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个人简介,2018年9月,王 朋 中医师 太极针、太极推拿传承人 永盛祥中医秘方传承人 自幼学习少林推拿正骨 进修于北京中国中医研究院 师从庞承泽，臧福科，田纪均等教授 精通切脉，太极针，太极推拿，正骨，针刀 济臻堂中医养生有限公司董事长 擅长诊未病，治已病，运用中药治疗高血压，脑血栓，冠心病，老胃病，月经不调，不孕不育乳腺增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤等内科妇科儿科及骨质增生，关节炎，颈椎病，腰椎间盘突出等各种颈肩腰腿痛。,和庞承泽老师及师兄合影于中国中医研究院,庞承泽老师赠字,手抄本永盛祥秘方,绿色疗法,人体穴位药物溻渍贴敷疗法,什么是溻渍贴敷?,溻渍疗法是一种古人传下来的外治的方法，溻是溻上、渍是渗透。将药材加水混合，然后放入棉布一起煮，充分让药液浸透棉布，然后把棉布拧得半湿敷在病人的病变部位，然后再敷上一条浸湿的热棉布，这些毛巾一层一层地叠加在病变的局部，最后用保鲜膜围上,溻渍贴敷透皮给药技术,溻渍贴敷给药技术就是把药棉以一定的速率通过完整皮肤表面或粘膜进入体液循环产生治疗作用的一种给药方式，而起到全身或局部的治疗作用。是对传统给药观念的新突破。医药领域的创新和改革。 定义 根据中医辩证施治的理论，以理法方药为依据，选择合理的中西药物，通过载体贴敷在相应穴位上，从脉络穴位直接进入人体循环，在药物和载体的双重作用下达到治疗疾病的一种给药方式。延长了药物的作用时间，减少了用药次数，维持较为恒定的血药浓度，避免血药浓度峰谷现象，降低了药物的不良反应。药物不用经过消化道的吸收，避免了胃肠壁“首过效应”的影响，是真正的安全绿色疗法，无毒副作用。而且是24小时不间断给药，可以快速、安全的达到病灶。,农民给庄稼打药引起农药中毒 戒烟贴尼古丁缓释帖 高血压控释贴,溻渍透皮技术的发展史,一、在原始社会，人们在生产劳动中及生活中，逐渐发现用植物外敷可止痛、止血、消肿，甚至可加快伤口的愈合。这就是中药贴敷的起源。 二、最早的医学专著五十二病方于1973年在湖南长沙的马王堆汉墓出土，其中即有大量的外治法记载。 三、现存最早的外科专著刘涓子鬼遗方总结和记载了当时盛行的诸种外治法。 四、春秋战国时期的灵枢经脉篇被后世誉为膏药之治，开创了现代膏药之先河。 五、东汉时期张仲景的伤寒杂病论及华佗的神医秘传记述了多种外治法。晋代葛洪的肘后备急方、唐代孙思邈的孙真人海上方都有关于外治法的大量记载,溻渍透皮技术的发展史,六、唐、宋、元、明、清中医外治法代有继承、发展和创新，清代医学家吴师机的理瀹骈文可谓中医外治法发展的标志之一。 七、吴师机的理瀹骈文，书中每病治疗都以膏药敷贴为主。选择性的配以点、敷、熨、洗、擦、等多种外治法，且把穴位贴敷疗法的治疗范围推广到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏药治百病”的理论。并依据中医基本理论，对内病外治的作用机理、制造膏药、具体运用等方面作了比较详细的论述,溻渍贴敷的理论依据,中医理论,中医指出：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”强调辩证施治是外治疗法的前提和依据。,基于中医理论，药物遵循四气五味、升价沉浮、循经走形的机理，遵循八纲辨证，三焦辩证、卫气营血辩证、六经辩证、脏腑辩证等理论达到合理用药、异病同治、同病异治等原理。,一，穴位溻渍疗法对呼吸系统功能的调节作用,1、穴位溻渍可以减轻气道炎症 2、改善肺功能 3、延长哮喘发作的潜伏期 4、提高人体免疫力 5、减轻鼻粘膜炎性反应 6、纠正免疫球蛋白紊乱,二、穴位溻渍疗法对心血管系统功能的调节作用,1、改善心血管功能 2、纠正血液流变性异常 3、抗血小板聚集 4.降血脂和抗氧自由基损伤 5、纠正血液生化紊乱 6、改善缺血心肌的稳定性,三、穴位溻渍疗法对消化系统功能的调节作用,1、调节胃肠激素 2、增加胃粘膜屏障作用 3、改善胃粘膜血流量,贴敷疗法的治疗机理示意图,渗透层,吸收层,修正千草溻渍产品介绍,溻渍贴敷VS普通透皮贴,修正溻渍贴敷 系列产品介绍,最新一代修正溻渍贴隆重上市,一个疼痛主品 和五个儿科精品 组成的溻渍系列产品,最新一代修正溻渍贴隆重上市,主品 疼痛溻渍,最新一代修正溻渍贴隆重上市,主品 疼痛溻渍,最新一代修正溻渍贴隆重上市,主品 疼痛溻渍,劲肩腰腿疼溻渍贴：本品主要成分为生乌草，生半夏 生马钱子、生天南星、天仙子、乳香、没药、冬青油等多味名贵中药材,劲肩腰腿疼药泥贴：生乌草，生半夏，生川乌，生南星，细辛，制乳香，制没药,纯中药泥贴,常用穴位,主治：头项强痛，疟疾，热病，癫痫，骨蒸潮热，咳嗽，气喘，上呼吸道感染。颈椎病，落枕，感冒。 取穴：在第7颈椎棘突下,主治：伤风，咳嗽，发热头痛，项强，胸背痛 取穴：人体风门穴位于背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。,主治：颈项拘急、肩背痛。肺系疾患：咳嗽、气喘、感冒等。 取穴：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸,主治：咳嗽，哮喘，胸中气逆，咯唾脓血，咽喉肿痛，舌下急，暴喑，瘿气，噎嗝，梅核气。 取穴：位于颈部，当前正中线上胸骨上窝中央。,主治：咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，。 取穴：位为人体任脉上的主要穴道之一。取穴方法 膻中穴位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。,主治：胃痛、呕吐，吞酸、呃逆、腹胀、泄泻 取穴：脐上四寸，可采用仰卧的姿势，该穴位于人体的上腹部，前正中线上，具体找法如下：胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。,主治：脐腹冷痛，便秘脱肛，腹痛，泄泻，久泻，痢疾，绕脐腹痛，便秘 。 定位：在脐中部，脐中央。,主治：胃肠虚弱、身体功能低下、食欲不振、腹泄、便秘、消化吸收不良。 取穴：足三里穴在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指，当胫骨前肌上。,主治：小儿惊风、头痛，头晕、咽喉肿痛小便不利，便秘足心热；奔豚气。 定位：在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。,儿科精品系列腹泻型,成分：白芷，乌药，小茴香，八角茴香，木香，香附， 乳香，母丁香，没药，肉桂，沉香 ，当归。,伤食泻,大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵（此证大便量多而以不消化为主，患儿便前有腹痛，明显酸臭)，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞,取穴 神阙穴 腹泻贴 中脘穴 健胃消食贴 涌泉穴 腹泻贴,风寒泄 大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红,取穴 神阙穴 腹泻贴 中脘穴 健胃消食贴 足三里穴 风寒帖 涌泉穴 风寒贴,湿 热 泻 大便蛋花汤样，泻下急迫（湿热早期但色黄而臭），量少次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。,取穴 神阙穴 腹泻贴 中脘穴 清热解毒贴 涌泉穴 腹泻贴,脾 虚 泻 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重（患儿经常腹泻，或饮食稍不慎即泻或大便不成形，水便混杂，如溏泻，腹痛不明显，但有腹胀），面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。,取穴 神阙穴 腹泻贴 中脘穴 健胃消食贴 足三里穴 腹泻贴,儿科精品系列咳喘型,成分：麻黄，芍药，细辛，干草，桂枝，五味子，半夏。,风寒咳嗽,初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗、头痛或全身酸痛，舌苔薄白，脉象浮紧。,取穴,风门穴 止咳贴 肺腧穴 止咳贴 膻中穴 止咳贴 神阙穴 风寒贴,风热咳嗽,发热、头痛、微恶风寒、自汗、鼻塞无涕、咽喉痛、咳嗽、痰稠黄、口渴、舌红苔薄白微黄，脉象浮数等。,取穴,风门穴 止咳贴 肺腧穴 止咳贴 膻中穴 止咳贴 神阙穴 风热贴 天突穴 清热解毒贴,痰热咳嗽,咳嗽痰多色黄，稠粘难咯，甚则气息粗促，喉中痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不宁，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。多见于气管、支气管、细支气管炎等引起。,取穴,风门穴 止咳贴 肺腧穴 止咳贴 膻中穴 止咳贴 神阙穴 清热解毒贴 涌泉穴 清热解毒贴 天突穴 止咳贴,儿科精品系列风寒感冒型,成分：麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、 白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜,风寒感冒,发热、恶寒、头痛、无汗、鼻塞声重、打喷嚏、流清涕、喉痒咳嗽、骨节酸痛、口不渴、舌苔薄白、脉象浮紧等,取穴,大椎穴 风寒贴 神阙穴 风寒贴 涌泉穴 风寒贴,儿科精品系列风热感冒型,成分 银花、连翘、薄荷、荆芥穗、桑叶、芦根、菊花、苦杏仁、,风热感冒,发热、头痛、微恶风寒、自汗、鼻塞无涕、咽喉痛、咳嗽、痰稠黄、口渴、舌红苔薄白微黄，脉象浮数等。,取穴,大椎穴 风热贴 神阙穴 清热解毒贴 肺腧穴 风热贴,儿科精品系列发烧型,成分：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍,发热,恶寒或微恶风，发热，无汗或汗出不畅，头痛或身痛，鼻塞流涕，偶有咳嗽， 咳痰较粘，咽喉肿痛，舌尖红，苔微黄，脉浮数,取穴,风寒感冒发热：大椎穴退热贴 神阙穴风寒贴 涌泉穴退热贴 风热感冒发热：大椎穴退热贴 神阙穴风热贴 涌泉穴退热贴 病毒性感冒： 大椎穴退热贴 神阙清热解毒贴 涌泉清热解毒贴,扁桃体炎,多由外感风热邪毒引起；也有嗜食辛辣肥腻发物，以致肺胃火盛上炎于咽喉， 发为咽痛、红肿，甚至化脓。轻者只肿不痛,取穴,大椎穴 清热解毒贴 双侧颌下 清热解毒贴 涌泉穴 清热解毒贴,腮腺炎,双侧腮腺区域 清热解毒贴 涌泉穴 清热解毒贴 神阙穴 清热解毒贴,便秘,中脘穴 健胃消食贴 神阙穴 清热解毒贴 涌泉穴 清热解毒贴,乳食内积,中脘穴 健胃消食贴 神阙 健胃消食贴 足三里穴 健胃消食贴,小儿肠系膜淋巴结炎,中脘穴 健胃消食贴 神阙穴 清热解毒贴 足三里穴 清热解毒贴,鼻炎及过敏性鼻炎,主穴： 大椎 清热解毒贴 流清涕 ： 肺腧穴 风寒贴 神阙穴 风寒贴 气虚型： 足三里穴 健胃消食贴 胆郁型： 涌泉穴 清热解毒贴,牙痛,颊车穴 清热解毒贴 下关穴 清热解毒贴 阿是穴 清热解毒贴 涌泉穴 清热解毒贴 按揉患者肩井穴五分钟，效果较好。,透皮技术组方及注意事项,注意事项 1、贴敷部位先用碘酒消毒，用酒精脱碘后，再进行贴敷。 2、可以根据患者情况进行穴位配组贴敷效果更佳。,济臻堂中医养生有限公司,舌诊健康早知道,中 医 之 道,起居饮食： 法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳。 素问上古天真论,养生,养生,预防为主 “是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。” 素问四气调神大论,千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 张仲景金匮要略,外因： 六气、疠气。 内因：七情所伤、饮食失宜、劳 逸过度。 其他：包括外伤和病理产物性致病 因素。,四诊：望、闻、问、切。 八纲： 阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。,六邪：风、寒、暑、湿、燥、热。 病理产物：饮、痰、淤。,中医认识疾病,湿为百病之源,内湿：因体虚导致消化不良，或缺乏运动，暴饮暴食，吃过多生冷、油腻、甘甜食物，脾不能正常地“运化”而使“水湿内停”。,外湿：外湿致病，多因患者伤于雾露，或汗出沾 衣，或水中作业，或涉水淋雨，或居于潮湿之处 而得。发病有由表入里的传变规律。,湿,痰,淤,舌诊知健康,舌 诊,舌诊概说,舌的形态结构 望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。,舌诊原理,舌与经络相连 舌与经络有着密切的联系。 手少阴心经沿食道，之别系舌本； 足少阴肾经循喉咙，夹舌本； 足厥阴肝经，络舌本； 足太阴脾经，连舌根、散舌下； 手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。,心经,肾经,肝经,脾经,舌为心之苗，心气通于舌。 手少阴心经沿食道，之别系舌本。 因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能； 舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。*,舌与脏腑功能相关,心,舌为脾之外候， 足太阴脾经，连舌根、散舌下。 舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。,脾,舌与脏腑功能相关,肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。 在液为唾，脾在液为涎，均为津液组成部分，关系舌体之润燥，反映脾肾的功能。,舌与脏腑功能相关,人体内部的变化，脏腑虚实； 气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象。,肾,习惯上将舌体的前端称为舌尖； 舌体的中部称为舌中； 舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根； 舌两边称为舌边。 舌体的正中有一条纵行沟纹，称舌正中沟。,辨别滋味，调节声音， 搅拌食物，协助吞咽。,舌的主要功能,舌体分候脏腑理论,脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。 舌尖部-上焦心肺的病变； 舌中部-中焦脾胃的病变； 舌根部-下焦肾的病变； 舌两侧-肝胆的病变。 伤寒指掌察舌辨证法 “舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”之说。,顺序：舌尖舌中、舌侧舌根。 舌体的色质舌苔。 重复望舌一次。 刮舌法和揩舌法。 问诊：舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活， 闻诊：听其语言是否清晰帮助判断。,诊舌的方法,舌诊注意事项,光线影响： 望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳， 光线要直接照射到舌面。 光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。,饮食和某些药物可以使舌象发生变化。 “染苔” 饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色,饮食或药品影响,花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁-黄白色 蛋黄、核黄素、橘子、柿子-黄色 橄榄、酸梅、吸烟-灰色、黑色 牛奶、豆浆、钡剂、椰汁-苔厚、白,染苔,牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚 镶牙可以使舌边留下齿印 张口呼吸可以使舌苔变干等,口腔对舌象的影响,舌诊的内容和正常舌象,望舌体包括舌的颜色、形质和动态， 以候脏腑虚实，气血盛衰。 望舌苔包括诊察苔质和苔色情况， 以分析病邪性质、深浅，邪正的消长。,舌诊的内容,舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。 舌体和舌苔综合分析，才能对病情全面了解。,正常舌象,正常舌象的特征： 舌体柔软灵活，舌色淡红鲜明； 舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。,脏腑机能正常， 气血津液充盈、胃气旺盛。,望 舌 质,舌的本体，舌体。 舌的肌肉和脉络组织。 观察 舌色 舌形质 动态 舌下络脉,望舌色 舌色即舌体颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫舌几种。,淡红舌,舌象特征 ：舌体颜色淡红润泽，白中透红。 临床意义 ： 为气血调和的征象，常见于正常人， 病中多属病轻或疾病转愈佳兆。 形成 ：外感病、内伤杂病 心气充足，阳气旺盛，鼓动血液色赤， 胃气，上荣于舌色质颜色为淡红。,淡白舌,舌象特征：舌色比正常舌色浅淡， 形成 气血亏虚，血不荣舌； 阳气虚衰，运血无力，舌失血充; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。 临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 脱血夺气则枯白舌。,淡舌：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少。 主气血两虚、阳气虚衰。,淡舌、枯白舌。,淡白湿润，舌体胖嫩阳虚水湿内停。 淡白光莹, 或舌体瘦薄气血两亏。,淡白舌,红、绛舌,舌象特征： 舌色较正常舌色红，呈鲜红色者红舌； 舌色深红者绛舌。 阳热亢盛，气血上壅 热入营血，血热充斥 热斥血络红绛舌 阴虚火旺，虚火上炎 ,舌色稍红，或仅有舌边尖略红 -外感风热表证初起。 舌边红：肝经有热。 舌尖赤：心火上炎。,红舌： 舌色较正常舌色红，呈鲜红色或深红色，主热证。,绛舌,舌象特征：较红舌更深，或略带暗红。 机理分析：红舌进一步发展。 热入营血，气血上涌， 耗伤营阴，血液浓缩瘀滞， 虚火上炎，舌体脉络充盈。 临床意义：里热亢盛、阴虚火旺。,绛舌,舌绛有苔 温病热入营血，或脏腑内热炽盛。 舌绛少苔或无苔，或有裂纹， 阴虚火旺，或热病后阴液耗伤。,舌象特征：全舌呈现青色或紫色，或局部现青紫斑点。 舌淡+泛现青紫 淡紫舌 舌红+泛现紫色 紫红舌 舌绛+泛现紫色 绛紫舌 舌体局部出现青紫色斑点， +大小不等，不高于舌面 斑点舌,青、紫舌,青紫舌：全舌青紫或泛现青紫。,主气血运行不畅即血瘀证、热证、寒证。,机理分析： 多由淡白舌或红绛舌发展， 在其基础上出现气血不畅的病理变化。 全舌青紫全身性血行瘀滞 舌有紫色斑点瘀血阻滞于局部或局部血络损伤 临床意义：血行不畅。,红绛舌紫红舌、绛紫舌 紫+干枯少津热盛伤津，气血壅滞； 淡白舌淡紫而湿润 淡紫或青紫+湿润者阴寒内盛，阳气被遏 或阳气虚衰而血脉凝滞。,第三节 望舌苔,望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。 1、望苔质 苔质，即舌苔的质地、形态。 主要观察：厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落、 真假、偏全等方面的改变。,厚、薄苔,舌象特征： “见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。 见底苔-透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔薄苔 不见底苔-不能透过舌苔见到舌体之苔厚苔 临床意义：主要反应邪正盛衰和邪气深浅。,薄苔正常舌苔，薄而均匀， 或中部稍厚，干湿适中， 提示胃有生发之气。 厚苔胃气夹湿浊、痰浊、食浊、热邪熏蒸， 积滞舌面所致， 主痰湿、食积、里热等。 形成： 薄苔 胃气上蒸+胃津上潮凝聚于舌面 厚苔 胃气上蒸+挟有食浊、痰湿等邪气上聚舌面,薄苔 厚苔,润、燥苔,舌象特征： 舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥 润苔 舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑滑苔 舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂燥苔 舌苔粗糙，扪之碍手 糙苔 临床意义： 主要反映体内津液盈亏和输布情况。,润苔,滑苔,燥苔,糙苔,腐腻苔,舌象特征： 苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去，似豆腐渣堆铺舌面者腐苔 苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去，如涂有油腻之状于舌面者腻苔 苔质疏松，颗粒明显者松苔 常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。 舌上黏厚一层，有如疮脓脓腐苔,腐苔,形成： 腐苔 阳热有余， 蒸化胃中腐浊之气上泛于舌。 腻苔 湿浊内盛，郁遏阳气， 湿浊停聚于舌面。 临床意义： 腐苔主食积胃肠、或痰热内蕴 。 腻苔主湿浊、痰饮、食积。 松苔湿浊之邪欲解的征象。 脓腐苔内痈或邪毒内结，邪盛病重表现。,腐苔主胃气衰败 湿邪上泛之证。,腻苔主湿浊、 痰饮、食积。,剥（落）苔,舌象特征： 舌面本有舌苔，疾病过程中舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔而可见舌质。,形成： 胃气亏损，不能上熏于舌； 胃阴枯涸，不能上潮于口所致。 意义： 一般主胃气匮乏，胃阴枯涸 或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。 先天性剥苔是生来就有的剥苔， 其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形， 多因发育不良,舌苔剥脱的部位和范围大小不同,舌前半部苔剥脱前剥苔 舌中部苔剥脱中剥苔 舌根部苔剥脱根剥苔 舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔花剥苔 舌苔周围剥脱，仅留中心一小块鸡心苔 舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜光剥舌， 即前述之光滑舌，又叫镜面舌。 地图舌舌苔大片剥落，边缘突起， 界限清楚，剥落部位时时转移 类剥苔舌苔剥落处，舌面不光滑， 仍有新生苔质颗粒或乳头可见,部位和范围,花剥苔,剥 苔,镜面舌,舌红+苔剥阴虚 舌淡+苔剥、类剥苔血虚或气血两虚 镜面舌+红绛 胃阴枯竭，胃乏生气之兆，阴虚重证 舌色白光白如镜+甚毫无血色 营血大虚，阳气虚衰，病重难治 舌苔部分脱落+未剥脱处仍有腻苔 正气亏虚，痰浊未化，病情较复杂,剥苔的范围大小与气阴或气血不足程度有关 剥苔的部位多与舌面脏腑分布相应 观察舌苔的有无、消长及剥脱变化， 不仅能测知胃气阴的存亡， 亦可反映邪正胜衰，判断疾病的预后。 苔从全 剥 胃气阴不足，正气渐衰 苔剥脱后复生薄白苔 邪去正胜，胃气渐复,苔 色,苔色，即舌苔之颜色。 其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类 临床上可单独出现，也可相兼出现。 各种苔色变化+苔质、舌的形质变化结合起来，作具体分析。,薄白苔 舌面上薄薄分布一层白色舌苔， 透过舌苔可以看到舌体者 厚白苔 苔色呈乳白色或粉白色， 舌体被舌苔遮盖而不被透出,舌 象 特 征,白苔,薄白苔：舌质淡红 正常人、表证初起。 质地干燥 多属风热表证。 质地滑利 多属外感寒湿。,厚白苔：厚白而腻 多属湿浊、痰饮、食积 厚腻而干 多属湿浊内蕴化热伤津,白 苔,本色，最常见的苔色，厚、薄之分， 其它各色舌均可由白苔转化而成。 临床意义：正常苔色， 主表证、寒证、湿证，可见热证。 但不局限于表证和寒证，,润+舌质淡红 正常人，或表证初起。 里证病轻，或阳虚内寒。 薄白苔-质地干燥 风热表证。 质地滑利 外感寒湿，或脾肾阳虚水停。 厚白+腻 湿浊、痰饮、食积之证。 厚白苔- 厚腻+干 痰浊湿热内蕴，化热伤津之证。 糙裂苔燥热伤津，阴液亏损。 积粉苔瘟疫或内痈，秽浊湿邪与热毒相结。,机理分析：,润 苔,燥 苔,舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥 积粉苔、粉白苔,瘟疫或内痈；,黄苔,舌象特征： 黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。 淡（微）黄苔苔呈浅黄色，由薄白苔转化 深（正）黄苔苔色黄而深厚， 焦（老）黄苔正黄色夹有灰黑色苔 黄苔多分布于舌中，亦可满布于全舌。 黄苔多与红绛舌同见。 黄苔还有厚薄、润燥、腻等苔质变化。,黄苔主热证、里证。 舌苔由白黄邪已化热入里，,临床意义：,薄黄苔热轻 深黄苔热重 焦黄苔热极,舌尖苔黄热在上焦 舌中苔黄热在肠胃 舌根苔黄热在下焦 舌边苔黄热在肝胆,苔色愈黄 邪热愈甚,部 位,机理分析：,苔由白黄，黄白相兼外感表证入里化热； 苔淡黄+薄外感风热表证或风寒化热； 苔淡黄+润滑多津黄滑苔阳虚寒湿，痰饮化热 或气血亏虚，复感湿热之邪。 +干燥，甚苔干硬，颗粒粗大，扪之糙手黄糙苔 +干涩，中有裂纹如花瓣黄瓣苔 +黑，如烧焦的锅巴焦黄苔 +腻黄腻苔-湿热或痰热、食积化腐,苔 黄,厚腻苔,苔淡黄+薄,黄瓣苔,淡黄苔主热轻,黄白相间苔主表邪化热入里,舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐之证。,舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，或复感湿热之邪。,灰黑苔,舌象特征： 浅黑苔灰苔 深灰苔黑苔,分布：人字界沟附近较深，舌尖浅淡 灰黑苔多由白苔、黄苔转化而成， 疾病持续一定时间发展相当程度后出现。,临床意义：阴寒内盛，或里热炽盛 机理分析：寒热均见，但均为重证， 黑色越深，病情越重。 苔质润燥鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征 寒湿病：白苔转化灰黑苔+湿润多津 热性病：黄苔转化灰黑苔+干燥无津,灰苔-主里证，里热证、寒湿证。,苔灰+干-热炽伤津， 见于外感热病；或内伤杂病阴虚火旺。 苔灰+润-痰饮内停，或寒湿内阻。,灰而干,灰而润,黑苔：主里证，或为热极，或为寒盛。,黑苔较灰苔色深， 灰苔或焦黄苔发展而来， 疫病严重阶段。 苔黑+燥裂，甚则生芒刺热极津枯。 苔黑+滑润寒盛阳衰。,舌形,舌形，即舌体的形状， 包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。,老、嫩 舌象特征： 老舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛苍老； 嫩舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。 临床意义：老和嫩是疾病的虚实标志之一。 老舌主实证；嫩舌主虚。,机理分析,舌质老嫩是舌色和舌形的综合表现。 舌质苍老 实邪亢盛，充斥体内， 而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上。 舌嫩色淡红 气血不足，舌体脉络不充， 或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生。,胖、瘦 舌象特征： 舌体较正常舌大而厚，伸舌满口，称胖大舌。 舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。,胖大舌临床意义：,多因水湿内停，痰湿热毒上泛。 舌淡白胖嫩+舌苔水滑， 脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。 舌淡红或红而胖大+黄腻苔， 脾胃湿热与痰浊内蕴，或湿热酒毒上攻所致。,主气血两虚和阴虚火旺。 气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养。,瘦薄+色淡气血两虚； 瘦薄+色红绛干燥阴虚火旺，津液耗伤。,瘦薄舌临床意义：,(三)点、刺 舌象特征及机理分析： 点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。 点蕈状乳头体积增大，数目增多， 乳头内充血水肿， 刺指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋， 形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。,点刺,形成： 脏腑热盛，热入营血舌络充斥点刺舌 点刺愈多，邪热愈甚。 临床意义： 脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。,裂 纹,舌象特征： 舌面上有多少不等，深浅不一， 各种形态明显的裂沟。 裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者病理性变化； 沟裂中有舌苔覆盖先天性裂纹。,舌淡而裂者 是血虚之候。,舌红绛而裂者 多属热盛伤津。,形成： 精血亏虚，阴津耗损，不充舌体 舌面萎缩 裂纹舌 临床意义： 舌红绛+裂纹热盛伤津，或阴液大伤； 舌淡白+裂纹血虚不润； 舌淡白胖嫩，边有齿痕+裂纹脾虚湿侵。,舌象特征：舌体边缘见牙齿的痕迹， 称为齿痕舌或称齿印舌。,齿 痕,齿痕舌： 主脾虚气虚.胖大舌并见。 舌质淡红胖嫩,边有齿痕,脾虚水停。 舌淡白苔白湿润有齿痕为寒湿困脾。,齿痕舌常与胖大舌同见，主脾虚和湿盛。 淡白胖大，湿润寒湿壅盛或阳虚水湿内停。 淡红脾虚或气虚。 舌红而肿胀满口湿热痰浊壅滞。,临床意义：,舌体不大+呈现齿痕舌质较嫩的齿痕舌。 舌淡红而嫩+舌体不大而边有轻微齿痕。 先天性齿痕舌, 虽病亦轻,多见于小儿或气血不足。,舌态,舌态-舌体运动时的状态。 正常舌态：舌体活动灵便，伸缩自如。 提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。 常见的病理舌态： 舌体痿软、强硬、歪斜、 颤动、吐弄和短缩等异常变化。,痿软舌,舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 形成： 气血虚极，阴液亏损舌肌筋脉失养 临床意义 ：多为伤阴或气血俱虚。 舌痿+红绛少苔外感病热盛伤阴， 或内伤杂病阴虚火旺。 舌痿+枯白无华气血虚衰， 舌红干而渐痿肝肾阴亏，舌肌筋脉失养,强硬舌,舌象特征： 舌体失其柔和，屈伸不便 或不能转动，板硬强直。 形成： 邪热内扰-热盛伤津舌脉失养 热扰神明-舌失主宰- 强硬舌 痰浊内阻-蒙闭心包 肝风夹痰上阻舌窍,临床意义： 多见于热入心包；或为高热伤津； 或为风痰阻络。 色红绛少津热邪亢盛； 胖大+苔厚腻风痰阻络； 言语