课件：中药学课件平肝息风药.ppt

平肝息风药,学习要求：,概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或 肝风内动病证的药物，称之。,功效与适应证,平抑肝阳药平肝、镇肝，主治肝阳上亢，头晕目眩 平肝息风药 肝阳化风 热极生风 息风止痉药制止痉抽 风痰上扰癫痫 惊厥抽搐 破伤风 虚风内动 部分药物兼有：清肝治肝热或肝火 重镇安神心神不安,（肝体阴而用阳，具有升动的特点；若阴血不足，则肝阳失于潜藏而上亢，则出现头晕目眩、耳鸣腰酸、头重脚轻、脉弦等肝阳上亢表现。平肝药重镇沉降，能针对肝阳上亢的病理状态而平抑之，故有治疗作用。 肝阳上亢进一步发展，升动无制，肝阳暴涨，进而化风；或肝经热盛，热极生风，或阴血不足，血虚生风；或感受风毒，深入内脏，引动肝风；均可导致机体出现震颤、动摇、痉挛、抽搐甚至强直等症状，称之为肝风内动。息风止痉药具有良好的制止痉挛抽搐作用，对肝风内动证有针对性的治疗效果。 由于肝阳上亢与肝风内动病位相同；二者在病机上关系密切，肝阳上亢进一步发展，可成为肝风内动；治疗上经常合用；部分药物具有平抑肝阳和息风止痉的双重作用。因此，将两类药物合为一章。）,平肝息风药,使用注意：,1.对证用药：肝阳上亢用平肝药，肝风内动用息风药,2.注意配伍：,阴虚阳亢，配滋阴药，益阴制阳； 阳亢化火，配清肝泻火药； 肝阳化风，配平肝药； 热极生风，配清热泻火解毒药； 风痰上扰癫痫，配化痰药； 阴血亏虚动风，配补养阴血药； 脾虚慢惊，配补气健脾药； 窍闭神昏，配开窍药。,3.脾虚慢惊忌用寒凉；阴虚血亏忌用温燥。,石决明,出处：名医别录,采制：生用或煅用， 打碎。,来源：鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、 耳鲍、白鲍等的贝壳。,处方名：石决明、 生石决明、煅石决明,石决明,功效：,性味归经：咸，寒。归肝经。,咸寒、质重，清、镇,平肝潜阳,清肝明目,石决明,临床应用：,1. 肝阳上亢，头晕目眩,阴虚阳亢，配生地黄、白芍、 牡蛎等，育阴潜阳汤,阳亢化火，烦躁易怒，配黄芩、 夏枯草、菊花等，平肝潜阳汤,凉肝、镇肝要药！ 善治肝肾阴虚、肝阳上亢,石决明,临床应用：,2.目疾,肝火上炎，配夏枯草、决明子、菊花等,目赤翳障,肝血虚目昏，配熟地黄、枸杞子、菟丝子等,肝经风热，配蝉蜕、菊花、木贼等,青盲雀目，配苍术、猪肝等,治虚实目疾，为明目要药！,此外，有收敛、制酸、止痛、止血、作用。,石决明,用量用法：煎服，315g，打碎先煎。 平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用水飞,使用注意：脾胃虚寒、食少便溏慎用。,平肝 明目,石决明与珍珠母、紫贝齿,石决明平肝、明目要药,珍珠母 紫贝齿,镇惊安神，治惊悸失眠,咸寒,肝阳上亢目赤目昏,牡蛎,出处：神农本草经,采制：生用或煅用，打碎。,来源：牡蛎科动物长牡蛎、 大连湾牡蛎、近江牡蛎的 贝壳。,处方名：牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎,牡蛎,性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。,1.平肝潜阳,功效应用：,阴虚阳亢，头晕目眩，配龙骨、白芍、龟甲等， 镇肝息风汤。,真阴灼伤，虚风内动，配鳖甲、地黄、龟甲等， 大定风珠。,2.重镇安神惊悸失眠，配龙骨、琥珀、酸枣仁等。,牡蛎,3.软坚散结,功效应用：,痰核、瘰疬、瘿瘤，配浙贝母、玄参等，消瘰丸,自汗、盗汗，研粉扑或配麻黄根、浮小麦，牡蛎散,4.收敛固涩,癥瘕积聚，配鳖甲、丹参、莪术等,遗精、滑精，配龙骨、芡实等，金锁固精丸,遗尿、尿频，配桑螵蛸、金撄子、龙骨等,崩漏、带下，配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等,此外，尚能制酸止痛,煅用,牡蛎,用量用法：煎服，915g，打碎先煎。 收敛固涩宜煅用，其他宜生用。,安神 平肝 固涩,牡蛎与龙骨,牡蛎长于平肝潜阳，软坚,龙骨长于镇惊安神、固涩,心神不安 肝阳上亢 滑脱诸证,代赭石,出处：神农本草经,采制：打碎生用或醋淬研粉用。,来源：三方晶系氧化物类赤铁矿的矿石。,处方名：代赭石、生赭石、煅赭石,代赭石,性味归经：苦，寒。归肝、心经。,1.平肝潜阳,功效应用：,阴虚阳亢，头晕目眩，配伍龟甲、龙骨、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤、,阳亢，化热化火，头晕头痛、性急易怒，常配伍石决明、夏枯草、牛膝等，如代赭石汤；,苦寒重镇，善治实火阳亢眩晕,代赭石,2.重镇降逆,功效应用：,胃气上逆，呕吐、呃逆、噫气， 取其降逆止呕, 配旋覆花、半夏、生姜等，旋覆代赭汤,气逆喘息,哮喘有声，睡卧不得，研末，米醋调服,肺肾不足虚喘，配党参、山萸肉、胡桃肉等，参赭镇气汤,代赭石,3.凉血止血,功效应用：,气火上逆，吐衄，单用醋淬研末服，或配白芍、竹茹、清半夏等，清降汤,血热崩漏，配禹余粮、赤石脂、五灵脂等，震灵丹,代赭石,用量用法：煎服，1030g，打碎先煎。 入丸散每次13g。 降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。,平抑肝阳药小结,平抑镇潜肝阳,肝 阳 上 亢 头 晕 目 眩,石决明凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药 珍珠母 明目 紫贝齿 明目 牡 蛎 安神 软坚、固涩 生铁落 善治癫狂、易惊善努 代赭石清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，止血 刺蒺藜疏肝，治肝气郁滞，祛风明目、止痒， 罗布麻善治肝阳、肝火眩晕，清热、利尿,羚羊角,出处：神农本草经,采制：镑片或研粉生用。,来源：牛科动物赛加羚羊的角。,羚羊角,性味归经：咸，微寒。归肝、心经。,咸寒质重清镇,功效：,清肝息风,平肝潜阳,清肝明目,清热解毒,羚羊角,临床应用,1.肝风内动、惊痫抽搐,小儿热盛急惊，取末，乳汁化服； 或与灯心草、甘草煎服,热极生风，配钩藤、菊花、生地等， 羚角钩藤汤,妇女子痫，配防风、茯神、酸枣仁、 独活等，羚羊角散,癫痫、惊悸，配钩藤、天竹黄、郁金、 朱砂等,为惊痫抽搐要药善治热极生风,羚羊角,临床应用,2.肝阳上亢，头晕目眩，配石决明、生地、菊花、龟甲等，羚羊角汤。,3.肝火上炎，目赤肿痛, 配决明子、车前子、龙胆草等，羚羊角散。,4.温病壮热、谵语、发斑，配石膏、麝香等，紫雪丹。 或配犀角、入白虎汤中，；羚犀石膏知母汤。,此外，又有解热、镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳嗽、百日咳等。,羚羊角,用量用法：煎服，13g；宜单煎2小时以上。 磨汁或研粉服，每次0.30.6g.,使用注意：脾虚慢惊者忌用。,羚羊角,用量用法：煎服，13g；宜单煎2小时以上。 磨汁或研粉服，每次0.30.6g.,使用注意：脾虚慢惊者忌用。,附药： 山羊角平肝、镇惊（功近羚羊）,牛黄,出处：神农本草经,采制：研极细粉用。,来源：牛科动物牛的干燥胆结石,牛黄,性味归经：甘，凉。归心、肝经。,凉、芳香清透,功效：,入心清心化痰开窍,入肝凉肝息风,清热解毒,2019/8/7,27,可编辑,牛黄,临床应用,1.热病神昏，配麝香、冰片、朱砂、黄连等，安宫牛黄丸。,2.小儿急惊抽搐，配朱砂、全蝎、钩滕等，牛黄散。 癫痫抽搐，配珍珠、远志、胆南星等，痫证镇心丹。,3.疮毒,清心、祛痰开窍 善治痰热闭阻心窍神昏！,凉肝、化痰 痰热惊抽为佳,口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，配雄黄、大黄等，牛黄解毒丸,咽喉肿痛溃烂，配珍珠为末吹喉，珠黄散,痈疽、疔毒、疖肿，配金银花、重楼、甘草等，牛黄解毒丸,乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，配麝香、乳香等，犀黄丸,清热解毒良药！,牛黄,用量用法：入丸散剂，每次0.150.35g。 外用适量。,使用注意：非实热证不宜使用，孕妇慎用。,息风止痉 清热解毒,羚羊角治热极生风、清气血热毒；平肝、明目,牛黄治痰热惊风、疮毒；善清心化痰开窍,钩藤,出处：名医别录,采制：生用。,来源：茜草科植物钩藤、 大叶钩藤、毛钩藤、华钩滕、无柄钩藤的带钩藤茎,处方名：钩藤、嫩钩藤、双钩、钩丁。,钩藤,性味归经：甘，凉。归肝、心包经。,1.清热平肝头痛眩晕,功效应用,肝火上攻，配夏枯草、栀子、菊花,肝阳上亢，配天麻、石决明、 怀牛膝等，天麻钩藤饮。,2.息风止痉,小儿急惊抽搐，配天麻、全蝎等，钩藤饮子(直诀),癫痫抽搐，配天竺黄、蝉蜕等，钩藤饮子(普济),瘟病抽搐，配羚羊角、白芍等，羚羊钩藤汤,此外，又有清热透邪、凉肝止惊之功。,钩藤,用量用法：煎服，312g；宜后下。,天麻,出处：神农本草经,采制：润透或蒸软切片用。,来源：兰科植物天麻的干燥块茎。,处方名：天麻、明天麻。,天麻,天麻,天麻,天麻,天麻,性味归经：甘，平。归肝经。,1.息风止痉,功效应用,小儿急惊抽搐，配钩藤、羚羊角、全蝎等，钩藤饮,小儿脾虚慢惊，配人参、白术、僵蚕等，醒脾丸,破伤风，配天南星、白附子、防风等，玉真散,治疗寒热虚实各种动风,天麻,功效应用,肝阳上亢，眩晕、头痛，配石决明、钩藤、牛膝等， 天麻钩藤饮,头风，头痛眩晕， 配川芎，天麻丸。,中风手足不遂，筋骨疼痛，配没药、麝香等，天麻丸,2.平抑肝阳,风痰上扰，眩晕头痛，配半夏、陈皮、白术等， 半夏白术天麻汤,头痛、眩晕要药,3.祛风通络,妇人风痹，手足不遂，配牛膝、杜仲、附子等，天麻酒,风湿痹痛，关节屈伸不利，配秦艽、羌活等，秦艽天麻汤,天麻,用量用法：煎服，39g；研末服，每次11.5g。,息风止痉 平抑肝阳,钩藤，清透，宜用治小儿急惊轻证，凉肝止惊,羚羊角，清热力强，主热极生风，又清热解毒、明目,天麻，甘平质润，治寒热虚实多种动风，又祛风通络,钩藤、羚羊角与天麻,地龙,出处：神农本草经,采制：生用或鲜用。,来源：矩蚓科动物参 环毛蚓、通俗环毛蚓、 威廉环毛蚓、栉盲环毛 蚓的干燥体。,处方名：地龙、 蚯蚓、广地龙。,地龙,性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。,功效,咸寒清降,清热定惊,清肺平喘,走窜通利,通络,利尿,地龙,1.热盛动风、惊痫,临床应用,狂热癫痫、抽搐，用盐化水，饮用,气虚血滞，半身不遂，配黄芪、当归、川芎等，补阳还五汤,风寒湿痹，配川乌、草乌、乳香等，小活络丹,地龙注射液治疗癫痫、或地龙煎剂配小量抗精神病药治疗精神分裂症有效,小儿急惊风，地龙捣烂，与朱砂为丸,高热抽搐、惊痫，单用或配钩藤、牛黄、 全蝎等,2.经络不通,热痹，配防己、秦艽、忍冬腾、桑枝等,善治热痹！,地龙,1.肺热气喘、喉中哮鸣，单用研末服，或鲜地龙水煎，白糖收膏 或配麻黄、杏仁、黄芩等,临床应用,2.热结膀胱，小便不通，单用，或配车前子、木通、冬葵子等,此外，本品有降血压作用，40地龙酊治疗高血压有效； 鲜地龙捣烂或鲜地龙浸出液外用，治疗急性腮腺炎，化脓性中耳炎，烧、烫伤，丹毒，小儿鹅口疮、慢性下肢溃疡有效,地龙粉内服、地龙注射液治疗喘息性支气管炎、支气管哮喘有效。 扩张支气管，抑菌。,地龙,用量用法：煎服，4.59g；研末服，每次12g。 外用适量。,全蝎,出处：蜀本草,采制：沸水或沸盐水煮僵、干燥用。,来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。,处方名：全蝎、全虫、淡全蝎、咸全蝎、蝎尾,全蝎,性味归经：辛，温；有毒。归肝经。,功效,辛散走窜 以毒攻毒,息风镇痉,攻毒散结,通络止痛,全蝎,1.痉挛抽搐,临床应用,小儿急惊，配羚羊角、钩藤、天麻等,搜风息风，为治痉挛抽搐要药，适应于各种惊风、抽搐,一般配蜈蚣，止痉散,小儿慢惊，配人参、白术、天麻等,癫痫抽搐，配郁金、白矾等,破伤风，配蜈蚣、钩藤、朱砂等，五虎追风散,口眼喎斜，配白僵蚕、白附子等，牵正散,全蝎,2.疮肿、结块,临床应用,诸疮肿毒，配栀子，麻油煎去渣，黄蜡为膏外用,颌下硬肿，单用焙焦，黄酒送服,流痰、瘰疬、瘿瘤，配马钱子、半夏、五灵脂等，小金散。,淋巴结核、骨与关节结核，配蜈蚣、地龙、土鳖虫等,流行性腮腺炎，单用香油炸黄，内服,全蝎,3.风寒湿痹，日久拘挛，关节变形,临床应用,配麝香，共为末，温酒送服,或配川乌、白花蛇、没药等,4. 顽固性偏正头痛，单味研末服或配天麻、蜈蚣、川芎、僵蚕,全蝎,用量用法：煎服，36g。研末服，每次0.61g。 外用适量。蝎尾力大。,蜈蚣性温力峻毒大，抽风重证用之,全蝎性平力缓毒小，寻常抽风用之,使用注意：有毒，不宜大量使用，孕妇慎用。,息风止痉 攻毒散结 通络止痛,相须：止痉散,“寻常抽搐用全