课件：心理咨询走出抑郁阴霾拥抱七彩阳光.ppt

走出抑郁阴霾，拥抱七彩阳光,主讲人：吴 杰 广州美术学院,正常的抑郁 抑郁症,正常的抑郁,经历应激事件后能尽快从抑郁状态中走出来，生活没有受到过度困扰。,正常的抑郁,哀伤（grief） 失恋、分居或离婚、地位的丧失、经济损失、退休、失去友谊、第一次离家. 其他正常心境的变化 如：轻微产后抑郁.,抑郁症 （major depressive disorder）, 什么是抑郁症？ 明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，也被称为单相障碍（unipolar disorder）。,抑郁症,在世界的十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中，有五种是精神疾病，他们是抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒和强迫性神经症。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达14.20亿元左右，京沪穗三大城市的比重占63.28，抗抑郁药约占15。,抑郁症, 发病率高 全世界3.4亿抑郁症患者 十大疾病第4位，2020年第二 容易复发 大约80的人会在经历了第一次发作的一年内经历第二次发作，大约15的抑郁症会转为慢性，20的病人会反复发作。,抑郁症, 女性比男性有更高易患性，高1.53倍 原因： 1、激素差异 2、男性与女性对抑郁心境的反应不同,抑郁症,年龄 人生的每一阶段都会发生抑郁症，甚至包括婴儿期。 易患性最高的人群是青年人。 抑郁症女性高发期：1519岁，男性2529岁。,它可以发生在 年轻人或年长者 富人或穷人 病人或健康者 城市居民或农民,没有哪类人对抑郁有免疫力,亚伯拉罕.林肯，美国第16任总统，许多历史学家公认的最杰出的美国总统，他就受到严重抑郁不断发作的折磨。,生命真是美丽，让我们珍爱每一个朝阳再起的明天。 跳一支舞也是很好的,1991年1月4日凌晨7时自缢身亡,2003年4月1日六时在中环华文酒店坠楼身亡,谁是抑郁症患者？,林肯 美国第16任总统 罗斯福 美国第32任总统 尼克松 美国第37任总统 黛安娜王妃 英国查尔斯王子前妻 巴顿将军 二战期间美国上将 凡高 荷兰印象派画家 海明威 美国作家 玛丽莲梦露 美国影星 奥黛丽赫本 美国影星,我的抑郁症的作者伊丽莎白斯瓦多是美国著名作曲家、剧作家和导演。早年正当她事业正红火的时候，却不知不觉被抑郁症所侵袭，并困扰了她三十多年。 我的抑郁症是“一个抑郁症患者的自述”，以独特个性的语言和极富感染力的图文互动形式，描述了伊丽莎白斯瓦多如何走出困境的真实经历，诚挚感人又幽默风趣，在美国出版后引起轰动，被誉为“一部让人摆脱抑郁的杰作”。,案例1： 小静，女，16岁，某重点中学高中一年级学生，因“情绪低落，经常发呆”由母亲带着前来咨询。 小静自小聪慧，接受能力强，学习从来不用大人操心，学习成绩总是排在班的前几名，是家中最有出息的一个，从小得到祖父母的宠爱，其他表兄弟姐妹都以小静为榜样。全家人都对孩子寄予很大的希望，相信孩子一定会考上重点高中，然后考上重点名牌大学。 为备战中考，家长为孩子制定了严格的复习计划，希望孩子能考出好成绩，结果孩子考试成绩不理想，没有考上省级重点高中，只去了市级重点学校。老师、家长都比较失望。新学期开学，家长希望孩子再努力学习，并以自身的经历告诉孩子，由于父母不是本科毕业，在这次机构改革中，失去了做处长的机会，强调一定要读好书，否则将来就不会有好的发展。,小静对自己这次没有考好很内疚，觉得对不起家人和老师。准备新学期开始吸取教训，从新开始。开学后，小静更加倍努力读书了，但每次考试总是在二十名左右，不再像以前一样名列前茅。逐渐孩子出现入睡困难，上课经常走神，思考问题时感到吃力，说话也少了，经常一个人发呆，对原来喜欢看的小说也不感兴趣。每晚要到1、2点才能入睡，早上经常不能准时起床，几乎天天迟到。老师的批评也多了。周围的人都觉得小静变“傻”了，对什么事情都没有反应。她曾经对母亲说自己对不起父母，自己辜负了家人和老师的期望。父母和老师都觉得患儿精神状态有问题而前来咨询。,体格检查：生长发育正常，身体各系统正常。 精神检查：意识清晰，接触被动，对检查合作，表情呆板，愁眉苦脸，情绪低落，自述心情不愉快，自己对不起父母的养育之恩，觉得自己很无能，有时会想到死。未发现明显的幻觉和妄想，对自己的情绪状态没有自知力，认为自己没病。 抑郁自评量表：中度抑郁 处理：药物治疗、认知治疗、环境治疗 分析：小静从小是一个较为优秀的学生，她身边的老师、父母、亲友、兄弟姐妹对她的过高评价，以及她所获得的成绩，并不形成对她激励的一种动力，反而成为一种压力。在这种压力下，她的情绪找不到宣泄对象，只能独自一个人承担。,案例2： 阿青，大一女生，首次远离家乡和父母独自一人来到大学求学。刚进大学对一切事物都觉得很新鲜，又觉得难以适应。此后，她做很多事情都觉得很困难，上课无法集中注意力，成绩总是排在班上的后几名。渐渐开始觉得大学生活和学习没什么意思，对各种活动开始失去兴趣，有孤独感、无助感、无依靠感，不愿与人交流，不愿参加任何集体活动，整天呆在宿舍里，也不跟宿舍同学说话，只是自己一个人躺在床上听音乐，或者自卑自怜，以泪洗脸，表现出退缩、冷漠、易产生疲倦感，也时常感到头晕头痛，终日精神抑郁，闷闷不乐，或长吁短叹，情绪极为低落。,WHO报告表明，抑郁症最常见的症状是忧愁、寡欢、焦虑、紧张、缺乏精力、丧失兴趣、集中注意力的能力丧失、缺陷观念和无用观念。,抑郁发作的特征性表现, 抑郁心境(depresssed mood),花谢花飞飞满天， 红消香断有谁怜。 林黛玉,抑郁发作的特征性表现,抑郁心境(depresssed mood) 不快、从轻度的抑郁到极度的无助感。厌倦、孤独、完全的绝望、哭泣、想哭却哭不出来、自己的情况已不可逆转，自己无法自救，别人也不能帮助他们。,抑郁发作的特征性表现, 快感缺乏（anhedonia）,抑郁发作的特征性表现, 食欲紊乱（disturbance of appetite） 睡眠紊乱（sleep disturbance 阿彬，大学刚毕业，就找到了一份工作，工作两个月了，从刚开始上班就开始失眠，晚上总是睡不着，最近又开始食欲不佳，每天就吃一顿饭，有的时候看见吃的就想吐，在人前可以很开心，可是当自己一个人的时候总是喜欢胡思乱想，想一些伤心的事情；上班两个月，暴瘦了10斤了。,案例： 2006年6月25日凌晨，在北京市昌平区南口镇后桃洼村一院内，丁永州持斧子砍向刘某头部数下，致刘颅脑损伤死亡。死者刘某与丁永州是一个包工队的工友。 在邻居眼中一直是遵纪守法、孝敬父母的河南来京打工人员丁永州，因为烦闷睡不着觉，举斧就将与自己毫无恩怨的同屋熟睡工友砍死。记者昨天获悉，丁永州因涉嫌故意杀人在昌平法院受审。经鉴定丁永州作案时患有抑郁症。据丁永州在公安机关的回忆：“砍完二明哥(指死者)后，我就在他旁边睡着了。”当被问到为什么要杀人时，丁永州只是说：“我对不起二明哥。”公安机关所做的鉴定报告显示，丁永州患有抑郁症，属于限制行为能力人。,抑郁发作的特征性表现, 精神运动性迟缓或激越 （psychomotor retardation of agitation） 精力减退（loss of energy） 案例:年老的李太太 李老太太今年72岁，往日精神头儿还不错的她近半年变得不爱运动，动作缓慢僵硬，很少的家务劳动需很长时间才能完成，亦不爱主动讲话，每次都以简短低弱的言语答复家人。面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常常无动于衷，只有在提及她故去的老伴时，她才眼含泪花，讲起许多事情自己都做不了，想不起怎么做，头脑一片空白。,2019/8/7,27,可编辑,案例:年老的李太太 【病因分析】 经医生诊断，李老太太得的是抑郁症中并不少见的迟滞性抑郁，由于行为阻滞，随意运动缺乏和缓慢，躯体及肢体活动减少，其抑郁症状容易被躯体症状所掩盖，更易误诊为帕金森氏病。 老年抑郁症可以单独发生，也可以继发于各种躯体疾病，例如高血压、冠心病、糖尿病和各种癌症等等。有研究表明，60岁以上的老年患抑郁症的发病率占5.7%，可见患老年抑郁症的大有人在。,抑郁发作的特征性表现,无价值感和内疚感 (feeling of worthlessness and guilt),抑郁发作的特征性表现, 思维困难 (difficult in thinking) 妄想，幻觉 欲死亡或自杀的想法 (suicide),自杀前兆： 自杀并非突发。一般而言，自杀者在自杀前处于想死同时渴望被救助的矛盾心态时，从其行为与态度变化中可以看出蛛丝马迹。大约2/3的人都有可观察到的征兆。,常见的征兆有： 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。 情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。 陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。 回避与他人接触，不愿见人。 性格行为突然改变，像变了一个人似的。 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。,日本长冈利贞认为自杀前会有种种信号。可以从言语、身体、行为三方面观察。 言语。会间接地，委婉地说出来，或者谨慎的暗示周围。如“想逃学”、“想出走”、“活着没有意思”。 身体。会有一些身体症状反映，如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。这往往是抑郁情绪所致，不能简单的认为是身体有病，应引起注意。 行为。当自杀意念增强时，在日常生活中会表现出不同于平常的行为。如无故缺课、频繁洗澡，看有关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。,抑郁发作的程度,抑郁发作的程度, 重度（sever）抑郁发作 35,两周 中度（moderate）抑郁发作 23或4，两周 轻度（mild）抑郁发作 22，两周,抑郁障碍的特殊类型,产后抑郁症 产后4周内起病，在产妇中的发病率约为1/10. 三分之一的产妇在产后早期出现产后郁闷，通常不需要治疗。,产后抑郁症 案例：2001年6月20日，美国休斯敦一名结婚已8年的妇女Andrea Yates亲手杀死了自己的5个孩子，其中最小的Mary只有6个月大，最大也只有7岁。事后，她主动打电话报警自首，在接受警方调查时，她也很合作，交代了自己用洗澡盆溺死5个孩子的经过。,抑郁障碍的特殊类型, 季节性抑郁障碍 秋冬季抑郁发作。 更年期抑郁症 1、女性一般4555岁，男性约在5565岁。女性是男性的23倍。 2、以情感抑郁、焦虑紧张为主，可有疑病、自罪、妒忌等妄想，但无智力障碍。 3、多数人伴有失眠、躯体不适和植物神经功能紊乱症状，并伴有内分泌功能尤其是性腺功能衰退。,防治抑郁面面观, 认知疗法改变错误认知和歪曲的思维理念 ABC人格理论 A(诱发性事件) B（信念）C(情绪后果) D(辩论干预)E（效果）F(新的情感） 如：一个好友或恋人答应你要在晚上11点钟打电话给你，让你等他的电话。但时间一分一秒过去，电话还没有打过来,防治抑郁面面观,A B C 没打电话一定是出事了，例如车祸 焦虑 没打电话他去参加宴会 忘了我们的约定 愤怒 他不重视 所以忘记了 悲伤 他改在明天打电话 或手机没电了 平静 D E F,防治抑郁面面观, 行为治疗借助社会技能训练完成治疗 目标训练 决策训练 自我强化训练 社交技能训练 放松训练,防治抑郁面面观, 人本主义治疗引导来访者发现实现个人的生活目标 学会哭泣 男人女人哭吧，不是罪 学会倾诉 如：找朋友聊天，写日记记录心情 寻求心理咨询老师的帮助 （团委二楼）电话：39362033，85802896,防治抑郁面面观,健康饮食 少吃蛋糕等甜点,少喝酒和咖啡 运动 如：打打篮球，乒乓球，跳健美操，慢跑，练瑜珈，骑单车 解决睡眠障碍,防治抑郁面面观,把复杂问题分解成简单问题 如：购物 计划一些积极有益的活动 分散注意力，增加快乐存款 如：打扫房间，找好朋友聊天， 看一场电影，听一场报告， 参加社团的活动,防治抑郁面面观,记录所思所想，学会利弊分析 例子：凯文搬家,利 弊 社区环境好。 上班的路远了。 房子大，有多余的空间留给家人。 不熟悉，我喜欢旧房子 花园较大， 可以休闲。 没有时间照料它。 投资条件好。 太昂贵。,防治抑郁面面观,学习放松训练法 呼吸放松 肌肉放松,呼吸放松,舒服地坐在椅子上，或躺在床上，将注意力集中在你的呼 气和吸气上，要注意节奏。 慢慢将气吸入肺里(感觉空气下到了横膈部位)，让空气在肺里保存几秒钟，然后慢慢呼出。 有节奏地呼入呼出，慢慢数数，吸气(一、二、三、四) ，保持(一、二)，呼气(一、二、三、四)。 如果你找到了令你舒适的节奏，集中注意力于“吸气”与 “呼气”，以同一节奏默念“吸呼；吸呼，吸呼” 不要有负担，做缓慢的、有节奏的深呼吸，尽量保持轻松、舒适。一旦你感到愉悦，就要告诉自己，你正在努力将身体节律减慢，以期逐步达到放松状态。每次呼气，你要在脑海中默念“放松”或者如果你愿意，你可以默念“安静”。想像每次呼气，你的身体便开始放松。你呼出了紧张，开始变得温暖、轻松。,肌肉放松,首先，你可以一次将注意力集中于一个部位，吸气的时候，慢慢紧张该部分，随着呼气，慢慢地释放该紧张，逐渐放松。 从脚部开始，吸气的时候，紧张脚部肌肉，并感受这种紧张， 然后呼气，释放该紧张，体验放松后的感觉。再重复一遍。 现在，将注意力集中到小腿部位，重复上述动作。吸气时， 紧张小腿肌肉，并感受这种紧张，然后呼气，释放该紧张， 体验放松后的感受。再重复一遍。 注意体会紧张与放松的差别，想像躯体正变得温暖而沉重。使用同样的方法，每次将注意力集中于一组肌肉。从小腿肌开始到大腿、背部、腹部、胸部，脖子、双肩、胳膊以及手、脸等处。做睑部放松时，你先把脸皱起来，然后放松。当你完成全身所有肌肉群的紧张与放松后，将注意力集中于整个身体，随着呼吸感觉自己的身体