课件：连锁药店入职培训内容.pptx

养生堂药店岗前专业知识 2017.6.18,培训二,一、常见皮肤疾病 二、泌尿、生殖系统疾病 三、常见妇科疾病,目录,泌尿、生殖系统疾病,尿路感染 前列腺炎 前列腺增生 肾虚 阳痿早泄,12尿路感染联合用药,尿路感染分为:上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。 病因：因身体免疫力下降，不注意卫生，细菌直接侵袭所引起。糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病。常见下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛等尿道刺激征。 从中医的角度讲淋证：湿热之邪，蕴结膀胱，或饮食不节湿热蕴结中焦、下注膀胱所致。表现：尿频、尿急、尿少而痛（尿道综合征），尿黄、尿中带血、或砂石，可伴有发热，腰痛，舌苔黄腻，脉数。 并发证：通过上行性感染可导致肾炎、肾衰竭。,联合用药：中西药结合治疗 1、抗菌消炎：尿路感染是因身体免疫力下降，不注意卫生，细菌直接侵袭所引起。 1）抗菌消炎（联合应用）：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片+奥硝唑、氟康唑胶囊（抗敏感菌感染）等。 2）中药消炎药：抗菌消炎片、炎可宁片、炎立消胶囊等。 3）抗生素的应用原则：早期、足量、适疗程。一般治疗尿路感染的时间为14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失后57天后停药。少数情况下，经24星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。 对于泌尿系统感染的治疗，最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗，实际细菌并未彻底被消灭，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。 2、除湿利尿、清热解毒通淋：因湿热之邪，蕴结膀胱，或饮食不节湿热蕴结下注膀胱所致。选用：黄柏胶囊、清淋颗粒、尿感宁颗粒、热淋清颗粒、三金片。,3、外用清洗：美乐珍妮女性护理洗液、妇洁舒洗液、聚维酮碘溶液、青柏洁身洗液等。女性泌尿生殖系统结构的特殊性，女性的尿道较男性短且宽，细菌易于进入尿道口与阴道，肛门距离很近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，阴道的分泌物也是一种较好的培养基，使细菌更容易繁殖。女性必须注意卫生。 4、提高免疫力：因免疫力下降、细菌病毒易侵犯机体，各种病会接踵而来故需增强免疫力：蛋白质粉、螺旋藻、蜂胶、维生素E+C、维生素C。 5、茶饮： 1）维持水电解质平衡，对所有病人均鼓励多喝水，保证每日尿量在2000ml以上。因尿液、可冲走部分细菌。选中药饮片：黄柏+牛膝+薏苡仁+茯苓 +甘草，即可补水又可清下焦湿热、通淋。 2）中药饮片外用：蛇床子，地肤子，车前子、苦参、黄柏等煎水外洗。 总结：1)抗菌消炎+2) 清热解毒除湿利尿+3)外用清洗+4）提高免疫力+5）茶饮,注意事项： 1、多喝开水，增加尿量，尽快排出细菌和毒素，保持泌尿道清洁。 2、平时少吃辛辣刺激食物，禁烟限酒。 3、忌憋尿：这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，细菌侵入，有更多时间繁殖，可引起尿道炎。其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。,14前列腺炎联合用药,前列腺炎可分为急性及慢性，各年龄层均可发病（如今此病年轻化）。通常是由身体其他部位的细菌感染入侵前列腺所致；此病为男性泌尿生殖系统疾病。中医称癃闭。癃（尿液点滴而出）、闭（不出尿液）。 急性前列腺炎的症状是阴囊到直肠之间疼痛、发烧、频尿且有灼热感，尿液含血或脓。慢性前列腺炎的症状则是尿频及灼热感，尿液带血、阳痿。前列腺炎愈严重，排尿愈困难。 并发症：会引起周边组织感染，附睾炎，前列腺精索曲张；膀胱感染容易经由输尿管传至肾脏。影响生育、性功能障碍、诱发癌变。神经官能症乏力、失眠、多梦、头晕、眼花、耳鸣、忧郁等 前列腺炎，从中医称“癃闭”：指排尿困难是由湿热蕴结、气滞血瘀、肾元虚损所致。,联合用药： 抗菌消炎：两种或两种以上抗生素联合应用，如：头孢类（头孢地尼分散片、头孢克肟）/大环内酯类（阿奇霉素分散片）/喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）/青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾颗粒）硝基咪唑类（奥硝唑、替硝唑）。(2-6周为一个疗程) -受体阻滞剂：-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗型/型前列腺炎的基本药物。口服：非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊和盐酸特拉唑嗪。 通淋除湿、清热解毒、活血祛瘀：肝气瘀滞疏泄不及而至水道通调受阻，湿热蕴结至癃闭。前列回春胶囊、前列康舒胶囊+黄柏胶囊、清淋颗粒、尿感宁颗粒等。,4、补肾：肾元虚损肾阳亏虚-肾宝片、锁阳补肾胶囊、六味地黄软胶囊、百合康参茸软胶囊、复方玄驹胶囊、补肾益寿胶囊、普乐安片+西洋参片、冬虫夏草。 阳痿用药：万艾可、希爱力 5、止疼：布洛芬15.6。可外用：前列安栓、前列腺灸等。 洗液预防继发感染：聚维酮碘溶液32.4、妇洁舒洗液23.9、青柏洁身洗液14.9等。 改善微循环、增强免疫力：蛋白质粉、螺旋藻、蜂胶软胶囊、多种维生素、维生素C、番茄红素等。 8、茶饮：金银花60g+野菊花30g+生甘草20g,可煎服，也可茶饮 总结：1）抗菌消炎+2）清热解毒、活血祛瘀、通淋除湿+3）补肾+4）止疼+5）洗液预防继发感染+6）改善微循环、增强免疫力+7）茶饮 注意事项： 1、注意锻炼身体，增强机体免疫力。 2、注意生活节制，心情愉悦。,15前列腺增生联合用药,前列腺增生，是男性老年病人的常见疾病之一。 前列腺增生的主要症状有排尿困难，轻者夜尿次数增多，尿不净或尿完后还有少量排出的现象；严重者出现尿流变细，或排不出尿的现象；同时常伴有腰酸痛、肛门会阴部坠胀；四肢无力、遗精等症状。神经官能症：乏力、失眠、多梦、头晕、眼花、耳鸣、忧郁等，性功能障碍。 前列腺炎、增生从中医称“癃闭”：指排尿困难是由湿热下注、气滞血瘀、肾元虚损所致。,前列腺增生联合用药： 1、改善尿道梗阻症状：特拉唑嗪解除前列腺增生时由于平滑肌张力引起的排尿困难；非那雄胺、哈乐胶囊（坦索罗辛）降低前列腺部尿道平滑肌压力，扩张尿道。改善尿道梗阻症状。 2、抗菌消炎：有可能伴发细菌感染，两种或两种以上抗生素联合应用，如：头孢类（头孢地尼、头孢克肟）/大环内酯类（阿奇霉素分散片）/喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）/青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾颗粒）硝基咪唑类（奥硝唑、替硝唑）。 3、通淋除湿、清热解毒、活血祛瘀：肝气瘀滞疏泄不及而至水道通调受阻，湿热蕴结至癃闭。前列回春胶囊、前列康舒胶囊+黄柏胶囊、清淋颗粒、尿感宁颗粒等。 4、补肾：肾元虚损肾阳亏虚-肾宝片、锁阳补肾胶囊、六味地黄软胶囊、男宝胶囊、普乐安片+西洋参片、冬虫夏 5、伴有腰酸腰痛止疼：布洛芬等 外用：消炎痛栓（吲哚美辛栓）等。,6、洗液预防继发感染：聚维酮碘溶液、青柏洁身洗液。 7、调节激素平衡、抗自由基、增强免疫力：螺旋藻、蜂胶、阿拉斯加多种维生素、番茄红素软胶囊等。 8、茶饮：金银花+黄柏+牛膝+山药+甘草及各种下火袋泡茶。（滋阴降火除湿）。 注意事项： 慢性前列腺炎的危害： 1、损害肾脏：前列腺疾病会损伤尿道，压迫尿道导致膀胱梗阻，出现不同的排尿困难，引起尿道发炎、肾脏积水及慢 性肾功能衰竭。 2、影响生育：前列腺炎疾病会导致前列腺液分泌物异常，使得精液中保护和营养精子的物质受到破坏，产生不育症。 3、性功能障碍：前列腺疾病会导致性兴奋神经受损伤，出现阳萎、早泄、遗精等症状，直至丧失性功能。 4、诱发癌变：前列腺疾病会引起前列腺抗菌能力降低，增加疾病感染机会，长期炎症或增生及易诱发前列腺癌变。 注意：1.防止风寒2.绝对忌酒3.少食辛辣4.适量饮水：水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。所以除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。,16肾虚 肾虚，腰膝酸软、体虚乏力、手脚冷凉、小便清长、耳鸣耳聋、遗精早泄、属于肾阳虚。是由免疫力低、亚健康、气虚、血虚所致；易导致不孕不育、早衰；必须补气、补血、补肾。须疗程服药、一泻虚火（虚不受补）、二温补肾阳、三补肾壮阳；六味药达不到补肾壮阳的疗效。,联合用药 1、补气、补血：西洋参、黄芪精、玉屏风颗粒、阿胶、复方阿胶浆、益气养血口服液。 2、补肾：肾宝片、锁阳补肾胶囊、六味地黄软胶囊、百合康参茸软胶囊、补肾益寿胶囊、复方玄驹胶囊、普乐安片。 1）泻虚火：黄柏胶囊、六味地黄软胶囊。 2)温补肾阳：肾宝片、参茸软胶囊。 3)补肾壮阳：锁阳补肾、参茸三鞭丸、右归丸。 3、提高免疫力改善亚健康：螺旋藻、灵芝孢子粉、蜂胶。 4、补钙：液体钙、骨胶原钙、氨糖钙。 5、饮片：枸杞子、人参、鹿茸。,早泄是指性交时间很短（性交时间3-5分钟左右算正常）即行排精，不能维持正常性生活的一种病症。阳痿指阴茎不能勃起，或勃起不坚而不能进行性交，又称勃起功能障碍（简称ED）两者关系密切，常见相继或相兼发病。常见并发症为肾虚、阳痿、遗精、不育、抑郁等。中医认为肾气不固，肝经湿热，心脾虚损，阴虚火旺，气血亏虚、运行不足造成。 引起早泄的三大因素： 1、精神因素：这类早泄患者也可以称为心理性早泄，引发男性早泄的精神因素包括很多方面。要注意的是，男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续，并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化，同时长期的性生活失败又会出现反作用，造成患者心理上的恶性循环。 2、其他因素：男性阴茎包皮过长，紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。 3、器质性病变：很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低，也就是更容易发生射精，比如尿道炎，精囊炎，前列腺炎等炎症。,17阳痿早泄,1、补肾固精： 中成药：肾宝片、锁阳补肾、补肾益寿胶囊、参茸三鞭丸、海狗丸、补肾强身片、锁阳固精丸。 西药：枸橼酸西地那非 （针对阳痿患者），盐酸达泊西汀片（针对早泄患者。） 1）万艾可：原装进口，适合欧美人群使用。 2）万菲乐：价位低，利润高，起效迅速，效果明显，更适合亚洲人。 3）金戈：价位低，利润高，国内知名厂家。 外用：安太医（安太医是中式男性喷剂，将食物和植物的原料经现代科技提配出安全有 效的喷剂，采用透皮技术，加速血液循环而非麻痹神经，全程坚挺、可延时43.5分钟， 效果快速，安全有效并且杀菌抑菌）。,2、补益心脾：天王补心丸+参苓白术丸。 3、清肝泻火、通利湿热：龙胆泻肝丸+黄柏胶囊。 4、滋阴补肾： 清火片+六味地黄丸、左归丸。 5、补气、补血：西洋参、黄芪精、玉屏风颗粒、阿胶、复方阿胶浆、益气养血口服液。 6、改善微循环：银杏叶+多贝斯。 7、营养神经、缓解压力：汤臣倍健维生素B族、汤臣倍健男士多种维生素、液体钙、甲钴胺片、谷维素等。 8、饮片：生地、熟地、山药、山萸肉、杜仲、知母、黄柏、丹皮、龟板各10克，茯苓、金樱子、沙