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文档简介
冠状动脉旁路移植术 -实践与认识,北京安贞医院 王盛宇,冠状动脉搭桥术（CABG）是20世纪人类医学史上的重大发明之一。 自从1962年以来，全球平均每年数十万人通过搭桥手术挽救了生命，改善了生活质量。,冠心病的病理基础是供应心肌血液的冠状动脉产生粥样硬化，管腔变窄，引起心肌缺血缺氧。冠脉搭桥术是通过取一段自身的正常血管，吻合在主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间，以使主动脉的血液通过移植血管到达冠脉远端，达到恢复缺血心肌的正常供血，解除心绞痛、防止严重并发症的发生。,CABG手术步骤,桥血管的取材 大隐静脉 SV 乳内动脉 IMA 桡动脉 RA,桥血管的吻合 心脏停跳 ON-PUMP 心脏不停跳 OFF-PUMP,桥血管的取材,大隐静脉：最常用CABG材料，术前需检查有无静脉曲张。 优点：取材方便，足够的长度、侧支少，管腔粗，易于吻合。 缺点：术后内膜增生，通畅率较低，患肢水肿。,桥血管的取材,桡动脉：非利手，术前Allens试验。 优点：钙化轻、管径粗、管壁厚度适宜、流量大、晚期通畅率高。 缺点：长度有限，术后肢体感觉运动轻度受限。,桥血管的取材,乳内动脉：术前锁骨下动脉造影。 优点：通畅率高、血流量大、术后效果好。 缺点：术后胸痛，胸骨感染。,Volumenentnahme,Volumengabe,ON-PUMP CABG,ON-PUMP CABG,DELTASTREAM,ON-PUMP CABG,ON-PUMP CABG,OFF-PUMP CABG,杂交技术,远期效果,静脉桥一年闭塞率为15-20%，此后逐年递增3-5% 动脉桥通畅率远高于前者
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