课件：护理疑难查房描述.ppt

护理查房,44床章桂香 主讲人：李丽,目的,1、关注患者在治疗和护理中出现的不可避免 的矛盾。 2、讨论个性化护理方案。,病情介绍,患者，女，70岁,因“口干、眼干伴反复口腔 溃疡3年”由门诊拟“燥证”“干燥综合征” 收住入院，入院时患者口干、眼干明显，咳嗽， 咯少量白色粘痰，全身多处出现出血点及瘀斑， 乏力明显。,既往史,高血压 肝硬化 糖尿病 腔梗 鼻窦炎 慢性肺源性心脏病 曾行：胆囊与胆管切除术,入院第一天,患者晚夜间咳嗽明显，咳白粘痰，咳嗽剧时剑突下疼痛不适，夜不能眠。 查体：两肺呼吸音粗，少量鼾声。 急诊血常规：白细胞计数2.14109/L，中性粒细胞绝对值1.23109/L，淋巴细胞绝对值0.61109/L，红细胞计数3.341012/L，血红蛋白95g/L,血小板42109/L。 急诊肾功能：钾：2.97mmol/L。,主要护理问题,咳嗽：与白细胞降低有关。 乏力：与血小板减少有关。 焦虑：与疾病反复发作，迁延不愈有关。 有潜在出血的危险：与血小板减少有关。,护理措施,1.指导患者多饮水，并教会家属拍背的方法。 2.交代患者卧床休息，起身动作宜缓。 3.遵医嘱予患者患者美敏伪麻溶液（惠菲宁） 口服，交代患者服药方法，并注意观察患者服药后的反应。 4.与患者积极交流，保持患者心情平稳。,入院第二天,咳嗽症状减轻，口干、眼干明显，右侧上腹 部可见腹壁疝，双下肢中度水肿。 胸部CT:左侧胸腔少量胸腔积液。 于下午15时三十分行左侧胸腔穿刺术，共抽 取胸水约30ml。,主要护理问题,乏力：与血小板减少有关。 焦虑：与疾病反复发作，迁延不愈有关。 有潜在出血的危险：与血小板减少有关。 舒适度的改变：与口干、眼干有关。 感染： 知识缺乏：缺乏与本病有关的知识。,护理措施,1.指导患者多饮水，并教会家属拍背的方法。 2.交代患者卧床休息，起身动作宜缓，防止出血。 3.遵医嘱予患者患者美敏伪麻溶液（惠菲宁） 口服，交代患者服药方法，并注意观察患者服药后的反应。 4.与患者积极交流，保持患者心情平稳。,入院第三天,口干、眼干明显，全身散在瘀斑及出血点， 血糖控制欠佳，胸部CT示有少许炎症。 治疗：糖皮质激素治疗、输血浆及免疫球蛋白支持治疗、头孢西丁控制感染。,主要护理问题,乏力：与血小板减少有关。 感染：与肺部感染有关。 有潜在出血的危险：与血小板减少有关。 舒适度的改变：与口干、眼干有关。 焦虑：与疾病反复发作，迁延不愈有关。 知识缺乏：缺乏与本病有关的知识。,2019/9/1,13,可编辑,目前（入院第5天）,口干、眼干缓解，全身散在瘀斑及出血点， 纳可、寐安、二便调。 治疗：人血白蛋白静滴 隔日一次 糖皮质激素（醋酸泼尼松）20mg qd 氯化钾缓释片（补达秀） 1.0 tid,主要护理问题,目前,乏力：与血小板减少有关。 感染：与肺部感染有关。 有潜在出血的危险：与血小板减少有关。 焦虑：与疾病反复发作，迁延不愈有关。 知识缺乏：缺乏与本病有关的知识。,血小板减少时可能出现的问题,引发皮肤紫癜,造成粘膜、内脏出血,其他,血小板低,治疗,急性期:以清热解毒、凉血化瘀为主； 慢性期：主要健脾理气、补益气血为主。 药物治疗 饮食治疗,血小板减少的药物疗法 西药疗法 代表性药物：强的松（每日1次）、长春新 碱（每周不超过10次）、丙种球蛋白（连用5 日） 中药疗法 代表性药物：犀角地黄汤（9碗水煎煮成3碗 水，每次1碗）,血小板减少宜吃的食物,宜高蛋白饮食：牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类 宜含铁丰富食物：紫癜同时伴有贫血，在饮食中 进食含铁丰富的食物：动物肝、瘦肉、蛋黄、油菜、荠菜、芹 菜等。 宜偏寒凉食物：荸荠、莲藕、荠菜、黑木耳、梨、鲜枣等。 宜消化的粥：可用红枣、山药、枸杞子、党参、藕节、花生（ 带红衣）、黑豆、等煲粥，好消化，易吸收，对老年血小板减 少性紫癜尤为适宜。,血小板减少的食物疗法 1、茯苓清蒸桂鱼 桂鱼150克，茯苓15克。将桂鱼同茯苓一起按 照蒸鱼的方法蒸至熟烂，吃鱼喝汤即可。 2、枸杞甲鱼 甲鱼150克，枸杞30克。将甲鱼同枸杞一起按 照蒸甲鱼的方法蒸至熟烂，食用枸杞与甲鱼 汤即可。 注意：本方每周1次，不宜多食；且消化不良者、失眠者忌用。,3、蒸猪肝 用料：猪肝 200 克、云耳 20 克、调料适量。 制作：将猪肝切薄片，用小苏打粉水腌 2 小时，再洗去苏打味 ，抹干。云耳热水烫后，过冷水。将二样混合调味后蒸熟。可常 食。 功效：利于肝血生成，促进血小板的功能。 4、大枣藕节汤 用料：藕节250 克、大枣 1000 克。 制作：藕节水煎至黏稠状，再加入大枣煎熟，去藕节，吃大枣 ，每次 10 枚，每天 23 次，连服 23 个月。 功效：可治疗血小板减少性紫癜。,糖尿病饮食治疗十大黄金法则,控制每日