课件：神经外科入院手册新版.ppt

,入院手册,神经外科,东十二病区,Contents,4,病室简介及相关环境介绍,1,2,3,日常生活介绍,相关制度介绍,住院期间注意事项,5,出院宣教,山东省中医药大学附属医院,医疗组成员由病室主任、副主任、教授、副教授、主治医师、住院医师组成。 护理组成员由护士长、主管护师、护师、护士组成。 本病区主要收治脑外伤、脑出血、脑瘤、脊髓肿瘤等患者。共有编制病床38张。 病室执行责任制护理，责任护士负责每位病人的治疗护理。 护士站电话：68617139 医生办公室电话：68617133,病室简介,山东省中医药大学附属医院,我们的医护人员,山东省中医药大学附属医院,阵容强大的护理团队,我们的医生关注每位患者的病情,山东省中医药大学附属医院,竭诚为每一位病人服务,山东省中医药大学附属医院,山东省中医药大学附属医院,床尾摇手可使床头、床尾摇高，使用完后请将摇手归位以免使人受伤； 床旁护栏请不要随意放下，防止坠床； 床下有鞋架；,山东省中医药大学附属医院,陪护椅 ：晚上10点后打开作陪护床， 早上7点折叠收好作椅子。,地灯：走廊装有地灯，晚上护士将会开启， 以方便您夜晚起床。 地板：请您保持室内地面 卫生清洁，垃圾入篓， 不要随地吐痰、不要将腐蚀性、 刺激性及油性液体直接丢于地面以防损坏地面。,山东省中医药大学附属医院,每个床尾都有患者的信息,山东省中医药大学附属医院,患者有任何问题可以按这里,山东省中医药大学附属医院,我们都会第一时间知道,山东省中医药大学附属医院,氧气出口 吸痰器,山东省中医药大学附属医院,如设备有故障时，请及时通知当班护士，以便及时维修,我们的病房，配有独立卫生间,山东省中医药大学附属医院,请大家保持病房整洁,爱护公共设施，节约用水用电，不要随意随意挪动室内用品,卫生间： 1、请不要将杂物丢入座便器内，以免引起下水道堵塞 2、如厕时注意防滑、防跌倒等意外；请爱护卫生间设施，不能用力拧掰水龙头。 3、请不要在洗脸池内乱扔杂物，以免堵塞下水道。,山东省中医药大学附属医院,热水房和热菜微波炉,山东省中医药大学附属医院,24小时，热水。 防烫伤！,朋友，在给您带来方便的同时，我们拒绝意外伤害。,山东省中医药大学附属医院,我们的常用设备,心电监护仪：是最重要、最基本的设备之一。可监测心电图、呼吸、心率、血压、血氧饱和度；还可进行无创伤血压监测(NBP)。,山东省中医药大学附属医院,我们的常用设备,振动排痰机： 可以使痰液易于咳出，有效预防和控制肺炎，减少气管插管的风险。每日治疗2-4次，治疗前进行雾化治疗，治疗后予以吸痰。,山东省中医药大学附属医院,我们的常用设备,呼吸机：呼吸机的工作原理是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。是挽救急、危重患者生命最关键的设备。,山东省中医药大学附属医院,我们的常用设备,气压治疗仪 通过由远心端至近心端依次放气过程，将淤积的淋巴液推回血循环中，加速肢体静脉血流速度，消除消肿；并促进淤血静脉排空及肢体血液循环，预防凝血因子的聚集防止血栓形成。,山东省中医药大学附属医院,神灯（TDP) 神灯治疗器的红外线热辐射对机体的治疗，能有效地疏通被阻塞或阻滞的微循环通道，促使机体对深部瘀血块和深部积液的吸收。,山东省中医药大学附属医院,我们的常用设备,我们的 中医康复,运动疗法,耳穴压豆,偏瘫肢体综合训练,关节松动训练,穴位按摩,温馨告知,8:0011:00为治疗、查房时间，不允许探视，请过多的防护者离开病房。 昏迷、手术、癫痫、重症及70岁以上的患者只允许1位家属陪护。 请家人在7:40之前安排好患者早餐，带好随身贵重物品准时离开病房，配合治疗及护理工作。,山东省中医药大学附属医院,温馨提示,更换被服 被服一般每周更换一次，但如有污渍及时更换。 患者必须穿病员服。 患者内衣及陪人衣服清洗后，请挂于卫生间晾干，禁止在窗外、走廊、楼梯晾挂衣物。,山东省中医药大学附属医院,2019/8/5,27,可编辑,温馨提示,为了您的饮食卫生安全 禁止将您的食物放置于开水间热水器及窗台上。 禁止将您的食物放置于走廊及楼梯上。,山东省中医药大学附属医院,入院相关制度介绍,办理住院手续后，不能擅自离院或外宿。 钱财等贵重物品请自行妥善保管。 请按医院规定时间和要求探视。 陪护人员不得自带凳、椅、卧具、电器进入病房，亦不可挤占病床。,山东省中医药大学附属医院,防跌倒、防坠床、防烫伤、防冻伤、防误吸,山东省中医药大学附属医院,陪护管理制度,不要擅自翻阅病历和其它医疗记录； 不要私自将患者带出院外； 不要在病房内谈论有碍患者健康和治疗事宜； 要保持病房的整洁、安静。,山东省中医药大学附属医院,住院期间安全防护,活动障碍、昏迷、视力下降等无法自我照顾的病人，请家属在床旁陪伴，协助进行生活护理。 下床起身时要慢，尤其是在服用或注射某些特殊药物后，如降压、安眠、镇静药物等。 如果您需要请及时通知护士。 请穿着尺码合适的衣裤鞋袜，穿防滑的鞋子，下地行走，以免绊倒。,山东省中医药大学附属医院,住院期间安全防护,老年病人、虚弱病人等上厕所时，请务必有家属陪伴。特别是手术后病人更应有家人陪同。 病房保持光线明亮，夜间请开启床头灯或地灯以方便行动。 将私人物品收入到指定柜中。,山东省中医药大学附属医院,管道保护,插图说明,本科常用检查简介,颅脑CT,颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。 头颅CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。 需要检查人群：脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，颅脑损伤等症状患者。,山东省中医药大学附属医院,CT检查注意事项,头部检查之前，应先照X线头颅平片和断层照片。 脊柱检查前，要先行脊柱正侧、斜位照片等。 在等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。 扫描过程中不要移动身体。 扫描中可能要用碘造影，有碘、青霉素过敏者应主动说明 头颅扫描时要摘掉头上发夹、耳环等金属物品，眼睛闭上，不要看扫描架上的红灯，扫描部位如贴有膏药也应取下 检查前要带上已做过的检查材料，如B超、X线片等。,山东省中医药大学附属医院,什么情况下需要做颅脑CT检查？,1.颅脑外伤，怀疑有脑出血，颅骨骨折的患者。 2.长期头痛，头昏，不能明确诊断者。 3.怀疑颅脑肿瘤，脑溢血，脑梗塞，血管畸形，脑部炎症 结核及寄生虫的患者。 4.怀疑颅脑先天性疾病， 退行性病变及脱髓鞘疾病的患者。 5.癫痫患者。,山东省中医药大学附属医院,颅脑磁共振（MRI)适应症,除急诊颅脑外伤、颅骨病变、颅内钙化、蛛网膜下腔急性出血外，其余颅脑病变MRI检查均十分有效，明显优于CT。 1.颅脑外伤（尤适用CT检查阴性者）。 2.脑血管疾病，脑梗死，脑出血。 3.颅内占位性病变，良恶性肿瘤。 4.先天性发育异常。 5.颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6.颅内感染。 7.脑白质病和变性病变。 8.颅骨骨源性疾病。,山东省中医药大学附属医院,颅脑磁共振（MRI)禁忌证,1.装有心电起搏器者。 2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。 4.早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。 注意事项 1.确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。 2.急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。,山东省中医药大学附属医院,经颅多普勒 (TCD),经颅多普勒（简称TCD） 是利用超声多普勒效应检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理学参数的一项无创伤性脑血管疾病检查方法。,山东省中医药大学附属医院,脑血管造影(DSA),脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）,山东省中医药大学附属医院,本科特殊治疗方法脑血管病介入,脑血管病介入技术是指在医学影像设备监视导向下，通过导管进入血管内腔直接到达脑部血管，然后利用导管输送诊疗剂或器械对脑部血管实施微创性诊断和治疗的一种技术。脑血管介入治疗技术可以直观观察病变部位，明确病因，并通过消除病因，从而降低脑血管病的致死率、致残率和复发率，提高患者的生存质量。 脑血管介入治疗术主要包括以下几方面： 血管内动静脉溶栓术 血管成形术 动脉瘤血管内栓塞,山东省中医药大学附属医院,脑血管造影及介入术后注意事项,观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，穿刺处敷料加压包扎是否完好，有无渗出。 观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发组或发凉。及时发现动脉血栓形成。 请将病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，平卧6小时，下肢制动24小时。如病人不适，可抬高床头30一40度。 局麻病人鼓励多饮水排泄造影药。全麻病人可根据医嘱补液。 全麻病人术后要保持呼吸道通畅。清醒后观察视力、肢体皮肤温度、活动情况。,山东省中医药大学附属医院, 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发 生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。 饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。 积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化,定期到医院复查。 根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动,神经外科健康指导,山东省中医药大学附属医院,功能锻炼,上肢：在医生指导下以肘关节为中心，进行肘关节的屈曲和前臂的旋转练习,逐渐做肩关节的各种活动，重点是外展和旋转活动。如“外展指路”、“弯腰划圆”、“上肢回旋”等，以不过度疼痛，能耐受为度。 下肢：在医生的指导下，进行膝关节的屈曲、直腿抬高、踝泵功能锻炼以及适当负重行走训练。,功能锻炼以不感到疲劳为宜，切记暴力,山东省中医药大学附属医院,出院宣教,山东省中医药大学附属医院,10个工作日后，拿出院发票和身份证到病案室复印病例。,Title,医生开出院 医嘱、病情 诊断书,主班护士开 出院通知书,交病号服、橱柜钥匙、押金收据到护士站退床位押金,到出院结账 窗口结账,山东省中医药大学附属医院,神经外科病人出院宣教,一、休息与活动 出院后半年内注意休息，避免重体力劳动， 可适当散步、练气功、打太极拳等。 每日睡眠不少于7小时，若入睡困难，可遵医嘱用药。 注意保暖，预防感冒。 颅骨缺损的病人应避免去人多的场所，出门戴安全帽，以防损伤脑组织 术后偏瘫的病人可在床上进行适当肢体功能锻炼，以促进康复 术后昏迷的患者其家属应协助定时翻身、拍背，保持肢体功能位，定时行床上肢体功能锻炼。 有癫痫发作史的患者，出院后避免单独外出，必须外出时，可事先在口袋内写好一张呼救卡，上面写明姓名、地址、电话、病史，以防万一。,山东省中医药大学附属医院,神经外科病人出院宣教,二、饮食与营养 1. 养成良好饮食习惯，定时定量，少吃多餐，加强营养摄入。 2. 进易消化、富含蛋白质、丰富维生素之清淡饮食，如多吃豆制品、蛋、新鲜蔬菜、水果等。 3. 鼓励进粗纤维食物及香蕉，保持大便通畅，避免用力排便，必要时遵医嘱使用缓泻剂。,山东省中医药大学附属医院,神经外科病人出院宣教,三、心理卫生保健 疾病恢复期学会自我调节，保持心理健康，多听轻松愉快的音