课件：妊娠甲亢与甲减的诊治.ppt

李延兵 教授 博士生导师 中山大学附属第一医院内分泌科 主任 广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任,中华医学会糖尿病分会委员、血糖监测学组副组长 广东省糖尿病学会副主任委员 广东省内分泌学会常委 广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员 广东省干部保健专家组成员 广东省健康教育首席专家,发表科研论文150多篇，第一作者或通讯作者论著发表在Lancet、Diabetes Care、JCEM、Mol Endocrinol 、Clin Endocrinol、Diabetes Res Clin Pract等著名学术刊物。 获2011年度国家科技进步奖二等奖、2007教育部科技进步一等奖、2008广东省科技进步一等奖各1项。 现主持国家自然科学基金、教育部博士点基金、广东省自然科学基金重点项目、广州市重大民生项目等20多项基金。,妊娠甲亢与甲减的诊治 李延兵 教授 中山大学附属第一医院,妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南,中华医学会内分泌学分会/中华医学会围产医学分会,中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会 合作，遵循“立足国情，循证为本，求新求实，资源共享” 的原则，以ATA2011年的妊娠和产后甲状腺疾病诊断和 处理指南为蓝本，加入我国学者的研究内容，结合我国 临床工作和妇幼保健工作的实际情况编撰本指南。,编撰原则,一、 妊娠期甲状腺相关指标正常值 二、 临床甲状腺功能减退症 三、 亚临床甲状腺功能减退症 四、 单纯低甲状腺素血症 五、 甲状腺自身抗体阳性 六、 产后甲状腺炎 七、 妊娠期甲状腺毒症 八、 碘缺乏 九、 甲状腺结节和甲状腺癌 十、 先天性甲状腺功能减退症 十一、妊娠期甲状腺疾病筛查,目 录,11个章节 66项问题条款 56项推荐条款,妊娠与甲状腺疾病 妊娠甲亢与甲减的诊治 妊娠期甲状腺毒症 临床甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症,目 录,妊娠与甲状腺疾病 妊娠甲亢与甲减的诊治 妊娠期甲状腺毒症 临床甲状腺功能减退症与亚临床甲状腺功能减退症,目 录,怀孕增加了对甲状腺的压力，结果导致甲状腺储备有限或碘不足的孕妇出现甲状腺功能减退，孕前甲状腺功能正常但具有潜在自身免疫性甲状腺病的妇女出现产后甲状腺炎。 碘缺乏影响世界20多亿人，引起后代的智力缺陷，鉴于妊娠期和哺乳期都应增加碘的摄入，指南建议妊娠和哺乳期妇女都应每天在饮食中补充150g的碘。,妊娠增加了甲状腺的压力,妊娠期甲状腺试验中各指标的改变情况 （无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病）,血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定,Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53,妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变,孕早期雌激素,8-10周hCG达高峰,妊娠中后期免疫抑制,妊娠期参考值分为以下两类： 本医院或者本地区的妊娠期参考值 指南推荐的参考值,妊娠期参考值,中国指南推荐的参考值,1李佳, 等. 中华内分泌代谢杂志, 2008; 24: 605-608 2. 罗军, 等. 中华围产医学杂志 待发表. 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269,