课件：人卫第七版生理学松果体内分泌甲状旁腺激素降钙素维生素D组织激素和功能气管内分泌.ppt

第十一章 内分泌,松果体内分泌 甲状旁腺激素、维生素D3、降钙素 组织激素和功能气管内分泌,松果体内分泌 ：松果体也称松果腺，位于丘脑后上部，因形似松果而得名。松果体主要合成吲哚类和多肽类两类激素，前者的代表是褪黑素（MLT），后者的代表则为8-精缩宫素（AVT）。 ：光照刺激通过视网膜与松果体之间的精神通路，可引起MLT分泌，使人体自身的生物节律与自然环境的昼夜节律趋于同步化。,一：褪黑素 ：MLT由色氨酸经羟化、脱羧、乙酰化和甲基化等步骤而合成。 ：从青春期开始，人类松果体内结缔组织逐渐增多，并不断有钙盐沉积，MLT的合成和分泌量也随年龄递减。,（1）：褪黑素的作用 ：MLT对神经系统影响广泛，主要有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、抗抑郁等作用。 ：而且MLT能抑制丘脑垂体靶腺轴的活动，特别是对性腺轴作用更明显，因而MLT作用与性激素呈负相关。,（2）：褪黑素分泌的调节 ：调节MLT分泌的环境因素是光照，视交叉上核可能是控制MLT分泌的中枢。 ：在黑暗环境中，视交叉上核发出的冲动到达交感颈上神经节，其节后纤维释放去甲肾上腺素，再通过1受体转导信号，激活MLT合成酶系，使MLT合成分泌增加 。 ：在明亮时，由视网膜传入的冲动则通过交感活动产生抑制效应。,二：8-精缩宫素 ：8-精缩宫素也是9肽激素，保留OT的6肽环和VP的3肽链结构，但作用迥异。 ：AVT分别可通过抑制下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和释放，抑制生殖系统活动。 返回,甲状旁腺、甲状腺C细胞内分泌与维生素D3 甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）、甲状腺C细胞分泌的降钙素（CT）和由皮肤、肝和肾等器官联合作用而形成的维生素D3是调节钙与磷代谢的三种基础激素，称为钙调节激素。,一：甲状旁腺激素的作用与分泌调节 PTH是由甲状旁腺主细胞分泌合成的。正常人血液中的PTH浓度呈明显的昼夜节律，清晨6时最高，下午4时最低，以后又逐渐升高。 （一）：PTH的生理作用： PTH的主要效应是升高血钙和降低血磷，是调节血钙和血磷代谢最主要的激素。PTH的靶器官主要是肾和骨。,（1）对肾的作用：PTH作用于近端肾小管上皮细胞，通过增加cAMP而促进近端小管钙的重吸收，减少尿钙的排出，升高血钙，抑制磷的重吸收，促进磷的排出，降低血磷。除此之外，PTH还能激活肾内1-羟化酶，此酶催化25（OH）D3转变成有高度活性的1,25(OH)2D3，后者可促进小肠和肾小管上皮细胞对钙和磷的吸收。,2019/8/24,10,可编辑,（2）对骨的作用：PTH促进骨钙入血，升高血钙，其作用包括快速效应与延迟效应两个时相。PTH分泌过多可增强溶骨过程，导致骨质疏松。 （二）：甲状旁腺激素分泌的调节 （1）：血钙水平的调节作用：血钙水平是调节甲状旁腺分泌PTH最主要的因素，血钙水平降低能明显刺激PTH的分泌，长时间低血钙可致甲状旁腺增生，而长时间高血钙可致甲状旁腺萎缩。,（2）：其他因素对甲状旁腺分泌的调节： 血磷升高可使血钙降低，从而间接刺激PTH的分泌。 血镁降低也可刺激PTH分泌，但是血镁慢性降低则可减少PTH分泌。儿茶酚胺可通过受体、组织胺则通过H2受体促进PTH分泌，而受体激动剂和PGEs可抑制PTH分泌。,二：降钙素的作用于分泌调节 降钙素（CT）是由甲状腺C细胞分泌的肽类激素。C细胞位于滤泡之间和滤泡上皮细胞，又称滤泡旁细胞。 （一）降钙素的生理作用 降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其受体主要分布在骨和肾。CT与其受体结合后，经cAMPPKA途径和IP3/DGPKC途径抑制破骨细胞的活动，前者反应较早，后者较迟钝。,（1）：对骨的作用 ：CT能抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨过程，同时还能增强成骨过程，使骨组织中钙、磷沉积增加，而血中钙、磷水平降低。 ：CT还可提高碱性磷酸酶的活性，促进骨的形成和钙化过程。 ：在成年人，CT对血钙浓度的调节作用较小，抑制成人破骨细胞的活动对血钙水平的影响不大。CT对儿童血钙的调节作用更为重要。,（2）：对肾的作用 CT能减少肾小管对钙、磷、钠和氯等离子的重吸收，因此可增加这些离子在尿中的排出量。 （二）：降钙素分泌的调节 CT、PTH和1,25双羟维生素D3是直接参与调节钙、磷代谢的三种主要激素。 （1）：血钙水平的调节 ：CT的分泌主要受血钙水平调节。血钙浓度增加时，CT分泌增多。CT与PTH对血钙的作用相反，两者共同调节血钙浓度，维持血钙的稳态。 ：由于CT的作用快速而短暂，故对高钙饮食引起血钙浓度升高后血钙水平的恢复起重要作用。 （2）：其他调节 胃肠激素均可促进CT的分泌，其中以胃泌素的作用为最强。此外，血Mg2+浓度升高也可刺激CT分泌。,三：维生素D3的作用与生成调节 维生素D3不是内分泌细胞合成的激素，但在体内经修饰活化后可成为参与骨代谢调节的重要激素 （一）：1,25-二羟维生素D3的生成 维生素D3是胆固醇的衍生物，也称胆钙化醇，可由肝、乳、鱼肝油等食物中摄取，也可在体内合成。此外，1,25-二羟维生素D3也可在胎盘和巨噬细胞等组织细胞生成。 （二）：1,25-二羟维生素D3的生理作用 1,25-二羟维生素D3与靶细胞内的核受体结合后，通过调节基因表达产生效应。,（1）：对小肠的作用：1,25-二羟维生素D3可促进小肠黏膜上皮细胞对钙的吸收，也可以促进小肠黏膜细胞对磷的吸收。 （2）：对骨的作用：1,25-二羟维生素D3对动员骨钙入血和钙在骨的沉积都有作用。此外，1,25-二羟维生素D3还可协同PTH的作用。骨钙素在调节和维持骨钙中起重要作用。 （3）：对肾的作用：1,25-二羟维生素D3可促进肾小管对钙和磷的重吸收。 （三）：1,25-二羟维生素D3生成的调节 维生素D、血钙和血磷水平降低时，1,25-二羟维生素D3的转化增加。PTH通过刺激肾内1羟化酶活性促进维生素D活化。1,25-二羟维生素D3的生成也受雌激素等激素水平的影响。 返回,组织激素和功能器官内分泌,一、组织激素 组织激素是指那些分布广泛，而又不专属于某个特定功能系统器官的组织所分泌的激素。前列腺素（PG）是广泛存在于人和动物各组织中的一族典型组织激素，瘦素（leptin）是由肥胖基因编码的蛋白质，也是一种组织激素，瘦素可作用于摄食中枢和脂肪细胞，起到减轻体重的作用。 二、功