课件：07方剂学-补益剂.ppt

补 益 剂,概述定义,补 益 剂,凡以补益药为主组成，具有补养人体 气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）,概述分类,气虚补气剂 血虚补血剂 气血两虚气血双补剂 阴虚补阴剂 阳虚补阳剂 阴阳两虚阴阳并补剂,补 益 剂,概述,直接补益法： 气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳 间接补益法： 血虚补气 阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳） 虚则补其母 补益先天或后天,补 益 剂,概述使用注意,(1)辨清虚实真假； (2)适当配伍健脾和胃，理气消导药； (3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服； (4)不可滥用,补 益 剂,分 述,1.补气剂,2.补血剂,3.气血双补剂,4.补阴剂,5.补阳剂,补 益 剂,6.阴阳并补剂,分述补气,适应证： 气虚（脾、肺）证 临床表现： 肢体倦怠，短气乏力， 动则气促，声低懒言， 面色萎白，食欲不振， 舌淡苔白，脉弱或虚弱,补 益 剂,分述补气,配伍用药： 以补气药为主， 配伍行气药；祛湿药； 升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等,补 益 剂,四君子汤 （局方）,补气四君子汤,补 益 剂,组成： 人参 白术 茯苓各9g，炙甘草6g 功效： 益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功） 主治： 脾胃气虚证,主治证侯分析：,脾胃气虚,失运、失纳饮食减少，大便溏薄 气血生化不足面色萎白，语声低微 肢体失养四肢乏力 舌淡苔白，脉虚弱,补气四君子汤,补 益 剂,补气四君子汤,方解： 君：人参甘温益气，健脾养胃 臣：白术益气健脾燥湿（苦甘温） 佐：茯苓渗湿健脾 使：甘草益气和中，调和诸药,补 益 剂,随证加减： 呕吐加半夏； 胸膈痞满加枳壳、陈皮； 心悸失眠加酸枣仁； 畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子,补气四君子汤,补 益 剂,现代运用： 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。,补气四君子汤,补 益 剂,补中益气汤 （脾胃论）,补气补中益气汤,补 益 剂,组成：黄芪 (18g)，炙甘草 (9g)，人参 (6g)，酒当归 (3g)， 橘皮 (6g)，升麻 (6g)，柴胡 (6g)，白术 (9g)。 功效：补中益气，升阳举陷 主治： （1）脾胃气虚 （2）气虚下陷（脾主升清，胃主降浊） （3）气虚发热,主证分析： 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白 气陷：脏器下垂，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏 气虚发热：清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻,补气补中益气汤,补 益 剂,补气补中益气汤,方解： 君：黄芪补中益气，升阳固表 臣：人参、白术益气健脾 佐：当归养血补虚（气虚日久致血虚） 陈皮理气和胃，使补而不滞 升麻、柴胡升阳举陷 使：甘草和中，调药,补 益 剂,随证加减： 头痛加蔓荆子、川芎； 腹痛加白芍； 兼气滞，加木香、枳壳； 虚人感冒，加苏叶少许； 小便不利，加泽泻、车前子；,补气补中益气汤,补 益 剂,分 述,1.补气剂,2.补血剂,3.气血双补剂,4.补阴剂,5.补阳剂,补 益 剂,6.阴阳并补剂,分述补血,适应证： 血虚（心、肝、脾）证 临床表现： 头晕眼花，面色苍白无泽； 唇色淡，爪甲枯瘪； 心悸，失眠；大便干燥； 妇女经水愆期，量少色淡； 舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩,补 益 剂,分述补血,补 益 剂,血 虚 证,补血,直接补血：补血药,间接补血,补气药：益气生血 补肾药：肝肾同源,行气药：使补而不滞,活血药：祛瘀生新,配伍用药：,四物汤 （仙授理伤续断秘方）,补血四物汤,补 益 剂,组成： 熟地黄(12g)，当归（9g），白芍药(9g)，川芎(6g)。 功效： 补血和血 主治： 营血虚滞证（血虚而又血行不利）,营 血 虚 滞,全身 血虚不荣 头昏目眩，面色无华， 心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩,妇科,冲任虚损,血海空虚，经水亏乏， 冲任不固,血行不利,月经不调，脐腹作痛,主证分析：,补血四物汤,补 益 剂,经少或闭经,胎动下血， 漏下,补血四物汤,方解： 君：熟地滋补阴血 臣：当归补血养肝，和血调经 佐：白芍养血柔肝 川芎活血行气,补 益 剂,补血四物汤,补 益 剂,配伍特点： 补血而不滞血，和血而不伤血,证治要点：补血之专方，调经之良剂 头晕心悸，或妇女月经量少， 唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩,补血四物汤,补 益 剂,随证加减： 兼气虚，加人参、黄芪（圣愈汤）以补气生血； 以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍改赤芍，以加强活血祛瘀之力； 血虚有寒，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉； 血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地改生地，以清热凉血； 妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎,归脾汤 （济生方）,补血归脾汤,补 益 剂,组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁 (12g)，人参、木香各 (6g)，炙甘草 (3g)，当归(9g)、远志 (6g)，生姜五片、大枣一枚 功效： 益气补血，健脾养心 主治： （1）心脾气血两虚证 （2）脾不统血证（心脾两虚，气血不足）,主证分析：,食少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱 出血症：便血、尿血、 崩漏、月经过多 失眠、健忘 心悸、怔忡,脾失健运 脾不统血,脾 胃 气 虚,心神失养 心体失养,心 血 不 足,补血归脾汤,补 益 剂,补血归脾汤,方解： ：人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣 益气健脾和胃 当归、龙眼肉补血养心 茯神、酸枣仁、远志安神定志 木香理气醒脾，使补而不滞,补 益 剂,随证加减： 崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭； 偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭； 胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁； 贫血，可加熟地,补血归脾汤,补 益 剂,分 述,1.补气剂,2.补血剂,3.气血双补剂,4.补阴剂,5.补阳剂,补 益 剂,6.阴阳并补剂,分述气血双补,适应证： 气血俱虚证 临床表现： 头晕目眩，心悸气短， 肢体倦怠，面色无华， 舌质淡，苔薄白，脉虚细,补 益 剂,炙甘草汤（复脉汤） （伤寒论）,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,组成：炙甘草 (12g)，生姜 (9g)，桂枝 (9g)，人参 (6g) ，生地黄 (50g)，阿胶 (6g)，麦门冬 (10g)，麻仁 (10g)，大枣 (10枚)。 功效： 益气滋阴，通阳复脉 主治： 阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿,主证病机分析：,气血不足 心肺两虚,心 肺,血虚不能养心盈脉 气虚不能行血鼓脉,心动悸 脉结代,气虚肺弱不用； 阴血不足， 虚火灼肺，肺叶枯萎,肺痿,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,方解： 生地、阿胶、麦冬、胡麻仁 滋心阴，养心血(生地为君） 炙甘草、人参、大枣 益心气，补脾气（气血生化有源） 桂枝、生姜温心阳，通血脉 清酒温通心脉,可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸； 偏于心气不足者，重用炙甘草、人参； 偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；,随证加减：,气血双补炙甘草汤,补 益 剂,分 述,1.补气剂,2.补血剂,3.气血双补剂,4.补阴剂,5.补阳剂,补 益 剂,6.阴阳并补剂,分述补阴,适应证： 阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证 临床表现： 肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红， 五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精， 骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干， 舌红少苔、脉细数,补 益 剂,六味地黄丸 （小儿药证直诀）,补阴六味地黄丸,补 益 剂,组成：熟地黄 (24g)，山萸肉、山药 (各12g)，泽泻、牡丹皮、茯苓 (各9g) 功效： 滋阴补肾 主治： 肾阴虚证,肾 阴 虚,精髓不足腰膝酸软，头目眩晕， 耳鸣耳聋，足跟痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰手足心热、口燥咽干， 骨蒸潮热、盗汗、 遗精滑精、牙痛、消渴 舌红少苔、脉细数,主证分析：,补阴六味地黄丸,补 益 剂,补阴六味地黄丸,方解： 君：熟地滋肾填精 臣：山茱萸补养肝肾 涩精 山药补益脾阴 固精 佐：泽泻利湿泄浊，防熟地之滋腻 丹皮清泻肝火，制萸肉之性温 茯苓淡渗脾湿，助山药健脾运,补 益 剂,补阴六味地黄丸,补 益 剂,附方,如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏（知柏地黄丸） 如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、菊花（杞菊地黄丸）,分 述,1.补气剂,2.补血剂,3.气血双补剂,4.补阴剂,5.补阳剂,补 益 剂,6.阴阳并补剂,分述补阳,补 益 剂,适应证： 阳虚（心、脾、肾）证 （肾阳虚）临床表现： 面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸软无力， 少腹拘急，小便不利或小便频数，阳痿早泄，或宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚,肾气丸 （金匮要略）,补阳肾气丸,补 益 剂,组成： 干地黄 (24g)，山药、山茱萸 (各l2g)，泽泻、茯苓、牡丹皮 (各9g)，桂枝、附子 (各3g) 功效： 温补肾阳 主治： 肾阳不足证,肾阳不足,下焦失于温养腰痛脚软，下半身常有冷感 不能化气行水，水停于内小便不利，水肿、脚气，转胞，痰 饮 固摄无力小便反多，消渴 舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细,主证分析：,补阳肾气丸,补 益 剂,补阳肾气丸,方解： 生地滋阴补肾 山茱萸、山药补肝脾，益精血 桂枝、附子温补肾阳 泽泻、茯苓利水渗湿泄浊 丹皮清泻肝火,补 益 剂,阳痿淫羊藿、补骨脂、巴戟天； 遗尿、尿频： 桑螵蛸、益智仁； 遗精、滑精：芡实、金樱子、沙苑子； 小便不利：利尿药（济生肾气丸）；,随证加减：,补