课件：一例直肠癌患者的护理查房.ppt

一例直肠癌患者的护理查房,同济医学院 黄文慧,查房内容,了解直肠癌的病因、分型 熟悉直肠癌的临床表现 掌握腹腔镜下直肠癌根治术病人的护理,基本资料,一般资料： 姓名：但某 性别：男 年龄：48岁 入院时间:2016-8-8 16：30pm 门诊以“直肠腺癌”平诊步行入院 主诉 ： 大便带血5个月 现病史： 患者于5月前无明显诱因下出现大便带血，大便呈暗红色，量不多，无腹痛,腹胀,无恶心呕吐。近来症状有所加重，随于当地医院就诊，行直肠镜检示：距肛门10cm处可见一溃疡型肿块，病检示：直肠腺癌。未经特殊治疗，今为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“直肠腺癌”收入我科。自患病以来，精神尚可，饮食睡眠正常，小便正常，大便主诉如上，体重减轻3kg。 既往史： 既往高血压8年，口服降压药治疗控制尚可。无手术史,外伤史，药物及食物过敏史。,体格检查,生命体征： 体温36.5，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压113/82mmHg 其他系统未见明显异常 专科情况： 视：腹部平坦，未见胃肠型 触：全腹无压痛,反跳痛 叩：移动性浊音阴性 听：肠鸣音正常，4-5次/分 辅助检查： 直肠镜检示：距肛门10cm处可见一溃疡型肿块 病理检查示：直肠腺癌,疾病相关知识,直肠癌是指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。,病因,饮食习惯：与高脂肪,高蛋白和低纤维饮食有一定相关性 遗传因素 癌前病变：慢性炎症和息肉,分型,肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染 或穿孔，转移较早 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差,肿块型,溃疡型,浸润型,临床表现,症状： 直肠刺激症状:便意频繁，排便不尽感，并可伴腹胀，下腹不适 粪便反常：血便、粘液便、或脓血便 肠腔狭窄症:大便变形、变细 体征： 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过,术前护理记录,2016.8.8 16：40 患者以“直肠腺癌”平诊步行入院， 2016.8.9 10：00 患者完善术前相关检查：血、尿、大便常规，生化全项、心电图、胸部正位片 2016.8.9 11：00 指导患者进行肠道准备：口服泻药丹方,丹方口服方法,磷酸钠盐口服溶液 本品为复方制剂，其组分为磷酸二氢钠和磷酸氢二钠。本品为无色澄明液体，有姜及柠檬的气味。 用于患者手术前清理肠道。 第一次服药时间在手术前一天中午12点，第二次服药时间为晚上8点 用法采用稀释方案，用750ml以上温凉开水稀释后服用 为获得良好肠道准备效果，建议患者在可承受范围内多饮用水。,术前护理问题,护理诊断： 焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心回肠造口影响生活、工作 护理目标：患者焦虑减轻 护理措施： 1.指导患者及家属了解直肠癌治疗方面的新进展，树立与疾病斗争的勇气和信心 2.向患者解释回肠造口后期会还纳回去，并不影响远期的生活和工作 同时向患者介绍成功的案例，增加患者的信心 3.鼓励家属积极配合，从多方面给患者以关怀和支持 护理评价： 患者焦虑得到减轻，目标实现。,术前护理问题,护理诊断： 知识缺乏：缺乏有关回肠造口及造口的护理知识 护理目标：患者能复述造口相关知识并配合治疗 护理措施： 1.指导患者及家属通过网络或书籍了解造口的相关知识 2.通过图片和模型等方式向患者和家属解释造口的目的、部位、功能 、术后可能出现的情况以及相应的处理方法 护理评价： 患者能复述造口相关知识并配合治疗，目标实现。,术后护理记录,2016.8.10 8:00 患者在手术室行腹腔镜下直肠根治+回肠造口+腹腔引流术 手术过程顺利,术后护理记录,2016.8.10 8:00 患者在手术室行腹腔镜下直肠根治+回肠造口+腹腔引流术，手术过程顺利 2016.8.10 13:30 患者术毕回到病房，给予吸氧3L/min、心电监测、指导暂禁食，一级护理 术后留置尿管、腹腔引流管、肛管各一根，均妥善固定。左下腹回肠造口暂未见排泄物。Norton评分3+4+1+3+4=15分 2016.8.12 10:00 拔除肛管和尿管，患者配合。拔除尿管后患者能自行排尿，拔除肛管后无粘液及分泌物排出,术后护理问题,护理诊断： 有出血的危险：与手术穿刺及术中肿块切除有关 护理目标：病人未出血的情况 护理措施： 1.保持引流管通畅，避免受压、扭曲 2.观察引流量、颜色、性状，及时记录。如有异常，及时报告医生 3.观察伤口敷料，保持敷料干燥 护理评价：患者未出现活动性出血,术后护理问题,护理诊断： 自我形象紊乱：与回肠造口后排便方式的改变有关 护理目标：患者能适应暂时性的新的排便方式 护理措施： 1.关心患者，保护患者隐私 2.指导患者着宽松、简洁的服饰 3.向患者讲解暂时性造口的目的及护理方法 4.鼓励家属积极参与造口护理 护理评价： 患者适应新的排便方式，能积极配合各项操作,术后护理记录,2016.8.14 10:00 遵医嘱指导患者进食流质饮食，如米汤50-100ml，以清淡少量为宜，强调少量多次的原则，患者积极配合，未出现腹胀，造口处排泄出墨绿色水样便 2016.8.21 10:00 患者腹腔管处未见明显引流液，医生给予患者拔除腹腔引流管，指导保持切口敷料干燥，患者积极配合，未见明显渗液 2016.8.26 20:40 给予患者遵医嘱5-FU化疗，自诉恶心、呕吐，通知医生，遵医嘱给予胃复安肌肉注射，指导温水漱口 21:10 患者自诉恶心、呕吐症状减轻,术后护理问题,护理诊断： 有营养失调的危险：与化疗所导致的恶心、呕吐有关 护理目标：患者营养状况得到维持，胃肠道不适的得到缓解 护理措施：1.指导患者进食高蛋白、低脂肪、易消化的清淡食物 2.少量多餐，注意调整食物的色香味 3.遵医嘱应用止吐药和护胃药 4.向患者讲解化疗药物的副作用，避免过度焦虑 5.积极关心和鼓励患者 护理评价：患者胃肠道不适的得到缓解,术后护理问题,护理诊断： 潜在并发症：CO2潴留：与腹腔镜手术的有关 护理目标：病人未出现CO2潴留的症状 护理措施： 1.术后给予低流量持续吸氧3/min，以减少在机体内的蓄积 2.观察患者有无肩部酸痛的症状 3.指导家属给予适当按摩、热敷肩背部 护理评价：患者未出现肩背部不适的症状,术后护理问题,护理诊断： 潜在并发症：造口周围皮炎 护理目标：患者未出现造口周围皮炎 护理措施： 1.更换造口袋时及时清理肠管的分泌物和排泄物 2.观察造口的活力、高度、形状的变化 3.指导患者进食易消化的食物，避免产气的食物，多饮水 4.注意观察造口及周围皮肤情况，如有异常，及时处理 护理评价：患者未出现造口周围皮炎,出院指导,功能锻炼： 指导排便节制功能的训练，提肛运动，排便反射训练 饮食： 均衡的饮食，定时进餐 活动： 参加适量的活动和一定的社交活动 复查： 出院后每隔23个月复查一次，不适随诊,谢谢提出宝贵意见,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类