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文档简介
肝脏,多结节型 肝癌,第五节 原发性肝癌,学习目标,1.熟悉原发性肝癌的概念。 2.掌握原发性肝癌的病因。 3.掌握原发性肝癌的病理变化。 4.掌握原发性肝癌的扩散与转移。 5.熟悉原发性肝癌的病理临床联系。,原发性肝癌:是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,简称肝癌。,一、概念,二、病因,1.病毒性肝炎(最常见):乙型肝炎(HBV) 丙型肝炎(HCV) 2.肝硬化: 坏死后性肝硬化 3.真菌及其毒素:黄曲霉菌及其毒素 4.亚硝胺类化合物 5.寄生虫感染,1.早期肝癌或小肝癌 瘤体直径3cm或结节数不超过2个,其直径总和3cm。 2.中晚期肝癌 分型:巨块型、结节型、弥漫型,三.病理变化,(一)肉眼类型,原发性肝癌巨块型,原发性肝癌结节型,卫星结节,原发性肝癌弥漫型,肝细胞癌:最多见,分为索状型、假腺管型、硬化型。 胆管上皮癌:较少见,由肝内胆管上皮发生。一般不并发肝硬化 混合细胞性肝癌:具有肝细胞癌及胆管上皮癌两种结构。,(二)组织学分类,见图,见图,2019/8/5,11,可编辑,原发性肝细胞癌(梁索型),原发性肝细胞癌,返回,原发性肝癌(胆管细胞癌),胆管细胞癌,胆管上皮癌,正常肝组织,1、肝内转移 (肝内血行转移发生最早,也最常见) 2、肝外转移,四.蔓延或转移,血道转移:肺、肾上腺、脑及骨 淋巴道转移:肝门、上腹部和腹膜后淋巴结 种植性转移 :腹膜、卵巢,血清甲胎蛋白( AFP ) 升高 肝大、肝区痛:进行性生长 黄疸、腹水、肝昏迷:浸润破坏 腹腔大出血
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