课件：中医护理方法.ppt

中医护理基本知识,中医一般护理包括病情观察、生活起居护理、情志护理、饮食调护、体质调护及用药护理和传统养生运动。,第一节 生活起居护理,生活起居护理是指在病人患病期间，护理人员针对患者的病情分别给予环境的特殊安排和生活的护理照料。 生活起居护理的目的在于促进机体内外阴阳的平衡，恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，为疾病的治疗和康复创造良好的条件。 生活起居护理的好坏与治疗效果和病人的康复有十分密切的关系。,一、生活起居护理的基本原则,顺应自然 平衡阴阳 起居有常 劳逸适度 慎避外邪 形神共养,二、生活起居护理的基本方法,保持良好的康复环境 病室应安静 病室应通风整洁 病室温、湿度应适宜 病室应保持适度的光线 顺应四时阴阳变化 依气候变化护理 依季节变化护理 依昼夜变化护理,遵循科学的生活规律 制定合理的作息制度 保证充足的休息和睡眠 进行适当的活动和锻炼 节制性生活,“春夏养阳，秋冬养阴” “虚邪贼风，避之有时” “冬吃萝卜夏吃姜，不劳先生开药方” 睡觉的朝向及睡姿,黄帝内经谈四季养生 春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣；夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生 而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者 少。 夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀， 使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为阂疟，奉收者不和， 冬至重病。 秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收 敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧 泄，奉藏者少。 冬三月， 此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。,第二节 情志护理,一、情志护理的基本原则,诚挚体贴，全面关心 有的放矢，因人施护 清净养神，宁心寡欲 怡情畅志，乐观愉快,二、情志护理的基本方法,言语开导 清净养神 移情易性 情志相胜 顺情解郁,“范进中举”就是一个绝妙例子。范进由于多年未能进举，被家人瞧不起，当他经过多年的努力终于如愿以偿时，由于过喜而伤心，突然患了狂躁型精神病。范进家人在医生的授意下以恐吓方法刺激范进，范进受到了惊吓，抑制了亢奋的情绪，又恢复了正常心神功能。,第三节 饮食调护,一、食物的性味和功效,热性食物 热性食物具有温里祛寒、益火助阳的功用。 适用于阴寒内盛的实寒证。 热性食物多辛香燥烈，容易助火伤津。 凡热证及阴虚者应忌用。 如白酒、生姜、葱、蒜、花椒等。,温性食物 温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等功用。 适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证较轻者。 温性食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津、耗液倾向。 凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。 如羊肉、狗肉、桂圆肉等。,寒性食物 寒性食物具有清热、泻火、解毒等功用。 适用于发热较高，热毒深重的里实热证。 寒性食物易损伤阳气。 阳气不足、脾胃虚弱患者应慎用。 如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。,凉性食物 凉性食物具有清热、养阴等功用。 适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。 凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气。 阳虚、脾气虚弱患者应慎用。 如李子、芒果、柠檬、梨等。,平性食物 平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，病人饮食调养的基本食物。 但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据患者的病情和体质灵活选用。 如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。,发散类食物 易于诱发旧病，尤其是诱发皮肤疾病，或加重新病的食物称为发散类食物。 如禽畜类中的猪头、鸡头，蔬菜类的蘑菇、芫荽、香椿，水产品类的虾、蟹等。,补益类食物 补益类食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的功效。 清补类食物 清补类食物一般具有寒凉性质，有清热、泻火、解毒的功效。 适用于阴虚证或热性病需进行补养和调护者。 寒证和素体阳虚者应慎用。 如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖等。,温补类食物 温补类食物一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的功效。 适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足者。 热证和阴虚火旺者慎用或禁用。 如羊肉、狗肉、核桃、桂圆等。 平补类食物 食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病人，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人的补益。 如鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。,二、饮食调护的基本原则,饮食有节，按时定量 调和四气，谨和五味 食宜清淡，吃忌厚味 卫生清洁，习惯良好 辨证施食，相因相宜,三、饮食调护的种类,(一)汤羹 (二)粥食 (三)主食 (四)膏滋 (五)散剂 (六)莱肴 (七)饮料,四、常用饮食调护方法,汗法 即解表法，是一种通过发汗以疏散外邪，解除表证的方法。 主要适用于外感初起，病邪侵犯肌表所表现出的一系列病证。 如恶寒发热，头身疼痛等。 常用食物有葱、姜等。,下法 即泻下法，是用具有通便作用的食物通泻大便或祛除肠内积滞的方法。 主要适用于病后、产后和年老体虚，气血不足，肠燥便秘者。 常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、菜泥等。,温法 即温里法，是用温热食物振奋阳气，祛除里寒的一种方法。 多用于里寒证或素体阳虚之人。 如肢体倦怠、四肢不温、腹痛吐泻等。 常用食物有辣椒、酒、花椒、姜、羊肉等。,清法 即清热法，是用寒凉性食物清除内热，泻火解毒的一种方法。 多用于实热证或素体阳盛之人。 如发热、烦渴、口舌生疮、小便短赤等。 常用食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆、茶等。,消食法 也称消导法，是用具有消食健胃作用的食物开胃消食的一种方法。 适用于脾胃升降失调饮食不化之证。 如嗳腐吞酸、脘痞腹胀、厌食呕恶等。 常用食物如山楂、萝卜、大蒜、醋等。,补法 即补益法，是用具有补益作用的食物以补气养血，滋阴助阳，强身健体的一种方法。 适用于气虚、血虚、阴虚和阳虚等证。 常用食物有羊肉、桂圆肉、甲鱼、鸡、鸭、海参、木耳等。,五、饮食宜忌,(一)饮食宜忌的基本原则,辨证施食 辨药施食 因人施食 因时施食 特殊宜忌,(二)饮食宜忌的主要方法,热证 宜清热、生津、养阴，食寒凉性和平性食物，忌辛辣、温热之品。 寒证 宜温里、散寒，助阳，宜食温热性食物，忌寒凉、生冷之晶。 虚证 宜补虚益损，食补益类食物。 实证 饮食宜疏利、消导。 外感病证 宜饮食清淡，可食葱、姜等辛温发散之晶，忌油腻厚味。,其他 各类血证、阴虚阳亢证、目疾、皮肤病、痔瘘、疮疖、痈疽等病证忌辛热类食物。患有疔、疮、痈疡及各种皮肤病及可能复发的痼疾者，忌食发散类、海腥类食物。 某些药物有特别的饮食禁忌要求。如萝卜可降低滋补药补性，故服人参等滋补药时忌食，服荆芥时忌吃鱼蟹等。,第四节,体质调护,2019/8/7,29,可编辑,胆液质-火 血液质-空气 黏液质-水 黑胆质-土,灵枢 阴阳二十五人木火土金水 现代王琦-体质学说-九种体质,平和质 【A型】,总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力 充沛等为主要特征。 形体特征：体形匀称健壮。 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有 神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲 劳，精力充 沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳 佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。 心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较 强。,气虚质 【B型】,总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主 要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不 振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。,阳虚质 【C型】,总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚 寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精 不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 心理特征：性格多沉静、内向。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从 寒化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、 湿邪。,阴虚质 【D型】,总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚 热表现为主要特征。 形体特征：体形偏瘦。 常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷 饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。 心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从 热化。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、 燥邪。,痰湿质 【E型】,总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏 苔腻等痰湿表现为主要特征。 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰 多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉 滑。 心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能 力差。,湿热质 【F型】,总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等 湿热表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困 倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性 易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红， 苔黄腻，脉滑数。 心理特征：容易心烦急躁。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或 气温偏高环境较难适应。,血瘀质 【G型】,总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀 表现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见。 常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口 唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或 增粗，脉涩。 心理特征：易烦，健忘。 发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力：不耐受寒邪。,气郁质 【H型】,总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁 表现为主要特征。 形体特征：形体瘦者为多。 常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡 红，苔薄白，脉弦。 心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。 发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。 对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不 适应阴雨天气。,特禀质 【I型】,总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。 形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸 形，或有生理缺陷。 常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏 等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特 征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育 及相关疾病特征。 心理特征：随禀质不同情况各异。 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏 等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如 五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、 项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。 对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏 季节适应能力差，易引发宿疾。,第五节 用药护理,药物治疗是中医治疗疾病最常用的手段，护理人员能否正确地掌握给药途径和方法，将直接影响药效的发挥和治疗效果。,一、中药汤剂煎煮法,容器 用水 泡药 煎药 取药,特殊药物煎法 先煎 矿物、贝壳类药 某些具有毒性的药物 某些质轻、量大或泥沙多的药物 后入 气味芳香的药物 包煎 对煎后可使药液浑浊，或易产生沉淀、焦糊，或有细小种子、茸毛、粉末，取汁时难以滤除的药物，应以纱布包裹后再入煎。,另煎 某些贵重药物 烊化 胶质、粘性大和易溶的药物 冲服 某些贵重药、细料药 泡服 某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。一般是将药物放入杯中，加开水泡1015分钟，出味后服用，也有将药物放入刚煎煮好的中药汁液中泡服。,二、中药给药规则,给药时间 给药方法 服药温度,三、中药内服法与护理,解表类药的服法与护理 解表类药应温服。发汗以微汗为宜。 患者应避风寒，禁冷敷。 应慎用解热镇痛类西药，以防汗出过多。 饮食宜清淡，忌酸性、生冷食品。,泻下类药的服法与护理 泻下类药一般应空腹服用，因其易伤脾胃，应得泻即止，不宜再服。 单纯为通便而服用润下药，应于睡前服用。 服泻下类药后，要注意排泄物的质、量、次数等变化。 服药期间，宜食清淡、易消化饮食，忌硬固、油腻、辛辣之晶。可多食水果和蔬菜。,温里类药的服法与护理 服药期间宜保暖，防止风寒侵袭。 宜进温热饮食以加强药效，忌食生冷寒凉之品。 温里类药多辛温香燥，易伤津液，阴虚津亏者慎用。,清热类药的服法与护理 清热类药多属苦寒，易伤阳气，应中病即止，以免损伤脾胃。 清热类药宜饭后服用，服药期间宜服食清凉食品，忌辛辣油腻。 脾胃虚寒者及孕妇禁用或慎用。,理气活血类药的服法与护理 理气活血类药多辛香燥烈，入药以丸散剂多见。 理气活血类药性多走串通行，易于耗血、动血，虚证患者和有出血倾向者及孕妇，应慎用或禁用。 服药期间忌生冷寒凉，脾胃虚弱者应注意饮食调护。,安神类药的服法与护理 安神类药应于睡前半小时服用，患者的病室应保持安静。 应根据患者的不同情况作好精神护理，特别应使患者在睡前消除紧张、激动情绪，保持平常心态。 饮食以清淡、平和为宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚饭不宜过饱。,补益类药的服法与护理 补益类药应于饭前空腹服用，以利药物吸收。 补益类药易使胃气壅滞，而造成消化不良，故脾胃虚弱而食滞不化者应慎用，或应同时配用消导药。 外感期间不宜使用补益类药。 补益类药需长期服用方能见效，应鼓励病人坚持服药。 服药期间应忌油腻、辛辣、生冷及纤维素多而不易消化食品。,四、中药外用法与护理,(一)膏药的用法与护理,古称薄贴，又称硬膏，是以膏药敷贴治疗疾病的一种外治法。 膏药是按处方将药物置于植物油中煎熬去渣，加入黄丹再煎，凝结后将熬成的药膏摊在布上或纸上而成。 用于外科痈疡疖肿，已成脓未溃，或已溃脓毒未尽