X线摄影技术规范.ppt

X线摄影技术规范,X射线历史,伦琴1895年发现X射线以后不久，X射线就被用于对人体进行影像检查，诊断疾病。,X射线历史,1895年12月22日伦琴利用X线拍摄了夫人手的照片，这是人类历史上第一张揭示人体内部结构的影像。,X线的产生,X线的产生是能量转换的结果。当X线管两极间加有高电压时，阴极灯丝发散出的电子就获得了能量，以高速运动冲向阳极。由于阳极的阻止，使电子骤然减速，约98%的动能产生热量，2%动能转换为X线。,X线产生的条件,X线产生必须具备以下三个条件： 电子源：X线管灯丝通过电流加热后放散出电子，这些电子在灯丝周围形成空间电荷，即电子云。 高速电子的产生：灯丝发散出来的电子能以其高速冲击阳极，其间必须具备两个条件，一是在X线管的阴极和阳极之间施以高电压，两极间的电位差使电子向阳极加速；二是为防止电子与空间分子冲击而减弱，X线管必须是高真空。 电子的骤然减速：高速电子的骤然减速是阳极阻止的结果。电子撞击阳极的范围称靶面，靶面一般用高原子序数、高熔点的钨制成。阳极作用有两个，一是阻止高速电子产生X线；二是形成高压电路的回路。,X线的特性,X线是一种波长很短的电磁波，是一种光子，诊断上使用的X线波长为0.080.31埃（埃A=10-8cm），X线有下列持性（主要应用于医学方面）： （一）穿透性 （二）荧光作用 （三）感光作用 （四）电离作用及生物效应,X线质、X线量与X线强度,X线质（或称X线硬度） X线质由X线的波长（或频率）决定。波长又取决于管电压的峰值。管电压越高，波长越短，穿透力越强。 X线量是指X线光子的多少，常以mAs表示。 X线强度是指垂直于X线束的单位面积上，在单位时间内通过的光子数和能量乘积的总和，即X线束中的光子数乘以每个光子的能量。在实际应用中，常以量与质的乘积表示X线强度。,影响X线强度的因素,管电压（kVp）：X线强度与管电压的平方成正比； 管电流（mA）：X线强度与管电流成正比； 靶面物质：在一定的管电压和管电流下，靶物质的原子序数越高，产生X线的效率就越高； 高压波形：X线光子能量取决于X线的最短波长，即决定于管电压的峰值，整流后的脉动电压越接近峰值，其X线强度越大。,X线检查的步骤,1.认真核对病人的姓名、性别、年龄、摄片位置; 2.确定摄片位置; 3.依据检查部位的实际大小选择适当照射视野; 4.腹部、脊柱、骨盆和头颅等较厚的部位，需使用滤线栅; 5.除去衣物或身体部位上能影响X线穿透力的物质，如发卡、金属饰物、膏药和敷料等;,X线检查的步骤,6.选择适当的曝光条件，如焦点大小、仟伏、毫安、时间、焦片距等; 7.摄影部位与呼吸有关者，如胸部、腹部应做呼气、吸气、屏气的训练; 8.摆好位置、开动机器曝光;摄影完毕，作好摄影条件记录并签名;,四肢X线摄影原则,1、病人体位腰舒适。骨外伤摄影，要注意情动病人的受伤肢体，避免产生新的创伤。 2、常规体位为正侧位，放于同张照片上，便于比较。 3、长骨摄影，至少包括一个关节，便于诊断与整复中参考。并使正，侧位关节显示在同一水平面上。 4、指，趾骨摄影，应包括邻近指（趾）骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。 5、骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石膏后摄影。,四肢X线摄影原则,6、骨病摄影，胶片使用面积应适当加大，以包括病变的全部区域。 7、对于儿童的骨关节摄影，一般需要两侧同时摄影，以便于鉴别诊断，如髋关节。 8、异物摄影，应将被照部位皮肤表面包括在照片内，以便确定异物深度的定位诊断，为取出异物提供依据。 9、四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤，慢性骨髓炎要使用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器摄影。 10、摄影距离无特殊规定，一般为100cm。,四肢X线摄影原则,胸部X线摄影原则,取后前立位：此体的特点是1）立体能正确反映胸部脏器的确切形态；2）立位能观察产生气液面的病理改变；3）后前向心脏放大率小，肺野相对被遮盖少；4）后前向后肋间隙增宽，肺野展现宽广；5）后前向肩胛骨易投影于肺野之外。 呼吸方式：取腹式深吸气后屏气摄影。 X线中心线：取第6胸椎高度。 摄影距离：150-180cm。 准直器：选用多叶复合式，光野与照射野要保持一致性。 管电压：胸部摄影的管电压应采用高电压。,胸部X线摄影原则,滤线栅：随着管电压的升高，散射线增加，散射角减少，至使一张不使用滤线栅的胸片90%心后区的X线被散射，至少在使用12:1滤线栅下，仍有通过肺组织的27%和通过纵膈的68%的X线被散射。因此，在不同X线发生器类型下，根据管电压数值选择适当比值的滤线栅，是胸部高电压摄影应用的前提条件。 自动曝光控制最短响应时间的把握：自动给曝光控制在高电压摄影使用中，必须建立AEC最短响应时间的概念。它被定义为，AEC能做出反应的最短时间限制。在没有病人的情况下，曝光一张胶片，AEC就会突然切断X线。建议使用大宽容度屏/片体系的选择：结合胸部高电摄影的特点，应选择大宽容度的，相对感度在400。,脊柱X线摄影原则,摄影前应除去被摄部位体表影响成像的物品，如不透X线的饰物、膏药、敷料、带金属丝或金属染料的衣服等。 摆放摄影体位时，应熟悉脊柱解剖和体表定位标志的基础上，利用调整被检者体位或中心线投射方向的方法，来适应脊柱的生理或病理弯曲，使X线与椎间隙相切，避免椎体影像相互重叠。 脊柱外伤患者摄影时，易导致脊髓损伤，故设计体位时，可在保持中心线、体位和IR三者相对关系不变的前提下，通过改变摄影操作方法来满足摄影位置的要求，尽量减少对患者的搬动。 脊柱摄影应包括临近有明确标志的椎体，以便识别椎序。,脊柱X线摄影原则,腰椎摄影宜呼气后屏气曝光，使腹部组织变薄。利于提高影像对比度。 脊柱摄影所用管电压较高，应尽量使用滤线栅，以提高影像对比度。,X线的诊断步骤,进行X线诊断时要有一定的程序，系统的、全面的观察分析，不漏过每个细节，阅片时要注意以下几个方面： 1、位置和分布。某些病变有一定的好发部位和分布规律，对诊断有较大的参考价值。 2、数目 单发或多发有较大的鉴别意义。 3、大小 器官或病变的大小改变，能对诊断提供线索。 4、形状 某些病变有其特殊的X线形态。 5、边缘 边缘整齐、清晰提示为慢性或良性病变，边缘模糊不顾则多为急性或恶性病变。,X线的诊断步骤,6、密度 密度的增高或减低都反映了一定的病理改变。 7、邻近器官、组织的改变 发现病变阴影，分析其本身的表现时应注意周围的组织结构的表现。 8、器官功能的变化 某些器官的病变不但形态上有改变，而且功能上亦有改变。 9、病变的动态变化 许多病变在开始阶段没有特征性的X线表现，随着病变的发展可能会出现有利于诊断的X线征象。,放射卫生防护,辐射线作用于机体后引起的生物效应受下列因素影响： 辐射线性质（种类和能量）；X线剂量；剂量率；照射方式；照射部位和范围；其他：年龄、性别、健康情况、精神状态、营养等。 组织对X线照射的感受性 高感受性组织：造血组织、淋巴组织、生殖腺、肠上皮、胎儿。 中高感受性组织：口腔黏膜、唾液腺、毛发、汗腺、皮肤、毛细血管、眼晶状体。 中感受性组织：脑、肺、胸膜、肾、肾腺、肝、血管。 中低感受性组织：甲状腺、脾、关节、骨、软骨。 低感受性组织：脂肪组织、神经组织、结缔组织。,放射防护的目的和基本原则,放射防护的目的 保障放射工作者和受检者及其后代的健康和安全，于防止发生有害的非随机性效应，并将随机效应的发生率限制到可接受的水平。 建立剂量限制体系： 包括辐射实践的正当化、防护水平最优化、个人剂量限值等三条基本原则。 放射防护最优化是指在保证患者诊断和治疗效益的前提下，所实施的辐射照射应保持在合理、尽可能低的水平。,建立防护外照射的基本方法,缩短受照时间、增大与射线源的距离、屏蔽防护。 为便于比较各种防护材料的屏蔽性能，通常以铅为参照物，把达到与一定厚度的某屏蔽材料相同的屏蔽效果的铅层厚度，称为该屏蔽材料的铅当量，单位以mmPb表示。 屏蔽防护分主防护与副防护两种：主防护指对原发射线照射的屏蔽防护。副防护指对散射线或漏射线照射的屏蔽防护。X线诊断机房的主防护应有2mm铅当量的厚度，副防护应有1mm铅当量的厚度。） 固有防护为主与个人防护为辅的原