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文档简介
慢性阻塞性肺疾病(COPD),定义,气道阻塞症状 慢性支气管炎和肺气肿 Chronic Obstructive Pulmonary Disease,病因及发病机制,慢性支气管炎吸烟、大气污染、感染、过敏 阻塞性肺气肿吸烟(主要因素),临床表现,慢性支气管炎 咳、痰、喘 分型:单纯型和喘息型 分期:急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 肺气肿 进行性加重的呼吸困难、桶状胸 分型:气肿型、支气管炎型、混合型,常规检查,血常规 痰液检查 X线检查 肺功能 血气分析,治疗要点慢支,急性发作期 控制感染、化痰止咳、解痉平喘 缓解期 加强锻炼、避免诱因,治疗要点肺气肿,避免吸烟、刺激性气体等加重因素 预防和消除呼吸道感染 消除气道阻塞中的可逆因素 控制咳嗽和痰液形成 控制低氧血症等并发症 解除病人焦虑和忧郁情绪 (对症治疗、控制感染、家庭氧疗、 呼吸肌功能锻炼、手术治疗),呼吸机功能锻炼,腹式呼吸法 缩唇呼吸法,护理,清理呼吸道低效 气体交换受损 活动无耐力 体温过高 营养失调低于机体需要量 焦虑 睡眠型态紊乱 知识缺乏,病例介绍,9B32床 男性 71岁 诊断:自发性气胸、慢支、肺气肿、肺大泡 主诉:突发左侧胸痛伴胸闷气促一周 现病史:患者一周前突发左侧胸痛伴胸闷,同时伴有活动后气促,有轻微咳嗽咳痰。患者无发热、呼吸困难,夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿,查胸部CT提示:慢性支气管炎、肺气肿,肺大泡。左侧气胸,肺压缩50%。心电图提示:窦性心动过速,HR123次/分。血气分析:PH7.41,PO2 51,PCO2 49。为进一步治疗收入我科。 7.14 左侧胸腔穿刺术,接水封瓶持续引流。鼻导管吸氧 7.15 普米克领舒+博利康尼雾化吸入,沐舒坦/iv,喘定,阿奇霉素,清理呼吸道低效,1.嘱病人多饮水,每日15002000ml,清淡饮食,避免诱因。 2.指导病人有效咳嗽的方法,护士或家属协助胸部叩击和体位引流,协助排痰。 3.遵医嘱每天给予雾化吸入2次,指导正确雾化吸入的方法,嘱病人雾化后漱口。 4.嘱病人做好口腔护理 5.密切观察痰液的色质量,以及咳痰是否通畅。 6.观察药物的药效和不良反应,对于不良反应要及时给予处理。,气体交换受损,1、观察气促的情况,以及氧疗效果 2、卧床休息,嘱病人采取半坐卧位 3、遵医嘱持续低流量吸氧(2L/min) 4、遵医嘱用药,观察药效和不良反应 5、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸,并及时评价病人的掌握情况和效果 6、心理护理,保健指导,1.指导病人和家属了解、适应慢性病,熟悉疾病及其治疗知识,正确对待疾病,坚持康复治疗。在病人能力范围内,鼓励病人自我护理。 2.避免诱发因素,避免吸烟和粉尘、刺激性气体;注意保暖,改变不良的生活方式。 3.家庭氧疗 严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗,可明显提高生活质量和劳动能力,延长生命。每天吸氧1015小时,氧流量12L/min。告知安全用氧注意事项。 4.营养支持 提供合理的饮食,改善病人的营养状况,提高机体抵抗力,补充足够的水分。 5.体育锻炼和呼吸肌锻炼,可进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。持之以恒地进行有效的腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸肌运动锻炼,改善呼吸功能。 6.预防感冒与慢支急性发作,遵医嘱合理用药,避免滥用药物。如呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状明显,或出现并发症时,应及时就诊。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or comp
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