广州常见毒蛇及咬伤处理.ppt

广州常见毒蛇,2016年福和场培训资料 2015年5月12日,在我国，分布的蛇类有200余种，广州市（含从化、增城县级市）共记录到蛇类5科27属38种，主要有剧毒的毒蛇有8种，分别是红脖蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、蝰蛇、五步蛇、竹叶青等。,广州毒蛇分布,毒蛇咬伤：,毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外观生态特征有某些共同点，如头呈三角形、尾短而钝、身体斑纹色泽鲜明、性较懒怠、行动蹒跚、栖息时常盘曲成团等，但也有例外。一般情况下毒蛇与无毒蛇的特征鉴别见下图。,毒蛇特点：,毒蛇与无毒蛇的鉴别,毒蛇与无毒蛇的鉴别,毒蛇牙痕,无毒蛇牙痕,毒蛇与无毒蛇的鉴别,毒蛇分类,神经毒银环蛇、金环蛇、海蛇。 血循毒蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙 铁头。 混合毒眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。,神 经 毒 类 毒 蛇,混 合 毒 类 毒 蛇,血 循 毒 类 毒 蛇,蝰蛇,尖吻蝮五步蛇,血 循 毒 类 毒 蛇,莽山烙铁头,血 循 毒 类 毒 蛇,竹叶青,血 循 毒 类 毒 蛇,常见 毒蛇,红脖颈槽蛇，俗名野鸡项、红脖游蛇、扁脖子，后毒牙类毒蛇，比较显著的外形特征是，颈部及体前部呈红色，故得其名。然而此蛇在国内已经造成多起严重伤害甚至致死的案例，需要咬得很深并咀嚼才能注毒，一般被咬一口不会出现严重反应，加上性格大多温顺，所以未能引起足够重视，颈槽蛇属咬伤无对应血清，目前只能透析治疗。 广州分布：从化片区、增城片区、北郊片区；主要是山地、竹林近水地方，,舟山眼镜蛇 ，别名：饭铲头、过颈白、万蛇、吹风蛇。 全长10002000 mm。具前沟牙的毒蛇。背面黑色、黑褐色或暗褐色，没有或具有若干白色或黄白色窄横纹，在幼体较为明显。受惊扰时，前半身竖起，颈部扁平扩展，显露出项背特有的白色眼镜状斑纹或此斑纹的各种饰变。 广州分布：是广州分布最广的毒蛇之一，从化、花都、增城、北郊、南郊均有分布，在山地、树林、竹林、农田、水边、果园、草丛,常见 毒蛇,眼镜王蛇 ，别名：山万蛇、过山风、金刚眼镜蛇、大眼镜蛇。 眼镜王蛇属剧毒蛇类，体长120-400厘米，体重2-8千克。生活在平原至高山树木中，常在山区溪流附近出现，它受惊发怒时，颈部膨扁，能将身体前部1/3竖立起来，突然攻击人畜。毒性为“混合性毒”。 广州分布：从化片区、北郊片区、增城片区。现在只在从化片区、增城片区有零星分布；北郊凤凰山，白云山西北角有可疑记录。,金环蛇 ，别名：金脚带，佛蛇，黄金甲，金报应，金包铁，玄南鞭，金蛇等 形态特征：头呈椭圆形尾极短，尾略呈三棱形，尾末端钝圆而略扁，通身呈黑色与黄色相间的少数明显的棱骨，黑色环纹和黄色环纹几乎等宽。 常见于潮湿地区或水边，怕见光线，白天往往盘着身体不动，把头藏于腹下，但是到晚上十分活跃，性温顺，行动迟缓，其毒性十分剧烈，但是不主动咬人分布：从化片区、北郊片区、增城片区。通常晚上在水边活动,常见 毒蛇,银环蛇，别名：银脚带、过基峡、雨伞节、金钱白花蛇。 全长1米左右,通身背面具黑白相间的环纹。腹面全为白色。常发现于田边、路旁、坟地及菜园等处。银环蛇毒性很强,上颌骨前端有1对较长的沟牙(前沟牙)。人被咬伤后，常因呼吸麻痹而死亡。 广州分布：分布较广，从化片区、北郊片区、增城片区、南郊片区，生活在地势较低的树林、竹林、农田、果园、草丛的近水区域。,竹叶青蛇，别名：青竹蛇、竹叶青。 头呈三角形，其顶部为青绿色, 颈部明显，背为草绿色,有时有黑斑纹，雌性颈部以后连接起开形成一条白色纵；雄性在白色纵线之下伴有一条红色纵线。 栖息于山区阴湿溪边，杂草灌木丛和竹林中，它们常吊挂或攀绕在树枝或竹枝上，极不容易被发现。昼夜均活动，夜间更为频繁。 广州分布：从化片区、北郊片区、增城片区、南郊片区均有分布，白云山风景区也有分布。,常见 毒蛇,圆斑蝰 ，别名：金钱豹、百步蛇 体型多与其他蛇类明显不同，身体短粗大约在90-120厘米左右，尾短而突然变细，头比较大呈三角形。 炎热时喜欢栖息在荫凉通风处，隐蔽性极佳，受惊时并不逃离，而是将身体盘卷成圈，并发出呼呼的出气声，极具攻击性，会反复攻击，见到人绝不会逃。 毒素会使中毒者出现像中风的症状，令治疗者未必能及时发现毒害，因而延误治疗。,尖吻蝮蛇，又名五步蛇、百花蛇、棋盘蛇、百步蛇等，属血液毒。 五步蛇因所处环境地表颜色不同，多数呈暗褐色或灰褐色，少数呈淡紅或浅黃色，头大，呈三角形 该蛇种个体较大，性格凶猛，毒牙较长，咬伤的情形较为严重，属于排毒量较大的蛇种。毒素是以蛋白质构成的溶血毒素，而这种毒素更是强烈出血性的。被咬者会出现伤口疼痛及出血的即时现象，继而会肿大、起泡、组织坏疽以及溃疡，随后更会感到晕眩及心跳加速。,常见无 毒蛇,草腹链蛇 别名：红头蛇、黄头龙 广泛分布于我国长江以南地区，包括香港、澳门、台湾；国外分布于中南半岛和南亚。主要以鱼、蜥蜴、蟾蜍等小型蛙类、蝌蚪为食，幼蛇也捕食昆虫。 广州分布：从化片区、增城片区、北郊片区、南郊片区，广泛分布，尤其从化、番禺数量最多。,黄斑渔游蛇 别名：草花蛇、草花公 半水栖，夜行性，能在水中潜游，性凶猛。主要猎捕小鱼，兼食蛙、蟾蜍等。当受到惊吓时，它会抬起身体前部，采取攻击的姿势。 广州地区分布最广的游蛇，生活在城市园林、农田、池塘、湿地、水沟、果园、苗圃、近水草丛，属于优势种。其中钟落潭、南沙湿地公园、筲箕窝数量最多。,常见无 毒蛇,草滑鼠蛇 ，别名：水律蛇、水南蛇、乌肉蛇。 常出现在坡地、田基、沟边以及居民点附近。行动迅速，昼夜活动，捕食蟾蜍、蛙、蜥蜴、蛇、鼠等. 广州分布：从化片区、增城片区、北郊片区、南郊片区；主要是山地、竹林、农田、果园近水地方。,灰鼠蛇，别名：过树榕、榕蛇。 蛇体略细长，一般在1米以上。眼大而圆。背面棕褐色或橄榄灰色，躯干后部和尾背鳞片边缘黑褐色，整体略显网纹；上唇和腹面淡黄色。常攀援于溪流或水塘边的灌木或竹丛上。在水田里，溪流中、溪边石上或草丛中也可见到。白昼活动，晚间蜷伏于竹枝上。捕食蛙和蜥蜴，间或也吃小鸟和鼠类。 广州分布：从化片区、增城片区、北郊片区、南郊片区；主要是山地、树林、农田、农舍周边。,常见无 毒蛇,草紫棕小头蛇 ，无毒，常栖息于平原及山区海拔1630m。该物种的模式产地在柬埔寨。 广州分布：从化片区、北郊片区，主要是山地、竹林。,中国水蛇 ，别名：泥蛇、水蛇 生活于田野、池沼、河沟等处 体形特征： 后沟牙毒蛇，长5070厘米。背面暗灰棕色，有不规则小黑点，腹面淡黄色，有黑斑，尾部略侧扁。 食性： 捕食泥鳅、黄鳝、各种鱼类。 广州分布：分布最广，各个片区均有分布，主要生活在水塘、荷花池、水田、沟渠、河流、珠江流域。有分布的市中心公园有黄花岗七十二烈士陵园、广州起义烈士陵园、越秀山公园、流花湖公园、东湖公园及周边河涌、广州动物园的水栖鸟类区、华南植物园。,常见无 毒蛇,铅色水蛇，别名：水泡蛇 主要生活于平原、丘陵或低山地区的水稻田、池塘、湖泊、小河及其附近水域。 广州分布：各个片区均有分布，主要生活在水塘、水田、沟渠、河流、水库。黄婆洞水库、筲箕窝水库观察到此蛇晚上会上岸活动，捕食青蛙。,三索颌腔蛇，别名：三索线 体 型：全长12m，上唇鳞9或10；颊鳞1；眶前鳞1；腹鳞200246；肛鳞1片；尾下鳞72101对。 食 性：食鼠、鸟、蜥蜴、蛙等，亦食蚯蚓。 习 性：常见于田野、山坡、草丛、石堆、路边、池塘边。昼夜活动。受惊时可似眼镜蛇那样竖起体前部，并能发出咝咝声响。 广州分布：从化片区、北郊片区、增城片区。白云山风景区也有发现。,五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。,蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。,蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC,3、混合毒蛇咬伤者 局部症状明显，咬伤后即感疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。,眼镜蛇咬伤患处溃疡：,急救处理,一、现场急救 二、急诊处理 1伤口处理 2局部解毒 3抗蛇毒血清 4中医中药治疗 5对症与支持治疗,现场急救,结扎法： 限制活动，尽快转送至医院 毒蛇咬伤早期，在咬伤后应就地取材，于伤口的近心端510cm处缚扎，以阻断静脉回血而不妨碍动脉血流为原则。缚扎时间不要太长，应每隔1520min稍放松1次，每次12min。咬伤已超过12h则不宜缚扎。,毒蛇咬伤结扎位置,二、急诊处理,1伤口处理 2局部解毒 3抗蛇毒血清 4中医中药治疗 5对症与支持治疗,伤口处理,伤口冲洗：用生理盐水、皂水或1：5000高锰酸钾溶液。可作负压吸引 扩创法：以牙痕为中心作十字形或纵形切口，长约23cm，深达皮下但不伤及肌膜，使淋巴液及血液外渗。并用1/5000的高锰酸钾溶液反复多次冲洗，使蛇毒在伤口破坏。注意：五步蛇、蝰蛇富含出血毒素，禁用切排法。 吮吸法：用口吮、拔火罐等方法 切开清创：伤口较深并有污染者，或伤口组织有坏死时,局部解毒： （1）胰蛋白酶(糜蛋白酶 ):在伤口及周围 皮下进行浸润注射或做环形封闭 （2）依地酸钙钠：浸润注射 （3）相应的抗蛇毒血清：浸润注射 （4）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于 伤口周围 （5）烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头57个放在伤口上点燃烧灼12次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。,治疗毒蛇咬伤的首选特效药物 应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在68小时内）应用，应用愈早、效果愈好 一般用单价抗蛇毒血