特应性皮炎.ppt

特应性皮炎,特应性皮炎（atopic dermatitis）， 曾称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种具有渗出倾向的多形性皮损和剧烈瘙痒特点的、与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性疾病。常伴发哮喘、过敏性鼻炎。 Atopy具有如下含意：,常有容易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向； 对异种蛋白过敏； 血清中IgE水平升高； 外周血嗜酸性粒细胞增多。,病因与发病因素 病因尚不完全清楚。本病发病率近30年来有增加趋势，可能与下列因素有关：,遗传学说 本病家族聚集现象明显。 免疫异常学说 约80患者血清IgE水平增高。 皮肤Langerhans细胞数量异常，后者可激活Th2细胞并刺激其增殖。 高亲和力IgE受体发生突变.,环境因素 外界环境中的变应原（如屋尘螨、花粉等）可诱发特应性皮炎，某些患者用变应原进行皮试可出现皮肤湿疹样改变。,临床表现 婴儿期:1个月至2岁 儿童期：3至10岁 青年成人期：约12岁至23岁,婴儿期 约60患者于1岁以内发病，以出生2个月以后为多。 初发皮损为颊面部的瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针头大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，皮损呈多形性，界限不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等； 皮损可迅速扩展至其他部位（如头皮、额、颈、腕、四肢屈侧等）。 病情时重时轻， 某些食品或环境等因素可使病情加剧，可出现继发感染。 一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。,儿童期 多在婴儿期特应性皮炎缓解12年后发生并逐渐加重，少数自婴儿期延续发生。 皮损累及四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部。 皮损暗红色，渗出较婴儿期为轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。 此期瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒搔抓瘙痒”的恶性循环。,Williams诊断标准：持续12个月的皮肤瘙痒状态加上以下标准中的3项或更多 1、2岁以前发病 2、身体屈侧皮肤受累（包括肘窝、腘窝、踝前或颈周，10岁以下儿童包括颊部） 3、有全身皮肤干燥史 4、个人史中有其他过敏性疾病或一级亲属中有过敏性疾病史 5、有可见的身体屈侧湿疹样皮损,本病需要湿疹、慢性单纯性苔藓、婴儿脂溢性皮炎等进行鉴别。 （1）湿疹：常无家族史，无一定好发部位，少见皮肤白色划痕试验阳性。 （2）慢性单纯性苔藓：皮损为苔藓样变和多角型扁平丘疹，无个人和家族遗传过敏史，无特殊的皮损发生和发展规律，无血清和皮肤点刺试验的异常发现。 （3）婴儿脂溢性皮炎：常发生在出生后不久的婴儿，皮损局限于头发、耳后、眉间及鼻唇沟处。以灰黄色或棕黄色油腻性鳞屑为特征的皮损，轻微瘙痒，无遗传过敏性家族史。,治 疗,教育患者及家长，避免刺激，避免搔抓。 纠正皮肤干燥，如保湿剂、润肤剂。 正确选用外用药物。 合理进行系统治疗。,特应性皮炎临床症状特征,痒,干燥,肥厚,控制瘙痒的措施,避免各种瘙痒的诱发因素，尽量减少搔抓。 注意在寒冷、干燥环境下保持皮肤足够水分。 非特异性处理，使用中性肥皂、浴后常规使用保湿和润肤剂。 外用药物治疗原则与