小儿推拿讲座.pptx

小儿推拿 谢炎烽,泓德中医,四大特点,疗效确切 简便易行 毒副作用极小 易被患儿和家长接受,一.小儿生理特点 二.小儿病理特点 三.小儿推拿概念 四.小儿推拿适应症及禁忌症 五.小儿推拿注意事项 六.常见手法与常见穴位 七.常见病的治疗,目录,一.小儿生理特点,1、脏腑娇嫩，形气未充。 “稚阳未充、稚阴未长” 2、生机蓬勃，发育迅速。 “纯阳之体”,1、脏腑娇嫩，形气未充（“稚阴稚阳”） （1）小儿初生之时，五脏六腑，成而未全，全而未壮，需赖先天元阴元阳之气生发、后天水谷精微之气充养，才能逐步生长发育，直至女子二七(14岁)，男子二八(16岁)左右，方能基本发育成熟。,一.幼儿的生理特点,（2）“阴”指机体的精、血、津液、及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质，“阳”指脏腑的各种生理功能；“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体幼嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点,一.幼儿的生理特点,1、脏腑娇嫩，形气未充（“稚阴稚阳”）,一.幼儿的生理特点,颅囟经脉法：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。” “纯阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。,2、生机蓬勃、发育迅速（“纯阳之体”）,二.小儿病理特点,1、发病容易（抵抗力差），传变迅速。 2、脏气清灵，易趋康复。,1.发病容易，传变迅速。,小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系统及传染病方面。三不足-肺常不足，脾常不足，肾常虚。 肺主气，司呼吸（腠理疏松）防御功能低，易感冒、咳嗽等。 脾主运化，胃主受纳（脾胃薄弱）易厌食、消化不良、便秘、腹泻等。 肾藏精，肾主水（肾气未充）易遗尿等。,2、脏气清灵，易趋康复。,与成人相比，小儿的机体生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏；并且小儿宿疾较少，病情相对单纯。况且小儿基本还没有“七情六欲”。按摩经 中说：小儿“无七情所干”，多强调先天及外感因素。,三.小儿推拿概念,定义：是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。 小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在理论、手法、穴位上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特色,四.小儿推拿适应症及禁忌症,（1）适应症：适应范围较广。 新生儿夜啼、便秘等； 感冒、暑热症、咳嗽（肺炎及支气管炎）、哮喘等； 呕吐、腹泻、疳积、厌食、消化不良、遗尿、惊风等； 肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿麻痹症等； 预防保健。,（2） 禁忌症,某些急性传染性疾病，如猩红热、水痘、肝炎、肺结核等； 各种恶性肿瘤的局部； 出血性疾病及正在出血和内出血的部位； 骨与关节结核和化脓性关节炎； 烧、烫伤和皮肤破损的局部； 各种皮肤病患处； 骨折早期和截瘫初期； 极度虚弱的危重病患儿和严重的心脏、肝、肾疾病。 诊断不明，不知其治疗原则的疾病。,五.小儿推拿注意事项,（1）小儿推拿速度和时间：小儿推拿的速度以每分钟150-200次为宜。1次治疗，每个穴位大约5-15分钟。每日1次，重症如高热可每日2次。需保健或慢性病一般7-10天为1疗程。 （2）推拿顺序：先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后下肢。 （3）年龄：传统小儿推拿主要用于6岁以下儿童，但实际临床治疗的年龄在14岁以下也占一部分，7岁以上可配合用脏腑点穴或配合成人推拿手法治疗。 （4）介质：滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁。,六.常见手法与常见穴位,1、小儿推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇 2、其它手法： 拿、捏脊、捻、拍法等 3、复式操作法： 黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨,【小儿推拿手法】,1、按法： 垂直方向 逐渐用力 按而留之 逐渐放松,【小儿推拿手法】,2、摩法： 在体表做环行而有节奏的抚摩， 不带动皮下组织,【小儿推拿手法】,3、掐法： 用指甲垂直方向用力，多用于急救。 人中 老龙 内关 合谷,【小儿推拿手法】,4、揉法： 轻柔缓和的环旋运动， 并带动皮下组织。 中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。,【小儿推拿手法】,5、推法（代表性的手法） 直推法用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，200300次/分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳。 旋推法用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。 分推法分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。 合推法合法、和法，与分推法相反。 运推法运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）,小儿推拿的代表性手法 直推法： 用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，200300次/分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳。,旋推法用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。,分推法分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。,合推法与分推法相反。,运推法运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）,【小儿推拿手法】,6、拿法： 相对用力捏住 逐渐内收提起 持续不断揉捏 拿五经 拿风池 拿肩井,【小儿推拿手法】,7、捏法捏脊捏脊疗法捏积疗法： 有病治病，无病防病 用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多用，又称“翻皮肤”）。 用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方多）。 要领： 捻动（食指、中指） 捏住提起 推动（拇指）,三指捏,二指捏,捏脊方法,捏起皮肤，从长强穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之“捏三提一”法。,有病治病，无病防病,捏脊作用,具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、强健身体的作用。 单用：常用于小儿疳积、腹泻等症 合用：配合按揉百会、掐揉小天心、清肝经用于小儿惊风、夜寐不安。 成人也有作用，用于成人失眠、肠胃病及月经不调等。,小儿推拿穴位包括：十四经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴、推拿特定穴。 这些穴位不仅有点状的，还有线状、面状的。 小儿常用穴位以两手居多，故曰“小儿百脉汇于两掌”。,（2）常见穴位,脾,定位：大指末节外侧或拇指末节螺纹面。 功效：健脾益气，调理中焦。 主治：积滞，腹泻，便秘，虚劳，咳嗽，口舌生疮。 手法：向心推之为补，有健脾胃，补气血作用。直指离心推之为清，有清热利湿，化痰止呕作用。来回推为清补。,肝,定位：食指末节螺纹面。 功效：疏理肝气，发散外邪，平肝镇惊。 主治：急慢惊风，小儿夜啼，伤风感冒，斑疹。 手法：向心推之为补，直指离心推之为清，一般用清法，习惯称为平肝。肝主升，补肝能升肝，并非肝无补法。来回推为清补。,肺,定位：无名指末节螺纹面。 功效：宣通肺气，发散外邪。 手法：向心推之为补，直指离心推之为清。来回推为清补。 主治：咳嗽气喘，伤风感冒。,大肠,定位：食指外侧上节。 功效：清利肠腑。 手法：向心推之为补，直指离心推之为清。来回推为清补。 主治：腹泻、便秘、积滞。,天河水,定位：掌面自腕横纹中点起，向肘部至肘横纹而止，为线型穴。 功效：清心除烦，镇惊安神，退热发表。 手法：由腕横纹中点推至肘横纹，直线推动，用力要均匀。 主治：感冒发热，惊慌不安，口舌生疮，烦躁不寐。,六腑,定位：前臂尺侧小指一面，从肘弯至腕横纹，为线型穴。 功效：清脏腑之实热，消积导滞。 手法：从肘横纹推至腕横纹。 主治：感冒发热，壮热不退，便秘，积滞腹泻。,内劳宫,定位：手掌中心，屈指时中指、无名指之间中点。 功效：清热除烦。 手法：有揉及运法。,内八卦,定位：掌心四周，以内劳宫为圆心，内劳宫至中指指根横纹的2/3为半径作圆。 功效：行气宽中，利膈消滞。 手法： 顺时针或逆时针做运法，50次。 主治：腹胸胀痛，咳嗽痰喘，百日咳，积滞，纳呆。,五指节（上海三字经派）,定位：五指各关节。 功效：镇惊安神，调和气血。 手法:用指端指甲揉、掐、捻之。 主治：伤风感冒，积滞、泄泻等。,二人上马,定位：在掌背小指、无名指两掌骨中间，有指根至腕横纹之掌骨二分点偏下，取凹陷处。 功效：温肾阳，清虚热。 手法：左右揉。 主治：腰膝酸软，虚劳发热，久泻不止，夜啼，遗尿。,七.常见病的治疗,感冒： 临床表现：恶寒发热，头疼体疼，鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，食欲不振，呕吐，有汗或无汗，便秘，尿黄等。 治疗原则：解表，散寒，清热。 处方：37.5-38.5：平肝10分钟，清肺10分钟，推天河水15分钟，掐五指节2-3遍。 38.5-40：平肝清肺10分钟，推六腑15分钟，提捏大椎5-10次，掐五指节2-3遍。 鼻塞加揉阳池，呕吐加清胃10分钟，咳嗽重加运八卦10分钟。,咳嗽： 支气管炎：运八卦10-15分钟，平肝10分钟，清肺10分钟，清胃10分钟，推天河水10分钟。若发热加推六腑。,肺炎：逆运八卦10分钟，平肝10分钟，清肺10分钟，揉小横纹10分钟，退六腑10分钟。,七.常见病的治疗,厌食：