宫颈不典型增生具有什么含义.ppt

非典型增生,非典型性增生（dysplasia，atypical hyperplasia）是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。 一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程，即：正常增生非典型增生原位癌浸润癌，而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站，是由量变到质变的关键点，因此，将非典型增生称之为“癌前病变”。非典型性增生是癌前病变的形态学改变。增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。,非典型鳞状细胞,非典型鳞状细胞病人有上皮鳞状细胞病变（简称SIL），变会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤（简称CIN），这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。 较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CIN），其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。,非典型性增生症状,（1）黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。 （2）子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中，储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。,（3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。 （4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。 （5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。,病因,检查,1.第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测 采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。 2.第二阶梯：电子阴道镜检查 经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。 3.第三阶梯：组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。 经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。,治疗,1、放射治疗： 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的发作部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应先放疗。 2、激素和化学治疗： 激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。,3、CIN生物靶向细胞疗法： 北京武总二院采用生物技术靶向清除，深入病灶修复被破坏的细胞组织，靶向清毒，防止癌变，可以避免病情的反复发作。 4、手术治疗： 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10cm时，亦以此结合疗法为宜。 对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。,护理,1、加强巡视，密切观察病情，预测子宫癌患者是否需要止痛药或其他止痛措施，是子宫癌的护理的重要方面。 2、对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应的子宫癌的护理措施。 3、遵医嘱给予止痛药时，告诉子宫癌患者服药间隔12h,必须完整吞服，切勿嚼碎，如出现恶心、呕吐时及时报告医生，以便给予对症处理。这也是常见的子宫癌的护理方法。,预防,一：开展防癌宣传普查，加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕、及时就医，早期诊断。 二：