课件：高血压护理查房实习.ppt

高血压病人护理查房,顾利霞,一、查房目的 顾利霞：今天组织大家进行教学查房其目的 有二： 第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。,二、病史汇报,XXX：张秋英，女性，84岁，汉族，已婚，农民。患者自述反复头晕，头痛30余年，多次测量血压高于140/80mmHg，平常口服复方利血平片降压治疗，血压控制尚可，近一个月由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压高达165/95mmHg。家中无人照顾，为求进一步治疗，而收入我病房。,三、床边问诊，查体 患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切 题，查体合作。体温36.4度，呼吸20次/ 分，心率80次/分，节律不齐，脉搏短促，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。,四、健康指导 赵鸥娟：张阿婆你好，根据病情为你简单做个健康指导， 对你今后健康生活有所帮助。 1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多 长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。 2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。,3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。 4、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。 5、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。 6、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。,五、操作示教 协助病人服用口服药 （一）用物准备 （二）查对解释 （三）实施流程 （四)整理病人 （五）签字记录,六、讨论 顾利霞：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。 问1、什么是高血压？ 问2、高血压的临床表现？ 问3、高血压的分级？ 问4、高血压有哪些并发症？ 问5、什么是高血压危象？ 以上问题请大家逐一回答,2019/9/1,9,可编辑,高凤英答1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(213kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(126kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(189-212kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(121-125kPa)之间，为临界高血压。 朱静答2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。,张静答3：高血压分为三级： 1级，即“轻度高血压”，收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg。 2级，即“中度高血压”，收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg。 3级，即“重度高血压”，收缩压180mmHg，舒张压110mmHg。 收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。 刘贝妮答4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。 潘玉萍答5：高血压危象（hypertensivecrisis）在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；严重者，尤其在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。,顾利霞：问题回答完毕，接下来由责任护士向大家介绍针对该病人所采取的护理措施。 赵欧娟：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出其病人的病史很 简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断：1、知识缺乏 ；2、舒适度的改变：头昏，头痛。所采取的护理措施： 给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 协助病人满足生活需要。 改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。 顾利霞：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充。 指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。,赵鸥娟：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱 ，其护理措施有： 1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 2、告诉病人睡眠与血压的关系。 3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。 5、遵医嘱给予安眠药。 6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。 赵鸥娟：潜在并发症脑血管意外 ，相关护理措施有： 1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。 3、提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。 4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。 5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。 6、血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。,赵鸥娟：潜在并发症动脉粥样硬化，相关护理措施有： 1、进行用药指导，监督用药情况。 2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。 3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。 4、遵医嘱定时服药，不可随意停药。 5、定时复查。 赵鸥娟：潜在并发症高血压危象 ，相关护理措施有：出现症状时要做到： 1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。 2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 3、持续高流量吸氧。 4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。 5、告诉病人避免屏气用力。,赵鸥娟：因为该病人病史简单，病情平稳，我认为加强健康知识宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在院如何配合治疗护理，出院后如何饮食，活动，休息，服药，做好自我检测，定期复查 。只有做好因人而异的护理，才是最有效，最全面，最细致的护理。,七、总结 顾利霞：大家都补充