课件：第十六章厌氧性细菌.ppt

8/17/2019,第十六章 厌氧性细菌,刘潇,病原生物与免疫学,高职高专护理,2019,-,1,8/17/2019,知识要点,厌氧性细菌广泛的分布在自然界、人和动物体表以及与外界相通的腔道内，是人体正常菌群中的重要组成部分，容易引起相关部位的内源性感染。厌氧性细菌根据有无芽胞分为厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌。本章主要介绍了破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、无芽胞厌氧菌的生物学性状和致病性。,2019,-,2,8/17/2019,学习目标,掌握破伤风梭菌的生物学性状和致病性；熟悉产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学性状和致病性； 了解无芽胞厌氧菌的生物学性状和致病性。,2019,-,3,8/17/2019,前 言,必须在无氧环境下才能生长繁殖 根据菌体能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌,2019,-,4,8/17/2019,第一节 厌氧芽胞梭菌,大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状 自然界分布广泛，主要存在于土壤、人和动物肠道 多数为腐生菌，少数为致病菌 对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和侵袭性酶，引起人类和动物疾病,2019,-,5,8/17/2019,一、破伤风梭菌（C.tetani）,破伤风的病原菌 大量存在人和动物的肠道中，经粪便污染土壤 以芽胞形式长期存在于土壤 外伤或分娩使用不洁器械均可引起破伤风 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡 死亡率高，为外源性感染,（重点）,2019,-,6,8/17/2019,生物学性状,形态与染色 革兰染色阳性 菌体细长，杆状 芽胞呈圆形，直径比菌体宽，位于顶端，使细菌呈鼓槌状，是本菌形态上的典型特征 有周身鞭毛、无荚膜,2019,-,7,8/17/2019,生物学性状,培养特性与生化反应 专性厌氧菌 普通平板：形成不规则菌落 血平板：迁徙生长，有溶血 庖肉培养基：出现混浊，微变黑 大多数生化反应阴性，一般不发酵糖类,2019,-,8,8/17/2019,生物学性状,抗原分型 有菌体抗原和鞭毛抗原 根据鞭毛抗原的不同可分为10个血清型 抵抗力 芽胞抵抗力很强 耐煮沸1小时，高压蒸汽灭菌可杀死 在土壤中可存活数十年 繁殖体对青霉素敏感,2019,-,9,8/17/2019,致病性,致病条件：伤口局部形成厌氧微环境 伤口深而窄，如刺伤 混有泥土或异物污染 大面积烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口,2019,-,10,8/17/2019,致病性,致病物质：外毒素 破伤风溶血毒素 致病作用不明 破伤风痉挛毒素 神经毒素 毒性极强，对人的致死量小于1g 蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏,2019,-,11,8/17/2019,致病过程,2019,-,12,8/17/2019,致病性,所致疾病：破伤风 潜伏期 可从几天至几周 典型症状 苦笑面容 牙关紧闭 角弓反张,2019,-,13,8/17/2019,免疫性,体液免疫，主要依靠抗毒素的中和作用 患病后不会获得牢固免疫力 获得抗毒素的途径是人工免疫 自动免疫类毒素 被动免疫抗毒素,2019,-,14,8/17/2019,防治原则,用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口，及时清创扩创，防止厌氧环境的形成。 对儿童、军人及其他易受外伤的人群可定期接种破伤风类毒素：儿童可接种百白破三联疫苗；对伤口较深或有污染者，应注射破伤风抗毒素（TAT），作紧急预防。 治疗时，用抗毒素中和血液中游离的外毒素，用抗生素（首选青霉素）杀灭伤口处的破伤风梭菌，用镇静、解痉药对症治疗。,2019,-,15,8/17/2019,防治原则,问：对伤口较深或泥土污染者，为防止破伤风的发生，应采取哪些措施呢？ 答：（1）用3过氧化氢溶液等消毒剂正确冲洗伤口 （2）及时进行清创扩创术 （3）应注射破伤风抗毒素（TAT），作紧急预防 （4）使用抗生素，抑制细菌繁殖,2019,-,16,8/17/2019,二、 产气荚膜梭菌(C. perfringens),广泛分布于自然界、人和动物肠道中 其芽胞常存在于土壤中 侵袭力较强，能产生外毒素和多种侵袭性酶 是引起气性坏疽的主要病原菌,2019,-,17,8/17/2019,生物学性状,形态与染色 革兰染色阳性 粗大杆状 芽胞呈椭圆形，直径小于菌体，位于次极端 无鞭毛，在体内有明显的荚膜,产气荚膜梭菌,2019,-,18,8/17/2019,生物学性状,培养特性与生化反应 专性厌氧菌，分裂周期为8分钟 血平板：双层溶血环 内环完全溶血 毒素 外环不完全溶血毒素 能分解多种糖类产酸产气 蛋黄琼脂平板：Nagler反应 牛奶培养基：“汹涌发酵”,2019,-,19,8/17/2019,生物学性状,双层溶血环,汹涌发酵,2019,-,20,8/17/2019,生物学性状,分型 根据毒素种类，分为A、B、C、D、E五个型别 A型主要致病型：气性坏疽，食物中毒 C型某些菌株：坏死性肠炎,2019,-,21,8/17/2019,致病性,致病物质：外毒素、侵袭性酶 毒素卵磷脂酶 有卵磷脂酶活性，分解细胞膜上的卵磷脂 引起溶血、细胞坏死、水肿、出血 毒素 引起组织坏死的重要致病物质 毒素胶原酶 分解胶原蛋白，使组织崩解,2019,-,22,8/17/2019,致病性,毒素透明质酸酶 分解透明质酸，有利于细菌扩散 毒素DNA酶 能分解DNA，有利于细菌扩散 肠毒素 引起食物中毒,2019,-,23,8/17/2019,产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型,2019,-,24,8/17/2019,致病性,所致疾病 气性坏疽 致病菌：A型产气荚膜梭菌 感染途径：创伤感染 致病条件：与破伤风梭菌相似 潜伏期：848小时 临床表现：组织气肿、水肿，触摸有捻发感，产生大块组织坏死，并有恶臭，严重者可引起毒血症，甚至死亡,2019,-,25,8/17/2019,致病性,气性坏疽,2019,-,26,8/17/2019,致病性,所致疾病 食物中毒 致病物质：A型产气荚膜梭菌产生的肠毒素 感染途径：食入被大量本菌污染的食物 潜伏期：10小时 临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻，一般12天后自愈，严重者可致死,2019,-,27,8/17/2019,致病性,所致疾病 坏死性肠炎 致病物质：C型产气荚膜梭菌产生的毒素 潜伏期：短，发病急 临床表现：腹痛、腹泻、血便、肠粘膜出血性坏死,2019,-,28,8/17/2019,三、肉毒梭菌(C. botulinum),主要分布于土壤、海洋沉淀物以及动物粪便中 食入被该菌污染的食物，引起人和动物肉毒病，最常见的为肉毒中毒,2019,-,29,8/17/2019,生物学性状,形态与染色 革兰染色阳性 粗短杆状 芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，呈网球拍状 有鞭毛，无荚膜,肉毒梭菌,2019,-,30,8/17/2019,生物学性状,培养特性与生化反应 专性厌氧菌 血平板：形成不规则菌落，有溶血环 庖肉培养基：变黑，并有腐败恶臭 卵黄培养基 ：菌落周围出现混浊圈 分解葡萄糖、麦芽糖产酸产气,2019,-,31,8/17/2019,生物学性状,分型 根据遗传特性 ：组 根据产生毒素的抗原性不同 ：A G 7个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和 A、B型对人致病，我国多为A型 抵抗力 肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏,2019,-,32,8/17/2019,致病性,致病物质：肉毒毒素 已知毒性最强的外毒素，对人的致死量约为0.1g 属嗜神经毒素 结构、功能和致病机制与破伤风外毒素相似 作用机制 作用于脑及外周神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱释放，引起肌肉迟缓性麻痹,2019,-,33,8/17/2019,致病性,所致疾病 食物中毒 单纯性毒素中毒，而非细菌感染 临床表现：胃肠道症状较少见，主要表现为神经末梢麻痹，神志清楚 婴儿肉毒中毒 食入被肉毒梭菌污染的食物，便秘、吮乳无力等，病死率不高 创伤感染中毒 极少数为成人伤口或手术后继发感染,2019,-,34,8/17/2019,第二节 无芽胞厌氧菌,属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌及杆菌，在人体正常菌群的优势菌群 分布在人体皮肤及与外界相通的各种腔道中 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染 在临床厌氧菌感染中，无芽胞厌氧菌的感染率占90%以上，且以混合感染多见,2019,-,35,8/17/2019,与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌,2019,-,36,8/17/2019,生物学性状,革兰阴性厌氧杆菌 有8个属 以脆弱类杆菌最为重要 革兰阴性厌氧球菌 有3个属 其中韦荣菌属最重要 咽喉部主要厌氧菌，多为混合感染菌之一,2019,-,37,8/17/2019,生物学性状,革兰阳性厌氧杆菌 有7个属 丙酸杆菌属、双歧杆菌属、真杆菌属等 革兰阳性厌氧球菌 有5个属,2019,-,38,8/17/2019,致病性,致病条件 寄居部位发生改变 机体免疫功能下降 菌群失调 局部形成厌氧微环境,2019,-,39,8/17/2019,致病性,无芽胞厌氧菌感染无特定病型 中枢神经系统感染 口腔与牙齿感染 呼吸道感染 腹腔感染 女性生殖道和盆腔感染 皮肤和软组织感染,2019,-,40,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wi