮口置入商环内环并上推至冠状沟处，调整内外板均匀即可；,提起包皮缘,经包皮口塞入商环内环,上推内环至冠状沟处,2) 将外环卡在内环上，上第一齿调整扣，避免齿扣间夹包皮外板，适度调整保留内外板的匀称，保留包皮内板约0.50.8cm，使环与阴茎体轴呈约45 度角（腹侧系带处多保留），满意后扣上第二齿固定扣,外环卡在内环上,上第一齿，调整扣,扣上第二齿,扣上第二齿后,扣上第二齿后,3) 剪除多余包皮，注意不能剪除过多，以防滑脱。 4) 术后见冠状沟空隙和足够长的包皮系带,剪除多余包皮,见冠状沟空隙,足够长的包皮系带,5) 术后（图2-4-53）保持局部干燥，淋浴后吹干包皮环切创面。排尿后用卫生纸吸干尿道口残余尿液，以防尿液污染切口。 6) 术后79 天复诊，大多数病例在术后1420 天环切器可以自行脱落。,成人内置式术后,环切器密闭性手术后的处理,1）手术结束一段时间，麻醉作用消退后，会产生短暂的包皮压榨口疼痛，各人对疼痛的敏感程度不一，导致对疼痛的程度不同，绝大多数人都能耐受。 2）手术后不宜做剧烈运动或重体力劳动，一般性轻体力劳动或办公室工作均可以。 3）告诫患者术后不能擅自撬开环切器，以防造成出血或切口的裂开，切口愈合不良等。 4）手术后应保持环切器内外包皮的干燥，可以淋浴并对阴茎冲洗，淋浴结束后用吹风机吹干环切器内外包皮及残端。内置式包皮环切术后，排尿后用卫生纸擦净尿道口残尿液，以防尿液刺激系带处包皮并影响愈合。,5）对于无包皮感染迹象者，术后不提倡使用抗生素；如存在慢性炎症者，可以使用抗生素5天，以口服为主
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