课件：第十二章化湿药.ppt

第十二章 化湿药,含义： 凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为化湿药。,湿邪的性质及致病特点,湿为阴邪，易伤阳气，易碍气机； 湿性重浊，粘腻不爽，病多缠绵难愈； 脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，易伤脾； 湿性趋下病多见下部症状； 湿为长夏主气，暑多挟湿。 湿病的治则 由于湿邪为病的这些特点，故对湿病的治则也就各有不同，主要有以下几种：,湿病的治则,温化水湿：适用于湿从寒化，阳虚气不化水，如水肿、痰饮、寒湿脚气等，常用药物如桂枝。 清热燥湿：适用于湿热俱盛或湿从热化，如黄疸淋症、脚膝肿痛等，常用药物如黄连。 攻逐水湿：适用于水饮停聚于胸腹的水肿重症而体质强壮者，药如甘遂、大戟等。 祛风胜湿：适用于风寒湿邪在表或筋骨关节，常用药物如防风、羌活。 利水渗湿：适用于水湿停留，小便不利、水肿淋浊、泄泻等，常用药物如猪苓、泽泻等。 芳香化湿,性能功效,本类药物辛香温燥，主入脾胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊，前人谓之“醒脾化湿”。 同时，辛能行气，香能通气，能行中焦之气滞，以解除湿浊引起的脾胃之气滞。 部分药物还兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。,适应范围,湿浊内阻,2. 脾胃气滞,3. 暑湿 湿温,配伍方法,每与行气药配伍，以增强化湿的作用-气行则湿化。 如湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药； 如脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常配伍补气健脾药； 如用于湿温、暑热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。,使用注意,本类药物多属辛香温燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。 化湿药气味芳香，多含挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，不宜久煎；,藿香,藿香别录,为唇形科多年生草本植物广藿香 Pogostemon cablin (Blanco) Benth. 的地上部分。主产于广东。夏、秋季枝叶茂盛时采割。鲜用，或阴干切段生用。,处方用名,藿香,广藿香,鲜藿香,晒干 切碎用,产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。,新鲜者，切碎用。主要用于解暑。,辛，微温。归脾、胃、肺经。,功效:,药性：,芳香化湿，和中止呕，解暑、发表 。,藿香别录,临床应用,1.湿阻中焦证。 脘腹痞闷，恶心呕吐，体倦便溏，苔白腻-常与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。 2.呕吐。 湿浊内停-可配半夏、丁香等，如藿香半夏汤。 偏于寒者-配丁香、白豆蔻。 偏于湿热者，配黄连、竹茹等。 妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等。 脾胃虚弱者，配党参、白术等。,本品为芳香化湿浊的要药。恶心呕吐、苔白腻者用之每获捷效！,为化湿和中止呕的要药 以脾胃湿浊引起者尤宜,临床应用,3.暑湿证及湿温初起。 暑月外感风寒，内伤湿滞所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者-配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散。 夏伤暑湿，头昏胸闷恶心-可与佩兰同用。 湿温初起-多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。,辛散芳香 解暑化湿又能解表 夏令要药,用法用量： 煎服，510g，鲜品加倍。 使用注意： 阴虚火旺者不宜用。,现代研究,1.广藿香含有挥发油，油中主要成分为广藿香醇、苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛、广藿香薁醇、广藿香吡啶、表愈创吡啶，以及多种倍半萜；此外尚含生物碱类、黄酮类化合物。本品挥发油能促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠有解痉作用。广藿香酮有抗真菌作用。本品还有抗菌、发汗、止泻、扩张血管作用。,文献摘录,名医别录： “去恶气，疗霍乱，止痛。” 本草图经： “治脾胃吐逆，为最要药。” 本草化义：“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能祛除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。”,佩 兰,佩 兰 本经 ,为菊科多年生草本植物佩兰 Eupatorium fortunei Turcz. 的地上部分。主产于江苏、河北、山东等地。夏秋二季两次采割。鲜用或晒干切段生用。,处方用名：,佩 兰 陈佩兰,晒 干 切碎用,鲜佩兰,新鲜者 切碎用,辛，平。归脾、胃经。,功效:,药性：,芳香化湿，解暑辟浊。,佩 兰本经 ,临床应用,1.湿阻中焦证。 寒湿中阻，脘腹痞闷，少食吐泻，身重体倦等证，常与藿香、苍术、厚朴、半夏等同用。 湿热中阻，口中甜腻，多涎口臭等，可单用，或与黄芩、白芍、甘草等同用。 2.暑湿证及湿温初起。 恶寒发热，头胀胸闷，口腻纳呆等，多与藿香、黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。,用法用量： 煎服，510g，鲜品加倍。 使用注意： 阴虚血燥者不宜用。,苍术,为菊科草本植物茅苍术（茅术、南苍术） Atractylodes lancea (Thunb) DC. 或北苍 A. chinensis (DC.) Koidz 的根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春秋季采挖。除去泥土、残茎。晒干，水或米泔水润透切片，晾干，生用或炒微黄用。,苍术本经,处方用名：,用米泔水浸透，再蒸黑，减少它辛燥之性。,用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减少其辛燥之性，但较制苍术稍强。,用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥,苍术、茅苍术、茅术、炒苍术、 炒茅术、焦茅术、制苍术、制茅术。,制苍术,炒苍术,生苍术,辛，苦，温。归脾、胃经。,功效:,药性：,燥湿健脾，祛风除湿，解表，明目。,苍术本经,临床应用：,1.湿阻中焦证；泄泻；水肿、痰饮。 湿阻中焦，脾失健运所致的脘腹胀闷，食欲不振，恶心呕吐，舌苔浊腻者，最为适宜。 湿浊泄泻-可配茯苓、金银花。 水肿、痰饮-配茯苓、泽泻、猪苓等。,芳香燥烈，燥湿健脾力强，为治湿阻中焦的要药。,临床应用：,2.风湿痹证；外感风寒挟湿之表证；足膝肿痛、痿软无力；湿温、暑湿证等。 风湿痹证-常配秦艽、苡仁、独活等同用。 风寒挟湿之表证-与羌活、白芷等同用。 湿热下注，足膝痿软-常配黄柏。 湿温、暑湿证-配石膏、知母。 湿浊带下，湿疹、湿疮-配清热燥湿药。,内化湿浊而燥湿健脾；外散风寒湿而祛湿除痹发汗。,以其燥湿力强，又每配清热之品以治湿热为患之证。,辛散苦燥，长于祛湿，痹证湿盛者尤宜。,发汗解表、胜湿 肢体酸痛明显者多用,临床应用：,此外，尚可用于夜盲症及眼目干涩。 可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。,明目,应用特点,本品芳香温燥辛烈，内能化湿浊，外能祛风湿，为治湿要药。凡湿邪为病，无论表、里、上、下皆可随证配用。寒湿尤宜，湿热也可用之。 故前人说“但见苔腻者，即可用。”,用法用量： 煎服，510g。 使用注意： 阴虚内热，津液亏虚及多汗者不宜用。,苦温燥烈,文献摘录：,1.珍珠囊：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。 2.本草正义：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。,现代研究：,1.苍术挥发油少量对蛙有镇静作用，同时使脊髓反射亢进，较大剂量则呈抑制作用，终致呼吸麻痹而死。 2.对大鼠应用四氯化碳和D氨基半乳糖诱发的肝细胞损害具有显著的保护作用。 3.苍术、艾叶烟薰消毒，对多种病毒均有杀灭作用。,厚朴,厚朴本经,为木兰科落叶乔木植物厚朴 Magnolia officinalis Rehd. et Wils. 或凹叶厚朴 M. officinalis Rehd. et Wils. var. biloba Rehd. et Wils. 的干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北、安徽等地。46月剥取根皮及枝皮。直接阴干；干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色或棕褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥，姜汁制用。,处方用名：,厚朴,制厚朴,制川朴,用生姜、苏叶煎汁， 趁热拌入，烘燥后用， 以增强温中散寒之功。,苦，辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。,功效:,药性：,燥湿，行气，消积，平喘。,厚朴本经,临床应用：,1.脘腹胀满、或疼痛 湿阻中焦-常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。 肠胃积滞-常与枳实、大黄同用，即厚朴三物汤。热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实。 食积不化，嗳腐腹胀-配山楂、神曲、麦芽等。 脾胃气滞-单用，或与枳壳、陈皮等同用。 2.泄泻痢疾 常与黄连等同用，用于湿浊泻痢。,苦燥、辛散、性温，能行气、燥湿、消积、温中，尤长于行气消胀。 为消除胀满之要药！,厚朴能燥湿、散寒，常用于湿盛、寒湿泻痢。,既去有形之实满，又散无形之湿满。,临床应用：,3.痰饮咳喘 常与麻黄、杏仁、半夏等同用，如厚朴麻黄汤。 此外，还常用于治疗痰气交阻之梅核气-每与半夏、紫苏、茯苓等配伍。,燥湿化痰 下气平喘,用法用量： 煎服，310g。 使用注意： 气虚津亏及孕妇应慎用。,古有“多用则破气，少用则通阳之说”。,厚朴与苍术比较,砂仁,砂 仁 本经 ,为姜科草本植物阳春砂 Amomum villosum Lour. 或海南砂 A. Iongiligulare T. L. Wu 或缩砂 A. xanthioides Wall. 的干燥成熟果实。阳春砂主产我国广东、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛及湛江地区。缩砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。均于夏秋间果实成熟时采收。晒干或低温干燥，生用，用时打碎。,处方用名：,缩砂仁 西砂仁,春砂仁 阳春砂,砂全 壳砂,产广东阳春县，质佳。打碎用。,带壳的西砂仁，打碎用。,产于越南、泰国、印度尼西亚等地，质较差。去壳，打碎用。,辛，温。归脾、胃经。,功效:,药性：,化湿行气，温中止呕，止泻，安胎。,砂 仁,临床应用：,1.湿阻中焦及脾胃气滞证。 偏湿阻者，常与苍术、厚朴、白豆蔻等同用。 偏气滞者，常与木香、枳实、白术等同用，如香砂枳实丸。 若脾虚气滞者，多配党参、茯苓等药，如香砂六君子汤。 2.呕吐泄泻。 可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。,辛散温通，气芳香，善化湿行气、醒脾和胃。,温中止泻、止呕。 寒湿或虚寒多用。,临床应用：,3.妊娠恶阻及胎动不安。 妊娠恶阻呕逆不能食，可单用本品抄熟研末服，如证治准绳缩砂散。 胎动不安者，可配人参、黄芪、白术等，如泰山磐石散。,行气和中安胎,用法用量： 煎服，36g。入汤剂宜后下。 使用注意： 阴虚火旺者不宜用。,现代药理研究,缩砂仁含挥发油，油中主要成分为d-樟脑、一种萜烯、d-龙脑、乙酸龙脑脂、芳樟醇、橙花叔醇。阳春砂仁亦含挥发油，油中成分与缩砂仁相似，但另含柠檬烯、皂甙等成分。砂仁煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排除消化管内积气。砂仁能明显抑制因ADP所致家兔血小板聚集，对花生四烯酸诱发的小鼠急性死亡有明显保护作用，同时有明显的对抗由胶原和肾上腺素诱发的小鼠急性死亡作用。,豆蔻,豆蔻本经 ,为姜科多年生草本植物白豆蔻 Amomun kravanh Pierre ex Gagnep. 的成熟果实。主产于泰国、柬埔寨、老挝、越南等地。我国云南、广东、广西等地亦有栽培。秋季采收。晒干，生用，用时捣碎。,处方用名,白豆蔻 豆蔻,白蔻仁 白豆蔻仁,带壳打碎,去壳用,豆蔻本经 ,辛，温。归脾、胃、肺经。,功效:,药性：,化湿行气，温中止呕。,临床应用：,1.湿阻中焦及脾胃气滞证。 常与苍术、厚朴、陈皮、砂仁等同用。 2.湿温初起 。 湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻，湿邪偏重者，配滑石、薏苡仁、杏仁等，如三仁汤；热邪偏重者，配黄芩、滑石等同用，如黄芩滑石汤。,临床应用：,3.呕吐。 可单用为末服，或与藿香、半夏等同用。 小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。 此外，本品尚能解酒毒。,用法用量： 煎服，36g。入汤剂宜后下。 使用注意： 胃热呕吐、阴虚血燥者不宜用。,芳香而气浊，能温中止泻，适用于中下二焦寒湿气滞，尚有安胎作用。,砂仁与白豆蔻比较,砂仁,白豆蔻,芳香而气清，能温中止呕，且入 肺经，适用于中上二焦寒湿气滞之证。,化湿醒脾 行气宽中,草豆蔻,草豆蔻本经 ,为姜科草本植物草豆蔻 Alpinia katsumadai Hayata 的干燥近成熟种子。主产于广西、广东等地。夏、秋季采收。晒至九成干，或用水略烫，晒至半干，取出种子团，晒干。,处方用名：,草豆蔻、草蔻、草蔻仁。,辛，温。归脾、胃、肺经。,功效:,药性：,化湿行气，温中止呕。,临床应用：,1.寒湿阻滞中焦。 常与砂仁、厚朴、陈皮、白术等同用。 2.寒湿呕吐 。 常与高良姜、肉桂、陈皮等同用，如草豆蔻散。,用法用量： 煎服，36g。入汤剂宜后下。 使用注意： 阴虚火旺者不宜用。,草果,为姜科多年生草本植物草果 Amomum tsao-ko Crevost et Lemaire 的成熟果实。主产于云南、广西、贵州等地。秋季果实成熟时采收。晒干或低温干燥。将原药炒至焦黄色并微鼓起，捣碎取仁用；或将净草果仁姜汁微炒用。,草果饮膳正要 ,处方用名：,草果、草果仁。,辛，温。归脾、胃经。,功效:,药性：,温中燥湿，除痰截疟。,临床应用：,1.寒湿