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文档简介

高血压联合用药和关联销售,主讲人：王毅利,高血压成为人类四大杀手之一 如何治疗对抗高血压成为社会问题,高血压的定义,血压；血液对血管壁产生的侧压力（原理水管） 高血压：一般指动脉血压，成年人在静息状态下动脉血压持续升高，叫高血压。 正常值：140-90 理想数值：120-80 正常数值；130-85 正常高限：140-90 轻度高血压：140/90-160/100 中度高血压：160/100-180/110 重度高血压：超过180/110,高血压的临床分类,原发性高血压：没有其他疾病引起，自发的血压升高。95%占比，药店的药物大多针对本类。 继发性高血压；其他的疾病导致血压升高，5%占比.。如妊娠高血压，肾性高血压。不在我们经常提到的高血压的范畴之内。,高血压病现状,四大杀手：第一心脑血管急症。第二是癌症，第三是糖尿病，第四就是高血压了 危害；三高三低的特点 三高：患病率高(北方人多)，致残率高(75%残疾)，致死率高（一年一百万人）。 三低：知晓率低，治疗率低，控制率低（维持在140/90以下）。,国内外差距及原因,中国的控制率7% 10-15年 差距在哪里：原因之一是选药环节，,高血压的诱因,文明病 1.饮食：食盐（6g/d/r，钠亲水，2g以下），酒精。胆固醇 2.吸烟：300多种癌症有关，血管收缩剂 3.肥胖：血脂异常，动脉硬化， 4.情绪：脑力体力，城市农村 5.遗传 6.环境,指标,心率：60100正常，成正比。 血容量：利尿药 血管状态：舒张状态下降，收缩状态升高 肾素血管紧张素醛固酮系统 交感神经：,选药环节,数量：西药70种，加上中药100多种 如何选？,五类优秀的降压药,ACE CCB A B 利尿剂,ACE-血管紧张素抑制剂,普利类 沙坦类,卡托普利,依那普利,贝那普利,富辛普利,近亲,优点 疗效确切 安全性高 辅助治疗 协助降糖 保护心脏,缺点：咳嗽10% 禁忌： 怀孕忌用 双侧肾动脉狭窄,氯沙坦钾,厄贝沙坦,缬沙坦,替米沙坦,保留普利 的优点 杜绝了 咳嗽,一天一次 持续降压,CCB类钙离子拮抗剂,抗高血压，心绞痛，抗心律失常，改善脑供血不足 保护肾功能 作用机制：扩张血管 地 平 类 维拉帕米 地尔硫卓,硝苯地平,尼莫地平,尼群地平,氨氯地平,非洛地平,控制高血压 防治心绞痛 治疗心律失常,左旋氨氯地平,缺点 脸红，头晕，头痛， 早期心跳加快 踝部水肿 递减性,适合年龄偏大服用,禁忌：怀孕，心衰,肾上腺素受体阻断剂,A B12,酚妥拉明,酚苄明
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