放射卫生防护.pptx

放射卫生防护 -电离辐射的基础与危害,汇报人： 日期：2019年01月日,主要内容,电离辐射的基础 电离辐射对人体的危害 放射防护 接触放射原员工的健康管理,电离辐射的概念,电离辐射是指波长短、频率高、能量高的射线。电离辐射可以从原子或分子里面电离（ionize）出至少一个电子。电离辐射是一切能引起物质电离的辐射总称，其种类很多，高速带电粒子有粒子、粒子、质子，不带电粒子有中子以及X射线、射线,2019/8/3,电离辐射的来源,按其来源分为两类：即天然放射源和人工放射源。 人类生活在地球上受到各种放射线的照射，它们有的来自宇宙和来自地壳的岩层、土壤、水中等天然核素铀、钍（Th)、镭和它们的子体以及放射性核素40K等。有的来自人工生产的放射性核素及射线装置产生的射线,2019/8/3,天然辐射,天然本底辐射：人类生活的地球上存在着各种放射性物质，它们放射出各种射线。具有天然放射性的物质叫天然放射源，天然存在的放射性核素所具有的放射性叫天然放射性。这些天然射线的照射就是天然 本底辐射 天然放射源：宇宙辐射和地球辐射,2019/8/3,2019/8/3,人工辐射,2019/8/3,地球辐射,主要来源于地球上存在的天然放射性元素，有铀、钍和锕三个天然放射系元素以及无衰变系列的放射性核素钾-40和铷-87。这些核素叫原生放射性核素，广泛存在于地球的岩石、土壤、江湖、湖海中，它们的活度浓度和分布随着岩石构造的类型不同而变化，花岗岩中的活度浓度最高，土壤和岩石中所有的铀、钍、镭、钾等元素，以钾-40的活度浓度最高。,2019/8/3,人工辐射,放射性诊断放射性治疗辐射 放射性药物及放射性废物 核能生产（核反应堆和加速器） 核爆炸 其它人工辐射 人类接受的人工辐射源的照射包括医疗照射、职业照射和环境污染造成的照射以及各种放射性物质在工业、农业、科研、地质勘探工作中应用所致的照射。,2019/8/3,电离辐射的产生,2019/8/3,由于原子核自发的变化而放射出各种射线的现象称为原子核的放射性。能自发地放射各种射线的核素叫放射性核素。 除了原子核的放射性现在已被广泛应用的还有射线装置它们主要有X射线机、粒子加速器、中子发生器等。,2019/8/3,电离辐射的种类,射线：是带正电的高能粒子(He原子核)，电离能力强、射程短、穿透力弱，能被一张薄纸阻挡，在人体外部不构成危险，然而一旦进入人体那将十分危险。 射线：为高速电子束穿透力比射线强，一张几毫米厚的铝箔可完全阻挡。 射线、X射线，是电磁辐射（广义），间接电离，穿透力很强，较难防护。需采用铅、较厚的混凝土等材料。 中子射线：为不带电的中子束，穿透力极强，很难防护可采用含氢原子很多的材料，如水、石腊。,主要内容,电离辐射的基础内容 电离辐射对人体的危害 放射防护 接触放射原员工的健康管理,放射性核素在体内的代谢,侵入途径：消化道、呼吸道、伤口及粘膜。 分布：一是均匀分布，如14C、24Na、40K、3H等某些放射性核素较均匀分布于全身各组织、器官中；二是选择性分布，放射性核素选择性地蓄积于某些组织、器官中。例如放射性碘大部分蓄积于甲状腺。 代谢：一种是参与体内稳定性核素的代谢过程，如放射性钠和碘参与体内稳定性23Na和127I的代谢；另一种是参与同族元素的代谢过程，如放射性核素90Sr锶和137Cs铯分别参与钙和钾的代谢过程。,2019/8/3,放射性核素在体内的代谢,排出途径：大部分通过胃肠道、呼吸道、泌尿道以及汗腺、唾液腺和乳腺等途径从体内排出。 胃肠道 经口摄入或吸入后转移到胃肠道的难溶性或微溶性放射性核素，在最初的23天内，主要由粪便排出体外。如144Ce锶、239Pu钚、210Po（钋）由粪便可排除90以上 呼吸道 气态放射性核素（如氡、氚），以及挥发性放射性核素，主要经呼吸道排出，而且排出率高，速度快。如氡和氚进入体内后，在最初0.22小时内大部分经呼吸道排出。停留在呼吸道上段的放射性核素，可随痰咳出。 泌尿道 经各种途径进入体内吸收入血的可溶性放射性核素，主要经肾随尿排出。如34Na、131I、3H等进入体内后第1天尿中排出量占尿总排出量的50左右，3天内占尿总排出量的90左右。,2019/8/3,放射性核素在体内的代谢,排出速度 沉积在体内的放射性核素自体内排出的速度以“有效半减期” 表示。它是指体内放射性核素沉积量经放射性衰变和生物排出使放射性活度减少一半所需要的时间。某放射性核素的有效半减期取决于该核素的物理半衰期（和生物半排期）。其相互关系以下式表示： 物理半衰期（Tp）：指该放射性核素自身衰变一半所需要的时间。 生物半排期（Tb）：指该放射性核素通过生物代谢排泄一半所需要的时间。,2019/8/3,电离辐射的作用方式,2019/8/3,电离辐射的作用方式,2019/8/3,电离辐射损伤效应,2019/8/3,电离辐射损伤效应,眼晶体混浊或放射性白内障、骨髓造血功能障碍、皮肤损害等通常存在一定的阈剂量称为确定性效应。 恶性肿瘤和遗传缺损随受照剂量的大小而改变称为随机效应。,2019/8/3,电离辐射损伤效应,2019/8/3,电离辐射生物效应的机制,2019/8/3,2019/8/3,电离辐射生物效应的机制,2019/8/3,间期死亡,细胞受照射后不经分裂，在几小时内就开始死亡，又称即刻死亡。 体内发生间期死亡的细胞分为二类：一类是不分裂或分裂能力有限的细胞，如淋巴细胞和胸腺细胞；另一类是不分裂和可逆性分裂的细胞，如成熟神经细胞、肌细胞和肝、肾细胞等。 细胞间期死亡发生率随照射剂量增加而增加，但达到一定峰值后，再增加照射剂量，死亡率也不再增加。间期死亡的原因是核细胞的破坏，其机理主要是由于DNA分子损伤和核酸、蛋白质水解酶被活化，导致染色质降解，组蛋白外溢，发生细胞核固缩、裂解。照射后膜结构的破坏、细胞能量代谢障碍，也是促成间期死亡的因素。,2019/8/3,增殖死亡,细胞受照射后经过1个或几个分裂周期以后，丧失了继续增殖的能力而死亡，称增殖死亡，也称延迟死亡。 体内快速分裂的细胞，如骨髓细胞受数Gy射线照射后数小时至数天内即发生增殖死亡。分裂细胞在受到很大剂量照射后也可发生间期死亡。增殖死亡的机理主要是由于DNA分子损伤后错误修复和染色体畸变等原因导致有丝分裂的障碍。,2019/8/3,电离辐射生物效应的机制,2019/8/3,电离辐射生物效应的机制,2019/8/3,电离辐射生物效应的机制,2019/8/3,电离辐射对人体损伤的机理,电离辐射通过外照射和内照射对人体发挥作用 直接作用：各种粒子的能量直接作用于生物分子，引起生物分子的电离和激发，使蛋白链断裂，RNA或DNA链断裂，使酶类失活，破坏了机体具有生命功能的物质； 间接作用：人体中的水分约占体重的70左右，电离辐射对水的直接作用，可以引起水分子的电离和激发，而以电离作用为主要反应。水电离后产生许多自由基，自由基是一种不稳定的结构状态，化学性质非常活洗很容易与周围物质乃至它们之间相互作用。自由基作用于生物分子，造成正常结构的破坏。 电离辐射对机体的损伤就是通过原发的直接和间接作用，引起生物分子结构性质的变化，由分子水平的损伤进一步造成了细胞水平、器官水平和整体水平的损伤，出现相应的生化代谢紊乱井由此产生一系列表现或造成死亡和产生某些远后效应,2019/8/3,电离辐射对机体损伤效应的影响因素,2019/8/3,电离辐射对机体损伤效应的影响因素,2019/8/3,2019/8/3,放射性疾病,常见的法定职业性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤。,2019/8/3,外照射急性放射病,外照射急性放射病是指人体一次或短时间（数日）内分次受到大剂量外照射引起的全身性疾病。外照射引起的急性放射病根据其临床特点和基本病理改变，分为骨髓型、肠型和脑型三种类型，其病程一般分为初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。 若人体一次或短时间（数日）内分次受到较大剂量外照射可以引起放射反应，此种反应较为常见，临床可表现为乏力、腹泻、短时间白细胞减少及或淋巴细胞增高等情况，脱离接触或休息后能够恢复,2019/8/3,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,外照射急性放射病,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,慢性放射性皮肤损伤,慢性放射性皮肤损伤是由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射（职业性或医源性）后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡。为局部皮肤长期受到超过剂量限值的照射，累积剂量一般大于15Gy（有个人剂量档案），受照数年后皮肤及其附件出现慢性病变，亦可由急性放射性皮肤损伤迁延而来,2019/8/3,慢性放射性皮肤损伤,主要临床表现为皮肤色素沉着或脱失、粗糙，指甲灰暗或纵嵴色条甲，皮肤角化过度，皲裂或萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形,2019/8/3,慢性放射性皮肤损伤,2019/8/3,放射性白内障,放射性白内障是指由X射线、射线、中子及高能射线等电离辐射所致的晶状体混浊。,2019/8/3,放射性白内障,患者的晶状体有明确的一次或短时间（数日）内受到大剂量的外照射，或长期超过眼晶状体年剂量限值的外照射历史（有剂量档案），个人剂量监测档案记录显示累积剂量在2Gy以上（含2Gy），经过一定时间的潜伏期，晶状体开始混浊； 具有放射性白内障的形态特点；,2019/8/3,放射性职业性甲状腺疾病,放射引起的职业性甲状腺疾病主要包括：急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症、放射性甲状腺良性结节、放射性甲状腺癌。 其中慢性放射性甲状腺炎最常见，慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间（数周）内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。,2019/8/3,2019/8/3,放射性肿瘤,放射性肿瘤是指接受电离辐射照射后发生的与所受该照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。放射性肿瘤包括放射性乳腺癌、放射性甲状腺癌、放射性白血病。,2019/8/3,常染色体受射线照射后发生断裂而产生游离断片，在重接中可导致互换畸变从而得到复制。染色体所形成的双着丝粒或环会随着照射时间的延长而逐渐消失，因此经过休息后会复原，这种稳定性畸变可做为近期超剂量暴露的诊断指标。 对于远后效应则应观察稳定性畸变，即复制过程中的异位、倒位和缺失。,2019/8/3,医院辐射接触人员,白细胞减少、皮肤损害、晶状体混浊者、甲状腺损害多发生在放射技术和介入和放射治疗岗位；心脏、消化和外科介入及放疗领域的放射危害较严重。,2019/8/3,主要内容,电离辐射的基础内容 电离辐射对人体的危害 放射卫生防护 接触放射原员工的健康管理,有关放射卫生防护主要的法律法规,中华人民共和国职业病防治法（2016年修订） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例【2014年修订】 放射工作人员健康管理规定卫生部令第52号令 放射工作人员职业健康管理办法卫生部令第55号令 放射工作人员健康标准（ GBZ98-2002）,2019/8/3,辐射防护的基本原则,实践的正当化 防护的最优化，可合理做到的尽量低的原则 个人剂量限制,2019/8/3,个人剂量限制,在满足正当化和最优化的同时，个人的受照剂量当量不得超过的一定限值，以保证每个职工的生命安全。 为了防治必然性效应的发生，并把随机性发生的效应几率减少到可以接受的水平，必须制定一个容许人体接受的个人剂量限制。,2019/8/3,接触剂量,有效剂量：可理解为 “人吃了多少放射性”当所考虑的效应是随机性效应时，人体所有组织或器官平均吸收剂量加权后的当量剂量之和。 当量剂量是辐射在某个器官或组织中产生的平均吸收剂量与辐射权重因数的乘积。国际单位制为希沃特Sv。 国际基本安全标准规定公众受照射的个人剂量限值为每年1毫希，而受职业照射的个人剂量限值为每年20、50毫希。,2019/8/3,放射性工作人员的个人剂量限值,防止必然性效应，年剂量当量限值： 眼晶体150 mSv 其它单个器官和组织500mSv 限制随机性效应，全身均匀照射的年剂量当量限值：20mSv，50mSv,2019/8/3,2019/8/3,非密封性工作场所的防护,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,外照射与内照射防护基本原则,使用活度尽可能小的放射源。 尽可能缩短在辐射场的停留时间 与辐射源保持尽可能大的距离。 对开放性放射源而言，选用毒性较低的放射性核素。 使用屏蔽。 加强个人防护。,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,内照射防护措施,降低空气中放射性核素浓度： 静态隔离：用一个物理屏障(如手套箱等)把放射性核素局限在某一空间内操作，防止放射性核素污染室内空气。 动态隔离：利用某种气体动力学系统，如在放射化学操作的通风柜内操作，防止放射性物质进入工作环境。它是在物理屏障内外建立一定的气压差以保证空气从外部向里流入污染区来实现的。,2019/8/3,3. 良好的通风，实际工作中有些操作是不可能完全隔离的。有些放射性物质如碘一131、钋一210等溶液挥发性强，当用开口容器盛装这类溶液时，即在常温常压下也会造成工作场所的空气污染。因此工作场所必须有良好的通风增加新鲜空气流通降低工作场所空气中的放射性浓度。 4. 经常性的空气污染监测，通过监测及时发现异常情况。如果监测结果接近或超过核素的导出空气浓度，必须立即进行调查及时处理。,2019/8/3,保持表面清洁 1.加强监测经常检查工作服及人体裸露部分的污染发现污染及时清洗。 2.经常用湿法清洁台面、地面以及设备等的表面。 3.严格遵守个人卫生制度和执行安全操作规程。,2019/8/3,个人防护用品的使用 常用的个人防护用品有工作服、帽子、鞋子、手套、袖套、围裙、口罩、防护眼镜等。这些防护用品要求防护性能好化学稳定性高结构简单使用方便还应符合生理要求。注意选用光滑、吸着性差、易于去除污染的材料制作,2019/8/3,个人卫生措施 1.凡进入工作场所必须穿戴适当的防护用品并应经常洗涤、保持清洁。 2.严格执行卫生通过间制度在工作结束离开工作场所前要更衣、仔细洗手。如果身体受到沾染时应淋浴。有条件的还应进行污染监测，合乎要求后方可离开。工作人员不得穿戴个人防护用品到非放射性场所活动。 3.严禁在放射性工作场所内吸烟、饮水、进食或存放食物 4.工作人员皮肤暴露部位有伤口时，应采取保护措施避免被放射性物质污染。最好暂时不从事开放性放射性工作 5.训练工作人员应养成良好的卫生习惯。 6.严禁将污染的设备和个人用品带出放射性工作场所,2019/8/3,安全操作规程 1.工作人员应熟悉所从事的放射性工作的性质。工作前应拟定详细的工作计划，检查仪器设备是否正常，通风是否良好，个人防护用品是否齐备。 2.凡是进行产生放射性气体和粉尘的操作，必须在手套箱或通风柜内进行，同时使其内外保持一定的负压。 3.不得用手直接接触放射性核素。 4.进行放射性液体操作，必须在容易去污并铺有吸水纸的光滑台面或搪瓷盘内进行。禁止用口吸取放射性溶液。,2019/8/3,5.增加屏蔽设施以减少外照射。 6.工作场所必须每天进行湿式清扫，并用专用消扫工具。 7.放射性废物要集中存放在专用的贮存容器之中。 8.防止发生意外事故，工作人员必须掌握处理意外事故的方法。,2019/8/3,放射性污染去污原则 1发现污染时应尽快去污。 2要选择合适的去污剂。 3合理选择去污方法。 4去污过程中产生的废物和废液应按国家放射性废物的管理原则进行处置。 5做好去污时的放射防护。对于严重污染情况一般发生于放射性事故的污染应划出“禁区”严禁无关人员进入。去污人员应配备必要的个人防护用品尽量减少内外照射人员所受照总剂量不得超过国家放射防护标准中对应急照射所规定的剂量限值。,2019/8/3,被污染人员的体表去污 在对被污染人员的去污时首先应查明是否有创伤，若有，应进行相应的医学处理，然后进行全身污染监测，确定污染部位 体表去污不能使用有机溶剂(如乙醚、氯仿和三氯乙烯等)和促使皮肤吸收放射性核素的酸碱溶液、角质溶解剂及热水等。据报道，仅仅由于皮肤脱脂就能使皮肤渗透放射性物质的可能性增加到为原来的27倍。,2019/8/3,1常用的皮肤去污剂 (1)肥皂，对碘一13l有较好的洗消效果，对其它放射性核素的去污也有一定的效果。 (2)EDTA-Na肥皂(乙二胺四乙酸一钠肥皂)：成分：40%的普通肥皂94克，EDTA一2Na 6克(EDTA事先溶于23%的氢氧化钠中)。对钍及钍化合物和磷-32有较好的洗消效果。 (3)高锰酸钾溶液：取6.5克KMnoa溶于100毫升蒸馏水中。,2019/8/3,(4)5%硫代硫酸钠或6%亚硫酸钠溶液对去除碘一131和碘一125的效果很好。 (5)用与污染核素相同状态的稳定性同位素的化合物溶液去污，可得到良好的效果。如先用510%的磷酸氢钠溶液洗涤，再用5%的柠檬酸溶液洗涤，对洗消磷-32效果很 (6)伤口洗消时用生理盐水或3%的双氧水。,2019/8/3,2.洗消方法： 一般是将选定的去污剂涂在污染处，用柔软的刷子涮洗，然后再用大量清水或温水冲洗。这样反复2-3次，每次23分钟，最后用干净布或毛巾擦干。用仪器检查是否干净。如果去污效果不好，另换一种去污剂洗消。去污干净后在皮肤上涂上油性的皮肤霜，以保护皮肤。 头发去污染时可用市售的洗发液或3%的柠檬酸溶液清洗，必要时剃去头发。眼睛受到污染时应立即用清洁水冲洗。,2019/8/3,物品表面去污 通常物品表面的去污用水冲洗，即可去除大部分放射性核素，剩余污染可能结合比较牢固，可用专门的去污剂清除。对于物品表面去污可用作用较强的去污剂，如浓度均在10%以下的硝酸、柠檬酸、草酸、氢氧化钠等溶液。对贵重设备和精密仪器应该用10%的柠檬酸或草酸以及磷酸三钠或六聚偏磷酸钠溶液擦拭，并用清水擦洗干净，以防腐蚀。 根据不同污染对象、不同材质选择合适的去污剂和去污方法。 清洗后用仪器检查，污染应低于国家标准规定的放射性物质表面污染导出限值。,2019/8/3,主要内容,电离辐射的基础内容 电离辐射对人体的危害 放射卫生防护 接触放射源员工的健康管理,身体健康动态的管理 身体接触剂量的管理,2019/8/3,放射工作人员的基本条件,年满18周岁； 经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求； 放射防护和有关法律知识培训考核合格； 遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理； 持有放射工作人员证。,2019/8/3,放射工作人员的职业健康标准,根据放射工作人员健康标准（GBZ 982002），对放射工作人员健康要求总的原则是，放射工作人员必须具备在正常、异常和紧急情况下，都能准确无误地、安全地履行其职责的身体和心理健康以及体质能力，不至于引发导致危害公众安全和健康的误操作。,2019/8/3,基本要求,明确的个人和家庭成员的既往史、放射线及其他理化有害物质接触史、婚姻和生育史、子女健康情况等，均应予以记录； 目前健康状况良好 ,2019/8/3,正常的呼吸、循环、消化、内分泌、免疫、泌尿生殖系统以及正常的皮肤粘膜毛发、物质代谢功能等； 正常的造血功能，如红系、粒系、巨核细胞系等，均在正常范围内； 正常的神经系统功能、精神状态和稳定的情绪； 正常的视觉、听觉、嗅觉和触觉，以及正常的语言表达和书写能力； 外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率正常； 尿和精液常规检查正常。,2019/8/3,男性，血红蛋白120160g/L，红细胞数（4.05.5）1012/L； 外周血常规的要求： 女性，血红蛋白110150g/L，红细胞数（3.55.0）1012/L； 就业前，白细胞总数（4.510）109/L，血小板数（110300）109/L； 就业后，白细胞总数（4.011.0）109/L，血小板数（90300）109/L。,2019/8/3,放射性厂矿和内照射的放射工作人员的特殊健康要求,胸部X线照片和心肺功能正常； 电测听功能正常； 肝、肾功能正常； 痰细胞检查和尿中放射性核素检查正常。,2019/8/3,不应（或不宜）从事放射工作的健康条件,严重的造血系统疾病及不符合放射工作人员健康标准中对外周血象要求任何一条者； 严重的呼吸系统疾病； 严重的循环系统疾病； 严重的消化系统疾病； 严重的神经和精神系统疾病； 严重的泌尿生殖系统疾病； 严重的内分泌系统疾病； 严重的免疫系统疾病；,2019/8/3,严重的皮肤疾病 严重的视听障碍； 严重的听力障碍。 恶性肿瘤，有碍于工作的巨大的、复发性良性肿瘤。 严重的、有碍于工作的残疾、先天畸形和遗传性疾病。 手术后而不能恢复正常功能者。 未完全恢复的放射性疾病（指就业后）或其他职业病等 其他器质性或功能性疾病、未能控制的细菌性或病毒性感染等。,2019/8/3,职业健康管理,2019/8/3,2019/8/3,上岗前的健康检查,放射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。 放射工作单位不得安排未经职业健康检查或者不符合放射工作人员职业健康标准的人员从事放射工作。,2019/8/3,上岗前检查项目,1、必检项目 ：医学史、职业史调查；内科、皮肤科常规检查；眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；血常规和白细胞分类；尿常规；肝功能；肾功能检查；外周血淋巴细胞染色体畸变分析；胸部X线检查；心电图；腹部B超。 2、选检项目： 耳鼻喉科、视野甲状腺功能；肺功能,2019/8/3,在岗期间的健康检查,放射工作单位应当组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。 职业健康检查机构发现有可能因放射性因素导致健康损害的，应当通知放射工作单位，并及时告知放射工作人员本人。 职业健康检查机构发现疑似职业性放射性疾病病人应当通知放射工作人员及其所在放射工作单位，并按规定向放射工作单位所在地卫生行政部门报告,2019/8/3,在岗期间检查项目,1、 必检项目 医学史、职业史调查；内科、皮肤科常规检查；眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；血常规和白细胞分类；尿常规；肝功能；肾功能检查；外周血淋巴细胞微核试验；胸部X线检查b） 2、选检项目a) 心电图；腹部B超；甲状腺功能；血清睾丸酮；外周血淋巴细胞染色体畸变分析；痰细胞学检查和,2019/8/3,离岗前检查项目,1、必检项目 医学史、职业史调查；内科、皮肤科常规检查；眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；血常规和白细胞分类；尿常规；肝功能；肾功能检查；外周血淋巴细胞染色体畸变分析；胸部X线检查；心电图；腹部B超。 2、选检项目a) 耳鼻喉科、甲状腺功能；,2019/8/3,应急或事故照射的健康检查,事故或应急照射的医学记录应尽可能完整，应详细记录应急照射的经过、防护情况、机体反应、详尽的体格检查，在在岗期间定期检查项目的基础上，可结合个人剂量监测或生物、物理剂量估算和临床表现等具体情况。 所记载的剂量应标明是事故照射或应急照射所致，并及时报告审管部门。,2019/8/3,离岗后的医学随访,辐射的健康危害效应有许多是远期的，损害是缓慢的，甚至在离开辐射作业环境数年或数十年以后才出现，例如放射性白内障、慢性放射病、放射性肿瘤等等。 从职业病防治管理的角度来看，职业健康检查的内容还应当包括离岗后的医学随访观察,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,2019/8/3,血液及尿液常规化验检查,常规应包括血常规和白细胞分类，尿常规，肝功能，肾功能检查。必要时可选作血糖、甲状腺功能、血清睾丸酮等检查。,2019/8/3,外周血淋巴细胞遗传学检查,外周血淋巴细胞染色体畸变分析和微核分析为上岗前、在岗期间、离岗、应急或事故检查时的必检项目。外照射慢性放射病诊断标准（GBZ 1052002）中将“外周血淋巴细胞染色体畸变率显著增加和/或外周血淋巴细胞微核率显著增加”作为外照射慢性放射病诊断的一项参考指标。,2019/8/3,外周血淋巴细胞染色体畸变和微核分析已广泛应用于急性事故照射的生物剂量估算，是较好的近期照射的生物剂量计。职业受照者由于长期受到小剂量和低剂量率的