课件：患教化验单.ppt

常见常规化验单结果解读,内容,血常规结果解读,尿常规结果解读,肝功能结果解读,肾功能及常见电解质结果解读,心肌酶结果解读,血脂结果解读,常见肿瘤标记物解读,血常规结果解读,白细胞计数及分类 成人（410）109/L； 危急值 2.5 109/L 或30 109/L,临床解读 1白细胞增高 ： 急性感染：细菌性 严重的组织损伤或大量血细胞破坏： 急性大出血： 急性中毒： 肿瘤性增高：,2白细胞减低 某些感染：病毒性 某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、 长期服用氯霉素后。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。 脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。,红细胞计数 男性为（4.05.5）1012/L； 女性为（3.55.0） 1012/L ；,血红蛋白 男性为 120 160g/L； 女性为 110 150g/L ； 危急值 50g/L 或 200g/L,1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原反应等。 2.病理性增高: 相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足的患者； 绝对性增高：与组织缺氧有关 ； 真性红细胞增多症：红细胞可达（710）1012/L。,减低： 生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。 病理性减低： 红细胞减低所致的贫血：骨髓造血功能衰竭，等伴发的贫血； 因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。 失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。,血小板 血小板的参考值为： (100 300)109/L。 危急值 50 109/L,1.血小板数增高: 一过性增高，见于急性大出血及溶血之后； 持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症； 慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。,2.血小板数减少 : 血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病； 血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环时； 血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。,尿常规结果解读,化验单,1. 酸碱度(pH值) 正常参考值为5.57.4,一般情况下在6.5左右。 临床意义: 尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物、发热等。 尿pH值大于正常值,多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱性药物等。,2. 尿蛋白(PRO) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于 生理性蛋白尿,如剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。 病理性蛋白尿常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。,3. 葡萄糖(GLU) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。 4.酮体(KET) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。,5. 白细胞(WBC) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性提示中性粒细胞增多,多见于泌尿系统感染。 6. 潜血(BLO) 正常参考值:阴性。 临床意义:隐血试验阳性等见于蚕豆病，疟疾，伤寒，大面积烧伤并发血红蛋白尿,砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。,肝功能结果解读,心肌酶结果解读,1. CK 主要用于诊断心肌梗死。在患心肌梗死后， 2-4h就开始增高，2436h达到高峰。 2. 骨骼肌疾患、肌营养不良及多发性肌炎者，进行性肌萎缩，皮肌炎时CK活性可有轻度或中度增高。 3. 急性脑卒中时在数天后血清CK活性升高并可持续升高10-14d。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，缺氧后48h内脑脊液中CK-MB升高。 4. 生理性升高。运动后48h内，分娩者及新生儿血清CK活性高于正常值。,肾功能结果解读,肾功能检查项目,肾功能检查项目,血尿素氮（BUN） 增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。,肾功能检查项目,血肌酐 (Cr) 增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。,肾功能检查项目,血尿酸(UA) 增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等,常见电解质,血清钾（K） 参考值： 血清钾 3.55.5mmol/L (1)低血钾： 摄取减少：长期禁食、厌食、少食。 钾向细胞内移行：胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等。 尿中钾排泄增加 钾从消化道丢失增加：呕吐、腹泻、结肠癌、绒毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏综合征(卓-艾综合征胰原性溃疡)，WDHA综合征(水样腹泻和低血钾症伴有胰岛细胞腺瘤综合征)，服用泻药等。 大量发汗。,(2)高血钾： 补钾过多：口服(特别是肾功能不全尿量减少时)或静脉补钾过多。 钾向细胞外移行：假性高血钾症、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地黄、周期性麻痹(高血钾型)、应用琥珀酰胆碱等。 尿钾排泄减少：急慢性肾功能衰竭或细胞外液量减少等。 皮质类固醇激素活性降低：艾迪生迪生病、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能低下、假性醛固酮过低症、药物(螺内酯)等。,血清钠：135145mmol/L 1.病理性降低。血清钠低于130mmol/L时为低血钠症 常见于： (1)胃肠道失钠，如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺术后，造瘘或引流等。 (2)尿中钠排出增多，原因有：肾小管重吸收功能减低;肾上腺皮质功能不全，如阿狄森氏病;糖尿病;使用利尿剂后;大量注射盐水后。(3)皮肤失钠：大面积烧伤、创伤或出汗。(4)钠的摄入量不足，如饥饿、营养不良、低盐疗法等。(5)酸中毒。,2.病理性增高。血清钠超过145mmol/L为高血钠症， 常见于： (1)肾上腺皮质功能亢进症，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症。 (2)高渗性脱水症。 (3)脑性高血钠症，如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。(4)钠进量过多，如注射高渗盐水或进食过量钠盐，且伴有肾功能失常时。 (5)潴钠性水肿，常见于心脏病、心力衰竭、肝硬化、肾病等。,血脂结果解读,血脂结果解读,8个项目： 总胆固醇（TC），代表血中胆固醇的总量； 甘油三酯(TG)，代表血中甘油三酯的总量； 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称“坏胆固醇”； 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），俗称“好胆固醇”；,脂蛋白(a)，升高往往代表冠心病风险增加； 载脂蛋白A（Apo A），代表血浆高密度脂蛋白的水平，临床意义与高密度脂蛋白胆固醇大体相似； 载脂蛋白B（Apo B），代表血浆低密度脂蛋白水平，临床意义与低密度脂蛋白胆固醇相似； 载脂蛋白E（Apo E），与血浆甘油三酯含量相关，临床意义也与甘油三酯相似。,常见肿瘤标记物解读,胚胎抗原 AFP,CEA 蛋白类标记物 鳞癌相关抗原， 2-M 糖类标记物 CA125,CA153,CA199等 酶类标记物 PSA，ALP,NSE等 激素类标记物 HCG 基因类标记物 其他肿瘤标记物,甲胎蛋白AFP,AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。 AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。 AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。,癌胚抗原（CEA）,CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结 肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。,糖类抗原CA125,CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，检测治疗效果及预后。 CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。,糖类抗原CA199,CA199是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。 部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。,前列腺特异性抗原二项（tPSA、fPSA）,PSA是前列腺疾病的最佳标志物，tPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症等）。 前列腺癌患者的fPSA/tPSA比值明显降低，前列腺良性增生患者的fPSA显著增高。,糖类抗原CA153,CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。 CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高,Thank You !,后