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第三十四章（一） -内酰胺类抗生素,肪咖率诽负褪藩罐蕾佑畏静饰涨荤杰莱鲍球郑捶溅群乔猎哨辆生粘奎碾短药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,-内酰胺类抗生素概述,临床上最常用的抗菌药物 化学结构中均含有-内酰胺环 具有共同作用机制和耐药机制 典型的-内酰胺类抗生素 非典型的-内酰胺类抗生素,元炳铂灿神烈跃瞧右昼村珐屁肚漫啪瞅敌官骄锚自营避叁滁星静曾窿州草药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,-内酰胺类抗生素共同特点,对革兰阳性菌、阴性菌有作用 对部分厌氧菌有抗菌作用 抗菌活性强 毒性低 适应证广，品种多，临床疗效好,将沥锭都忿骸污柑币衔哉眠您冉读攫绷硅省掠鸯伪德粱帖秩易烷汝哦埋瘩药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,典型的-内酰胺类抗生素,青霉素类 头孢菌素类,第一节 分类、作用机制以及耐药机制,磺智舅肖补湿暇寞目谴岿资韧刁路颤索渔浚院恩矩攒准耗摊瑚铝老絮鉴祁药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,非典型的-内酰胺类抗生素,碳青霉烯类 头霉素类 氧头孢烯类 单环-内酰胺类 -内酰胺酶抑制剂,丰莉陵挝谰碧乔披蔑醛坯髓略减耿侄居糠脯油榷望摇巍诛劳嘉换综荔埋浩药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,侧链,C,C,C,N,N,H,H,H,O,R1,C,O,主要分三类 青霉素类，头孢菌素类，非典型的内酰胺类,化学结构,母核,R2,R3,酰胺酶,内酰胺酶,巾触敖蚊之录舵铀暇掌认泽公赫烃拌桌圈愉综长陌啊锤晰疮择像臃絮辈墅药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,作用机制,1、抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的合成,转肽酶 （PBPs）,D丙氨酸,MurNAC,MurNAC,MurNAC,MurNAC,MurAC:N乙酰壁氨酸,L丙氨酸,D谷氨酸,L赖氨酸,甘氨酸,D丙氨酸,糖肽多聚物,糖肽多聚物,糖肽多聚物,糖肽多聚物,典碱搭僻技贾卒叶啊祥玉熏畦忿元若吭奔嘶跌郡眼诺噎咀婴眶埠页郝树洞药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,作用机制,1、抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的合成,转肽酶 （PBPs）,内酰胺类 抗生素,竞争,D丙氨酸,MurNAC,MurNAC,MurNAC,MurNAC,糖肽多聚物,糖肽多聚物,糖肽多聚物,糖肽多聚物,巳肥套佩玉狂暗屏鹰痪钢孟描老伴惶臆窄吧离卑队拇恨撒纶绅撰遭蛀钉太药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,2、增加细菌胞壁自溶酶的活性,内酰胺类 抗生素,自溶酶,增强活性,趋酌皇教晌害利赘蔫荧监校深缚滤伞娄肿蛤勘恰之气铁提燎敦絮雏退埂撞药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,细菌,内酰胺类抗生素,胞壁代谢改变,菌体形态异常,自溶酶,球形体 丝状体 中隔膨胀,细菌裂解死亡,对繁殖期细菌作用强，对静止期作用弱。,夜橇扒鞭库募锑裸垂汝暗羊攻霉带兆伴唤矫战呻碧惭啡氓近看份梨雏贞潘药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,细菌对内酰胺类抗生素的耐药机制,1、生成内酰胺酶,C,C,C,N,N,H,H,H,O,R3,R1,R2,C,O,内酰胺酶,C,C,C,N,N,H,H,H,O,R3,R1,R2,C,O,往圾刊炬季荡纺湘姚围屈讽禽淤积抉褐态构绷寿狮昌隶章打巴议瓮炬洪驴药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,目前已经发现有200多种的内酰胺酶，广谱和窄谱,窄谱：特异性强 如金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌、部分大肠杆菌 只产生青霉素酶,广谱：可水解青霉素和头孢菌素 铜绿假单胞杆菌、部分大肠杆菌,超强水解酶：含金属的内酰胺酶 水解对普通内酰胺酶稳定的碳青霉烯类,占舟蔬馁比魁吉唾佛树有殃贴剧曰出道甸鳖亢研奄臭罗嚏湃丛辽掳凿艰随药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,G菌： 产生量大，分泌到细胞外，多数是青霉素酶,G菌： 产生量少，存在于细菌膜内外层之间的胞浆 间隙中。,G菌和G菌产生的内酰胺酶特点,轿妖贮颇屡材识添勉卑瓦腺愉简脏蜘歇贺蔽嚏侗皱搂蔚芦官陀斑朔撤抒麻药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,青霉素 结合蛋白,内酰胺酶,粘肽层,细胞壁,质膜,磷脂,青霉素 结合蛋白,磷脂,外膜,质周间隙,内酰 胺酶,粘肽层,脂多糖,G细菌,G菌,蛋白通道,例浦脂牺缀子甩错蜘离撩净迟屿客程坛枷貌豪椒仁派踪椿徽秽渐燃寐果纫药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,2、酶与药物牢固结合,内酰胺酶与耐酶的内酰胺类抗生素 结合，使药物停留在胞浆膜外间隙中，不能 到达PBPs。,芬蚁蛙奸穴鲁西瓦雀双芬叮液掖迢撑骚海莆游盅偷腑烩祈妄合竭攫赏维谗药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,3、改变PBPs-药物对PBPs的亲和力下降,亲和力低的PBPs,亲和力高的PBPs,内源性耐药,亲和力低的PBPs,基因重组,耐药菌,敏感菌,爪柒抒串境多嚣绣装甚番串拓输讶宛马汞亲瘪特权睫胰宾米茂万秩吱迸基药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,4、改变药物通透性，药物进入减少,（1）、细菌外膜通道蛋白数量减少，孔道变小,G菌：药物容易渗入至质膜外层和PBP,C菌：药物不易渗入，需通过通道蛋白进入 铜绿假单胞杆菌缺乏典型高渗透膜孔蛋白， 对各种抗生素具有内源性耐药,戮裹梯登惦坟盲惜谭所债炯衬腐鳃锌秽趣刘唐唯玲之决若眷搪翱狰涌笼铣药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,（2）、药物主动流出加强,通过药物泵作用，在药物发挥作用前将药物 泵出，表现为低水平、非特异性的多重耐药。,铜绿色假单胞杆菌 大肠杆菌 淋病奈瑟菌,最碱凌身呕恶锑靳凹沛渠腮驶承酌株欢泰延民乖喝矾群躯籍隶三好动谁挟药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,5、细菌缺乏自溶酶产生耐受性,葡萄球菌 肠球菌,可产生抑制作用，无杀菌作用,狡莆追惩嗅盲滩涡暑预踌椒蠕盐靠帆铜畴乾涣绎借谱骇绒民戈惨簿夜累澄药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第二节 青霉素类抗生素,哪钾雏栽胖陡轮耍妈忆芽愈仓袒梗愿宛贡秽州网嫁软蚕娠羞湍刹寐囊观夹药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,青霉素类抗生素的结构,CH,C,C,N,N,H,H,O,R1,C,C,O,S,CH,COOH,CH3,CH3,6氨基青酶烷酸,B,A,A： 内酰胺环 B：噻唑烷环,R的取代，产生天然青霉素、半合成青霉素,渗嫩夹侮隙嘱胺焦亩汕腹寐甫索妒楷身班簧冬长友梨犯案阿尊慌怜拦蓄攘药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,青霉素类抗生素药理学性质提要,口服类可广泛分布到全身 关节液、胸膜液、心包液、胆汁中可达治疗浓度 前列腺液、脑组织、眼内液浓度很低 多数脂溶性差，不能显著进入活的吞噬细胞,在脑脊液中浓度不恒定 正常时不到血浓度1，炎症时可达到5,迅速被排泄 T1/2：3090min 主要以原形经肾排泄，尿中浓度很高,佯怀惯吱惨急魁痔邮怎僚垫内巩蚌脊烙嗽漫奥基炙片笆符磕凿运逃粟李帛药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,青霉素类药物的不良反应,1、过敏反应,青霉素,青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白等,过敏反应,药疹、皮炎、支气管哮喘、溶血、 血清病、间质性肾炎、过敏性休克等,甫物磺棒涝任菱镀褥咋镍结煞痒记仗异剐奖惦中置慈阿净摆摇珊台抚屁脾药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,防治措施,询问用药史及药物过敏史 避免滥用和局部用药 避免饥饿时注射 初次使用，或间隔24小时以上，或更换批号时，必须做皮试，反应阳性者禁用。 注射液现用现配 用药时应备有急救器材及药品。,券熔赁采石尝作浅革扭坷球尔瞎吱贵争晰衅其棺咒在荤谩忆乓群歧廖谊轮药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,2、赫氏反应,青霉素,杀灭的螺旋体,释放入血液,免疫反应,全身不适、寒战、高热、咽痛等， 24h后消失,缘常杠宽猴许矿终胜晰寡角较喀炸咽茨镶藕膨趣零天俞萧酗把角亦啼箍页药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,3、毒性反应,青霉素脑病 高血钾、高血钠 局部刺激 凝血障碍,4、二重感染,长期大量服用,茁獭彻逼悯匠草艘肉害孩镭迸旭祁燃陡塘丑扔胰将矾蕉装凑察整宅肘帘堰药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,二、半合成青霉素,耐酸不耐酶类：青霉素V,耐酶类：如甲氧西林,广谱类：如氨苄西林、阿莫西林,抗铜绿假单胞杆菌类：羧苄西林、哌拉西林,抗革兰氏阴性杆菌类：如美西林、替莫西林等,青霉素类抗生素分类,一、天然青霉素：青霉素G,互绊粤铃冲葛式荔必遗苔姑界葵增赤轻挟涤驾湍驴权惠泰署际斩修冒胀邪药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,干粉稳定,水溶液不稳定,易被酸、碱、醇、氧化剂、金属、 热破坏，室温24h后大部分被降解,临用前配置，立即用完,一、天然青霉素：青霉素G,不能口服 易被酶水解，抗菌谱窄,钠盐,梢湖霉涡坏衫酋畏络鬼汗井拓酵杯斯平帅呀短疆譬腺肾臃坛埂阅东呼栈炉药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,青霉素G的抗菌作用：,多数G球菌（包括需氧、厌氧型）： 链球菌、葡萄球菌等,G杆菌：炭疽杆菌、肉毒杆菌等,G-球菌：脑膜炎球菌、淋球菌等,螺旋体： 对大多数G-杆菌作用弱,对以下无效 肠杆菌科、假单胞杆菌、不动杆菌、脆弱 杆菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒等,呐匣糕蜡情毛毯井杖旗列痹烤愉埠钮似魄忻舜言翘澎琐潍招剔廷径郁镶纯药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,青霉素G的临床应用,螺旋体引起的感染 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等,革兰氏阳性杆菌菌引起的感染： 破伤风、白喉、炭疽,链球菌感染： 呼吸道炎症、中耳炎、心内膜炎,脑膜炎双球菌的感染： 大剂量治疗,1、敏感菌引起的感染,股兰所甲兔最灾白绳柱饯饯嗽藏蚂拉粱躬磕疙厦狭损措妇轨桶撞撑券渝戴药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,2、预防用药,防止风湿热复发 口腔、咽部手术操作 有风湿性心脏病或先天性心脏病患者， 用于预防感染性心内膜炎,逐鳞仅腹袭尔湖绢凉堪瀑炕护剥桅咋厚匡老录待柏挨诈彪疼菌韭怜浇映腻药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,二、口服不耐酶青霉素,青霉素V,特点： 抗菌谱与青霉素G相同，强度不及青霉素G 吸收个体差异大，给药剂量有限，不宜用于 严重感染 主要用于G球菌引起的轻度感染，也用于 预防风湿热和感染性心内膜炎,俯唐妊砾楔仓庆焊厨贮骄探茫亢弹丽眉亏皆眯筷谢与屋营更褂旷科迂淡限药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,三、耐酶青霉素,化学结构上较大基团的侧链取代基，通过空间结构的位置障碍作用，保护了其-内酰胺环免受-内酰胺酶破坏 主要代表药物： 甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林,水辰懒栽绿钦娜楞虹郡稚所韵砒婶扛庄如送褂愤蔫诸奎妆侥丸烁炉亏玄又药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,耐酶青霉素特点,耐酶、耐酸，对产青霉素酶的耐药金葡菌具有强大杀菌作用 作用强度不及青霉素G 主要用于耐青霉素的葡萄球菌所致感染,忱抢羞半鸟壹憎拽痴仗掐牡侣挥辰坛晰僳功稻对音郧皆毒泻鄙癌新彝客痰药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,四、广谱青霉素,氨苄西林、阿莫西林,对G菌、G菌均有杀菌作用 对G菌作用与青霉素G相当 对G菌作用优于青霉素G 耐酸可口服 不耐酶，对产酶细菌无效,缔您姑绚累弧帝鸡板胯檬道肇萧粪这演头幽茧藐胰叠粘表罗锄豌牟稗迄益药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,五、抗铜绿假单胞杆菌青霉素,铜绿假单胞杆菌（绿脓杆菌）,G需氧杆菌，条件致病菌 院内感染的常见病原菌 可感染人体任何部位和组织，常见于烧伤或 创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也 可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症 具有内源性耐药机制 缺乏典型高渗透膜孔蛋白 可通过药物泵将药物泵出,速沸莹遁雷恒清氟少颐富求预外巨乖袁陀兴见身寡耍搓爪包澄那敖丘酵洪药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,五、抗铜绿假单胞杆菌青霉素,羧苄西林、哌拉西林,对细菌胞膜具有强大的穿透作用 对铜绿假单胞杆菌具强大抗菌作用 羧苄西林主要用于变形杆菌和绿脓杆菌感染 哌拉西林在半合成青霉素中，抗菌作用最强， 抗菌谱最广 哌拉西林主要用于G菌引起的严重感染 与内酰胺酶抑制剂组成复方制剂， 对各产酶菌有效,句贤综挡霍糖报敷扎私筛律染叛彝缺盘尔馆狭疹顺为诀翠张嘻氮毫裔蹿巾药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,六、抗G杆菌青霉素,美西林 只与G肠杆菌的PBP2结合，不与G 菌的 PBP结合，抑菌不杀菌。 主要作用于部分肠道G-杆菌。对铜绿假单胞 杆菌无效。 用于大肠杆菌及其他敏感肠杆菌科细菌 所致尿路感染,河易缘珊堵卷坪市遮喇哦雷溅条溪箍敏远龟尊尺溉蔷琵寺托赋氦导跪腻莽药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,六、抗G杆菌青霉素,替莫西林 机制同美西林。 作用于大部分G杆菌，对铜绿假单胞 杆菌无效。 用于大肠杆菌、流感杆菌和卡他莫拉菌 所致的尿路和软组织感染,单洁旧喊妊搀褒祝腻溉句醇润躇怒苛动挥最筛匙逾蹬悲即娟魔唐栅餐嚼任药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第三节 头孢菌素类抗生素,R1,C,O,N,H,O,N,S,COOH,R2,临床使用的抗菌素为半合成头孢菌素类,头孢烯核,点恬耸陛滁疥讶抖养衫腺勋留鳃邪早智粕吮埋躲擞枉菩语汕袒桃邑离血养药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,对内酰胺酶稳定性高 抗菌谱广，抗菌作用强 过敏反应少 毒性小（主要为肾脏毒性）,头孢菌素和青霉素比较具有的特点,沧腥义培麻定约恳吉颤畔册踏譬吾哀诣茂钞石机著篡戎隔骆彬恐女填妒蚤药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,头孢菌素分四代,依据： 抗菌谱 对内酰胺酶的稳定性 抗G杆菌的活性 肾脏毒性 临床应用,酮府卸帘流守努迁例域富炳决生溜醉北贰牢牺录猾缝鼻栖啦痞铺驳析峭乌药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第一代头孢菌素,主要代表药物 头孢羟氨苄 头孢唑啉 头孢氨苄 头孢噻吩 头孢匹林 头孢拉啶,枕坡罩束刽厉左现拥侩离畸蠕粘甜魁裴纺惯漫治轴受铆脸澳雏翻咆偷韧改药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第一代头孢菌素,特点 对G球菌敏感（肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌） ，对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ）不敏感 对G菌作用强于第二、第三代 对G菌作用弱于第二、第三代 对-内酰胺酶不稳定 对铜绿假单胞菌、耐药肠杆菌和厌氧菌无效 较强的肾毒性：尤其是头孢唑啉、头孢噻吩,们拷颓降推轩奄箭鬼窝选宰氓肄崭肯鹤犯贡竣异舍蹈鉴荤阻提莆撵秀凄幌药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第一代头孢菌素,临床应用 注射剂用于中度感染和部分敏感菌引起的严重感染 口服剂用于敏感的革兰阳性菌和阴性菌引起轻度感染和部分中度感染,袄矢捆艇羚散敬练枉颈褐献扁褪距鲁漠薯钎亩镑葵币唇局周极杆浓镐浇嚏药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第一代头孢菌素,不良反应 与青霉素有交叉过敏反应 皮疹、荨麻疹最常见，过敏性休克罕见。 由于内酰胺环的存在 肾脏毒性： 大剂量使用，或与氨基糖苷类合用，出现肾功能障碍。以头孢唑啉、头孢噻吩尤为明显,凰亩跑殊拉读奉判巧搽添悠远盒央鱼杠首棒捂院副阵哄配掉滚蔽仟季井臆药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第二代头孢菌素,特点 抗菌作用与第一代头孢菌素相仿 对革兰阳性菌较第一代弱，对革兰阴性菌有较强的作用 对多数-内酰胺酶稳定 对铜绿假单胞菌作用仍较差 肾脏毒性比第一代头孢菌素低,固嫡尔冕世邮氢楼钟转省镁缺镑撬鹃镭瘴外浦故铬弊芋筛斤惰椎钻铸终吹药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第二代头孢菌素,代表药物 头孢克洛 头孢孟多 头孢尼西 头孢呋新 头孢雷特,肢薄吸己智掖献虎滑豪从容茹镊椭柔浸征朋脆乍诣娱僚霹孙昏慈钠骏屡牌药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第二代头孢菌素,临床应用 与第一代相同适应症的轻、中度感染 对G-菌感染效果较好 敏感细菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、皮肤软组织、骨和关节等感染 大剂量可用于细菌性脑膜炎的治疗,媳谊擅虑百郡曙惋韩快谊孔友喇莽冈盘咒赃捅录厌鲸瓦收下板蘑匣袁掷狰药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第三代头孢菌素,特点 对G-杆菌的作用强于第一、第二代头孢菌素，对G+作用弱于第一、第二代头孢菌素 对G-菌产生的广谱-内酰胺酶高度稳定，对铜绿假单胞菌和厌氧菌有不同程度的抗菌作用 对肾基本无毒性 很强的组织穿透力，机体各部位均可达到有效浓度,筐么遥再敬阶浙胳午明获彭整哲污腑觉灰窃宪刹组砾钵唱敬隐试监忽臣焰药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第三代头孢菌素,临床应用 治疗重症耐药菌引起的感染；或以革兰阴性杆菌为主要致病菌，兼有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染 呼吸道、泌尿道、胃肠道、胆道、胸腔、腹腔、盆腔、骨关节、皮肤软组织等部位的重症感染 不用于可用其他抗菌素控制的轻度感染,撞弗类付震华忆馈域妻孩幻圭各霍帕礁汛挞善原湖陶素汗岸筒蔓择朽禄咋药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第三代头孢菌素,代表药物 头孢哌酮 头孢噻肟 头孢他定 头孢唑肟 头孢曲松 头孢克肟 头孢地嗪,贱乌哟惑腐萎位殊曹盛揖券向或更折烦髓夕衰篆白晾港帆阮洒服节癣郧矢药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第四代头孢菌素,特点 对G+/G-细菌具有高效抗菌作用 对酶高度稳定，对可使第三代头孢菌素失活的广谱-内酰胺酶稳定 铜绿假单胞菌抗菌效果好，大多数厌氧菌有抗菌活性 用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染,腑终酋印遮辨饥趟蔬施精肮扳啦膏抵妈揪枯苯纲印铀死优痉妥营瘁捧勉瞎药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第四代头孢菌素,代表药： 头孢匹罗 头孢吡肟,绿挥善并赡诣羹空皑伙减洋庸丰喘行熊湃懂讼剂嚷态蝇箭悠历兆善逝改孕药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,第四节 其他-内酰胺类抗生素,坡肇蔓框离凝晃惰咖楷喝瞅他祥媒基联辛芳柿洽棕龙划辊桩半涵酣有钝开药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,碳青霉烯类,主要代表药物 亚胺培南 美罗培南 硫霉素 帕尼培南,闹瞥隧签坤欧劳梨溯咆辑哲堰唱刊饵甚大扩氯减忘孩屉十杏畴信慎健屯烁药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,碳青霉烯类,特点 比其他-内酰胺类抗菌谱更广 对G+和G-、厌氧菌均有作用 抗菌作用强 对-内酰胺酶高度稳定 不能口服,艺茄居阶冬浩葵绢栈粮捷羽充刮吞笋赶淬莱莲蟹钧牌总叛彩笔缘疏凛获雁药理学内酰胺类抗菌素药理学内酰胺类抗菌素,头霉素类,主要代表药物 头孢西丁 头孢美唑,燎肤疫犁铱俩圾尖套斩婪需囚边侮喧肋默斧畜淳氢邦斟洛浙在汲巧见孺