课件：疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八.ppt

疮痈肠痈浸淫疮脉证并治第十八,目的要求,【掌握】肠痈的辨证论治。 【熟悉】痈肿的辨证。 【了解】痈肿、肠痈、金疮、浸淫病的概念。 【背诵】条文：3、4。,重点,肠痈脓未成与脓已成辨证论治,薏苡附子败酱散与大黄牡丹汤证治鉴别和临床应用,难点,概 说,一 、概念,（一）疮：古作创，一指疮痈，二指皮肉外伤，三指皮肤病；痈，创面浅而大者。 （二）肠痈：肠长痈。 （三）浸淫疮：初起形如粟米，瘙痒不止，搔破流黄水，蔓延迅速，浸淫成水。,二、合篇意义,三病均属于外科范围，故合为一篇讨论。,原文讲解,一、 痈肿 （一）痈肿初起时的脉证和病机 原文1 诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。 其：作语助词，无意义。,脉浮主表 发热（较重） 外感 数主热 恶寒（较轻） 反洒淅恶寒卫气被遏不能温煦，恶寒重， 脉证不尽符。 若有痛处，当发其痛热毒壅塞，营卫阻滞。,（二）辨别痈肿有脓无脓的方法,原文2师曰：诸痈肿，欲知其有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。,二、 肠痈,（一） 脓未成证治 原文4肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉沉紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。 肿痞：指肠痈之形肿于外而满痞于内 。,少腹肿痞，按之即痛如淋热毒内聚，营血瘀结在肠，经脉不通。 小便自调病在肠中，未及膀胱。 发热，自汗出，复恶寒热聚于里，营血郁滞，卫气不畅行，正邪相争。 脉沉紧，脓未成热伏血瘀，脓未成。 治法：可下之破瘀逐血泻下。 当有血泻下恶血 脉洪数，脓已成，不可下热聚肉腐，慎用破瘀逐血泻下法 大黄、芒硝荡涤实热，宣痛壅滞 桃仁、丹皮、大黄凉血逐瘀 冬瓜仁排脓消痈,（二） 脓已成的证治,原文3肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。,身甲错营血郁滞，腐化成脓，肌肤失养。 腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚痈脓内结，气血郁滞。 身无热热聚脓成，营卫不郁。 脉数阳气不足，正不胜邪。 治法排脓消肿，振奋阳气。,肠痈 脓未成： 脉迟紧，寒热 触诊 痞硬 脓已成： 脉数，无热 濡软 薏苡仁开壅泄浊除湿 附子振奋阳气，辛热散结 败酱破瘀排脓,三、金疮,四、浸淫疮,（一）预后 原文7浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。 浸淫疮：从口流向四肢，可治病邪由内向外，易治 从四肢流来入口，不可治治病邪向内攻，难治 （二）治疗 原文8浸淫疮，黄连粉主之。 成因：湿热火毒。 黄连泻心火，清热燥湿解毒。,思考题,（1）疮痈初起的脉证是什么？有脓和无脓的区别怎样？ （2）薏苡附子败酱散与大黄牡丹汤证治异同？,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the