课件：第二十五章中药收涩药.ppt

第二十五章 收涩药,概 述,【含义】凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主的药物称为收涩药，又称固涩药。 【药性特点】味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。有敛耗散，固滑脱之功。,涩可固脱,【功效】固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。 【适应证】滑脱不禁之证 【分类】 固表止汗药自汗、盗汗 敛肺涩肠药久咳、虚喘、久泻、久痢 固精缩尿止带药遗精、滑精、 遗尿、 尿频、崩漏、带下,【配伍应用】滑脱病证的根本原因是正气虚弱，故应用收涩药治疗乃属于治病之标，故须配伍相应的补益药，以标本兼顾。,治气虚自汗、阴虚盗汗者，配补气药、补阴药； 治脾肾阳虚之久泻、久痢者，配温补脾肾药； 治肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，配补肾药； 治冲任不固，崩漏不止者，配补肝肾，固冲任药； 治肺肾虚损，久咳虚喘者，配补肺益肾纳气药。,【使用注意】 收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下、血热出血、以及郁热未清者，均不宜用，误用有“闭门留寇”之弊。,【教学内容】,1.固表止汗药 熟悉：麻黄根、浮小麦 2.敛肺涩肠药 掌握：五味子、乌梅 熟悉：诃子、肉豆蔻 了解：五倍子、赤石脂 3.固精缩尿止带药 掌握：山茱萸、桑螵蛸、莲子 熟悉：海螵蛸、芡实 了解：覆盆子、金樱子,第一节 固表止汗药,固表止汗药概述,【性能特点】多甘平，性收敛，入肺、心二经。行肌表，调卫分，顾护腠理而有固表汗止汗之功。 【适应证】 自汗气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄； 盗汗阴虚不能制阳，阳热迫津外泄。 【配伍应用】治自汗当配补气固表药同用，治盗汗宜配滋阴除蒸药同用，以治病求本。 【使用注意】凡实邪所致汗出，应以祛邪为主，非本类药物所宜。,【固表止汗药教学内容】,熟悉：麻黄根、浮小麦,麻黄根本草经集注,【来源】为麻黄科植物草麻黄 或中麻黄 的根及根茎。 【产地】主产于河北、山西、内蒙古、甘肃、四川等地。 【采制】立秋后采收。剪去须根，干燥切段。生用。 【处方名】麻黄根。,【药性】 甘、微涩，平。归肺经。 【功效】 固表止汗。,麻黄根,麻黄根性涩收敛，入肺经而走肌表，功专固表止汗。可用于各种虚汗之证。,【应用】 自汗、盗汗。 本品甘平性涩，入肺经而能行肌表、 实卫气、 固腠理、 闭毛窍，为敛肺固表止汗之要药。 此外，本品外用配伍牡蛎共研细末，扑于身上，可治各种虚汗证。,麻黄根,【用法用量】 煎服，39g。 外用适量。 【使用注意】 有表邪者忌用。,麻黄根,【鉴别用药】,麻黄与麻黄根功用鉴别 同：二药同出一源，均可治汗。 异：麻黄以其地上草质茎入药，主发汗，以发散表邪为用，临床上用于外感风寒表实证；麻黄根以其地下根及根茎入药，主止汗，以敛肺固表为用，为止汗之专药，可内服、外用于各种虚汗。,浮小麦本草蒙筌,【来源】为禾本科植物小麦未成熟的颖果。 【产地】各地均产。,【采制】收获时，扬起其轻浮干瘪者，或以水淘之，浮起者为佳，晒干。生用，或炒用。 【处方名】浮小麦、浮麦。,浮小麦,【药性】甘，凉。归心经。 【功效】固表止汗，益气，除热。,浮小麦,浮小麦味甘益气，性凉清热，入心经，益心气、敛心液，故气虚自汗、虚热盗汗均为常用之品。,【应用】 1.自汗，盗汗。本品甘凉入心, 能益心气、敛心液；轻浮走表，能实腠理、 固皮毛、为养心敛液，固表止汗之佳品。 2.骨蒸劳热。本品甘凉并济，能益气阴，除虚热。,浮小麦,【用法用量】 煎服，1530g；研末服，35g。 【使用注意】 表邪汗出者忌用。,浮小麦,第二节 敛肺涩肠药,敛肺涩肠药概述,【性能特点】酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作用。 【适应证】肺虚或肺肾两虚之虚喘证；脾肾虚寒所致之久泻、久痢。 【配伍应用】治久咳虚喘，配补肺益气药、补肾纳气药；治久泻、久痢，配温补脾肾药、补气升提药。 【使用注意】本类药酸涩收敛，对痰多壅肺所致的咳喘及泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者均不宜用。,【敛肺涩肠药教学内容】,掌握：五味子、乌梅 熟悉：诃子、肉豆蔻 了解：五倍子、赤石脂,五味子神农本草经,【来源】为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。 【产地】前者习称“北五味子”，主产于东北；后者习称“南五味子”，主产于西南及长江流域以南各省。,【采制】秋季果实成熟时采取。晒干。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。 【处方名】五味子、北五味、醋五味。,五味子,【药性】酸、甘，温。归肺、心、肾经。 【功效】收敛固涩 益气生津 补肾宁心,五味子,五味子酸温而润，收涩之中兼具补益作用，上能敛肺，下能固肾，外可止汗，内可益气，功用颇多，广泛用于虚而不固，散而不收之证。,【应用】 1.久咳虚喘。味酸收敛，甘温而润，上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。 2.自汗，盗汗。味酸收敛，善能敛肺止汗。 3.遗精，滑精。甘温而涩，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固遗精、滑精之常用药。 4.久泻不止。 味酸涩性收敛，能涩肠止泻。 5.津伤口渴，消渴。甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。 6.心悸，失眠，多梦。 补益心肾，宁心安神。,五味子,治肺虚久咳，可与罂粟壳同用； 治肺肾两虚喘咳，配山茱萸、熟地、山药； 治寒饮咳喘证，配伍麻黄、细辛、干姜。,治自汗、盗汗者，配麻黄根、牡蛎等。,治滑精者，配桑螵蛸、附子、龙骨等； 治梦遗者，配麦冬、山茱萸、熟地、山药等。,治脾肾虚寒久泻不止，可与吴茱萸同炒香研末，米汤送服；或与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用。,治热伤气阴，汗多口渴者，配人参、麦冬； 治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，配山药、知母、天花粉、黄芪。,治阴血亏损， 心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦，配麦冬、丹参、生地、酸枣仁等。,【用法用量】 煎服， 36g；研末服，13g。 【使用注意】 凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。,五味子,乌 梅神农本草经,【来源】为蔷薇科植物梅的近成熟果实。 【产地】主产于浙江、福建、云南等地。,【采制】夏季果实近成熟时采收，低温烘干后闷至皱皮，色变黑时即成。去核生用或炒炭用。 【处方名】乌梅、乌梅肉、乌梅炭。,乌梅,【药性】酸、涩，平。 归肝、脾、肺、大肠经。 【功效】敛肺止咳 涩肠止泻 安蛔止痛 生津止渴,乌梅,乌梅酸涩，功善收敛，上能敛肺气，下能涩大肠，又能生津、安蛔。凡久咳、久泻、蛔虫腹痛及内热消渴等证，均为常用。,【应用】 1.肺虚久咳。本品酸涩收敛，入肺经能敛肺气，止咳嗽。 2.久泻，久痢。本品酸涩入大肠经，涩肠止泻痢力佳，为治久泻、久痢之常用药。 3.蛔厥腹痛，呕吐。本品极酸，具安蛔止痛、和胃止呕之功，为安蛔之良药。 4.虚热消渴。至酸性平，善生津液，止烦渴。 本品炒炭后能固冲止漏，外敷能消疮毒。,乌梅,治肺虚久咳少痰或干咳无痰之证，可配罂粟壳、杏仁等。,治久泻久痢，配罂粟壳、诃子等； 治湿热泻痢，便脓血者，配伍解毒止痢之黄连。,治蛔虫所致腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥证，配细辛、川椒、黄连、附子等。,治虚热消渴, 可单用煎服，或配天花粉、麦冬、人参等。,【用法用量】 煎服，310g，大剂量可用至30g。 外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。 止泻止血宜炒炭用。 【使用注意】 外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。,乌梅,五倍子本草拾遗,【来源】为漆树科植物盐肤木青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而形成。 【产地】我国大部分地区均有，而以四川为主。,【采制】秋季摘下虫瘿。煮死内中寄生虫，干燥。生用。 【处方名】五倍子。,五倍子,【药性】酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。 【功效】敛肺降火 止咳止汗 涩肠止泻 固精止遗 收敛止血 收湿敛疮,五倍子,五倍子酸涩收敛，性寒清热，以收中有泻见长，功能敛肺、涩肠、固肾、生津，适于多种虚而不固、散而不收之证。,【应用】 1.咳嗽，咯血。本品酸涩敛肺止咳，性寒清肺降火，适用于久咳及肺热咳嗽；因能止血，故尤宜于咳嗽咯血者。 2.自汗，盗汗。 3.久泻，久痢。 4.遗精，滑精。 5.崩漏，便血痔血。 6.湿疮，肿毒。外用能收湿敛疮，且有解毒消肿之功。,五倍子,【用法用量】 煎服，39g；入丸、散服，每次11.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。 【使用注意】 湿热泻痢者忌用。,五倍子,【鉴别用药】,五倍子与五味子功用鉴别 同：二药味酸收敛，均具有敛肺止咳、 敛汗止汗、涩精止遗、 涩肠止泻的作用。 均可用于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等病证。 异：五倍子于敛肺之中又有清肺降火及收敛止血作用，故又可用于肺热痰嗽及咳嗽咯血者；五味子则又能滋肾，多用于肺肾二虚之虚喘及肾虚精关不固之遗精滑精等。,诃 子药性论,【来源】为使君子科植物诃子的成熟果实。 【产地】主产于云南及 广东、广西等地。,【采制】秋冬二季采取。晒干。生用或煨用。若用果肉，则去核。 【处方名】诃子、诃黎勒、生诃子、煨诃子、诃子肉。,诃子,【药性】苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。 【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。,诃子,诃子煨用酸涩，性善收敛，上能敛肺，下涩大肠；生用清火开音。适于久咳、久泻而属气虚者。,【应用】 1.久泻，久痢。本品酸涩性收，入于大肠，善能涩肠止泻，为治疗久泻、久痢之常用药物。 2.久咳，失音。本品酸涩而苦，其既收又降，既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音，为治失音之要药。,诃子,【用法用量】 煎服，310g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。 【使用注意】 凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。,诃子,肉豆蔻药性论,【来源】为肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。 【产地】主产于马来西亚、印度尼西亚；我国广东、广西、云南亦有栽培。,【采制】冬、春两季果实成熟时采收。除去皮壳后，干燥，煨制去油用。 【处方名】肉豆蔻、肉果、玉果、煨肉豆蔻。,肉豆蔻,【药性】辛，温。归脾、胃、大肠经。 【功效】涩肠止泻，温中行气。,肉豆蔻,肉豆蔻辛温而具涩性，入大肠，功善涩肠止泻；入脾胃又能行气温中。适用于肠滑久泻及虚寒气滞之证。,【应用】 .虚泻，冷痢。本品辛温而涩，入中焦， 能暖脾胃，固大肠，止泻痢，为治疗虚寒性泻痢之要药。 .胃寒胀痛，食少呕吐。本品辛香温燥，能温中理脾、行气止痛。,肉豆蔻,【用法用量】 煎服，39g； 入丸、散服，每次0.51g。 内服须煨熟去油用。 【使用注意】 湿热泻痢者忌用。,肉豆蔻,赤石脂神农本草经,【来源】为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主含含水硅酸铝。 【产地】主产于福建、山东、河南等地。 【采制】全年均可采挖。拣去杂石。研末水飞或火煅水飞用。 【处方名】赤石脂、石脂。,【药性】甘、涩，温。归大肠、胃经。 【功效】涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。,赤石脂,赤石脂甘涩性温，专于收敛固涩，重在止泻、止血，为久泻、下血所常用。外用又能敛疮生肌。,【应用】 1. 久泻，久痢。本品甘温调中，味涩质重，入于胃肠，长于涩肠止泻，尚可止血，为久泻久痢，下痢脓血之常用药物。 2. 崩漏，便血。本品味涩能收敛止血，质重入于下焦，而以崩漏、便血者为多用。 3. 疮疡久溃。外用有收湿敛疮生肌的功效。,赤石脂,【用法用量】 煎服。1020g 。 外用适量。研细末撒患处或调敷。 【使用注意】 湿热积滞泻痢者忌服。 孕妇慎用。 畏官桂。,赤石脂,十九畏,第三节 固精缩尿止带药,固精缩尿止带药概述,【性能特点】本类药物酸涩收敛，主入肾，膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药物甘温还兼有补肾之功。 【适应证】肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下清稀等证。 【配伍应用】常配补肾药以标本兼治。 【使用注意】本类药酸涩收敛，对外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用。,【固精缩尿止带药教学内容】,掌握：山茱萸、桑螵蛸、莲子 熟悉：海螵蛸、芡实 了解：覆盆子、金樱子,山茱萸神农本草经,【来源】为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。 【产地】主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。,【采制】秋末冬初采收。用文火烘焙或置沸水中略烫，及时挤出果核。晒干或烘干用。 【处方名】 山茱萸、山萸肉、山萸。,山茱萸,【药性】酸、 涩，微温。归肝、肾经。 【功效】补益肝肾，收敛固涩。,山茱萸,山茱萸甘酸温润，主入肝肾，既能益精，又可助阳，长于固涩下焦，平补阴阳，为肝肾亏虚，下元不固之要药。,【应用】 1.腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿。本品微温质润，温而不燥，补而不峻，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。 2.遗精滑精，遗尿尿频。本品于补益之中又具封藏之功，为固精止遗之要药。 3.崩漏，月经过多。补肝肾固冲任以止血。 4.大汗不止，体虚欲脱。本品酸涩性温，能收敛止汗，固涩滑脱，为防止元气虚脱之要药。 此外，本品亦治消渴证。,山茱萸,治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣，配熟地，山药； 治命门火衰，腰膝冷痛，小便不利，配肉桂、附子； 治肾阳虚阳痿，配鹿茸、补骨脂、巴戟天、淫羊藿。,治肾虚精关不固之遗精、滑精者，配熟地、山药； 治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频，配覆盆子、金樱子、沙苑子、桑螵蛸。,治妇女肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经过多，配熟地黄、白芍药、当归； 治脾气虚弱，冲任不固而漏下不止，配龙骨、黄芪、白术、五味子。,治大汗欲脱或久病虚脱者，配人参、附子、龙骨。,【用法用量】 煎服，510g，急救固脱2030g。 【使用注意】 素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。,山茱萸,覆盆子名医别录,【来源】为蔷薇科植物华东覆盆子的未成熟果实。 【产地】主产浙江、福建等地。,【采制】夏初果实含青时采收。沸水略烫。晒干生用。 【处方名】覆盆子。,覆盆子,【药性】甘、酸，微温。入肝、肾经。 【功效】固精缩尿，益肝肾明目。,覆盆子,覆盆子酸收甘补，既收敛固涩，又滋养肝肾，有益肾固精缩尿之功，善治治肾虚精气失固之证；其微温略兼助阳，养肝能明目，亦用治肾虚阳萎及肝肾不足之目暗不明。,覆盆子,【应用】 1.遗精滑精、遗尿尿频。 2.肝肾不足，目暗不明。 【用法用量】 煎服，510g。,桑螵蛸神农本草经,【来源】为螳螂科昆虫大刀螂小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及 “黑螵蛸”。 【产地】全国大部分地区均产。,【采制】深秋至次春采收。置沸水浸杀其卵，或蒸透晒干用。 【处方名】桑螵蛸。,桑螵蛸,【药性】甘、咸，平。归肝、肾经。 【功效】固精缩尿，补肾助阳。,桑螵蛸,桑螵蛸甘咸性平，补益兼可收涩，为补肾助阳、固精缩尿之良药。凡肾虚阳衰、精气失固所致滑脱、阳萎诸证，皆可选用，尤宜遗尿尿频。,【应用】 .遗精滑精，遗尿尿频，白浊。本品甘能补益，咸以入肾，性收敛。能补肾气，固精关，缩小便。为治疗肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频、白浊之良药。 .阳痿。本品有补肾助阳功效。,桑螵蛸,治肾虚遗精、滑精， 配龙骨、五味子、制附子； 治小儿遗尿，可单用为末，米汤送服； 治心神恍惚，小便频数，遗尿，白浊，配远志、龙骨、石菖蒲。,治肾虚阳痿，配鹿茸、肉苁蓉、菟丝子。,【用法用量】 煎服，610g。 【使用注意】 本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌用。,桑螵蛸,金樱子雷公炮炙论,【来源】为蔷薇科植物金樱子的成熟果实。 【产地】主产广东、四川、云南，湖北，贵州等地。,【采制】910月采收。去刺及核，晒干用。 【处方名】金樱子。,金樱子,【药性】酸、涩，平。 归肾、膀胱、大肠经。 【功效】固精缩尿止带，涩肠止泻。,金樱子,金樱子酸涩性平，功专收敛，作用重在下焦，长于固肾、涩肠，为肾虚不固及肠滑久泻所常用。,【应用】 1. 遗精滑精、遗尿尿频、带下。 2. 久泻、久痢。 【用法用量】 煎服。612g。,金樱子,海螵蛸神农本草经,【来源】为乌鲗科动物无针乌贼或金乌贼的内壳。 【产地】产辽宁、江苏、浙江沿海等省。,【采制】收集其骨状内壳洗净，干燥。生用。 【处方名】海螵蛸、乌贼骨。,海螵蛸,【药性】咸、涩，微温。归肝、肾经。 【功效】固精止带 收敛止血 制酸止痛 收湿敛疮,海螵蛸,海螵蛸味涩性平微温，主入肝肾，长于收敛止血、固涩下焦，适于多种出血及下元虚损不固之证。,【应用】 1.遗精，带下。本品温涩收敛，有固精止带之功。 2.崩漏，吐血，便血及外伤出血。本品能收敛止血。 3.胃痛吐酸。本品味咸而涩，能制酸止痛，为治疗胃脘痛胃酸过多之佳品。 4.湿疮，湿疹，溃疡不敛。本品外用能收湿敛疮。,海螵蛸,【用法用量】 煎服，612g。散剂酌减。 外用适量。,海螵蛸,【鉴别用药】,海螵蛸与桑螵蛸功用鉴别 同：两药均有固精止遗作用，均可用以治疗肾虚精关不固之遗精、滑精等证。 异：桑螵蛸固涩之中又能补肾助阳，而海螵蛸固涩力较强。,莲 子神农本草经,【来源】为睡莲科植物莲的成熟种子。 【产地】主产于湖南、福建、江苏、浙江及南方各地池沼湖溏中。,【采制】秋季采收。晒干。生用。 【处方名】莲子、莲子肉。,莲子,【药性】甘、涩，平。归脾、肾、心经。 【功效】固精止带，补脾止泻，益肾养心。,莲子,莲子甘平益心脾，味涩固肾精，用治脾肾虚损不固，功近芡实，而兼有养心安神之功。,【应用】 1.遗精，滑精。 本品味甘而涩，入肾经而能益肾固精。 2.带下。本品既补脾益肾，又固涩止带，其补涩兼施，为治疗脾虚、肾虚带下之常用之品。 3.脾虚泄泻。本品甘可补脾，涩能止泻，既可补益脾气，又能涩肠止泻。 4.心悸，失眠。本品甘平，入心肾，能养心血，益肾气，交通心肾而有安神之功。,莲子,治肾虚精关不固之遗精、滑精，配芡实、龙骨。,治脾虚带下者，