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2019年中级经济法试题多选题1、庐阳公司系某集团公司的全资子公司。因业务需要，集团公司决定庐阳公司分立为两个公司。鉴于庐阳公司已有的债权债务全部发生在集团公司内部，下列哪些选项是正确的()A庐阳公司的分立应当由庐阳公司的董事会作出决议B庐阳公司的分立应当由集团公司作出决议C庐阳公司的分立只需进行财产分割，无需进行清算D因庐阳公司的债权债务均发生于集团公司内部，故其分立无需通知债权人单选题2、在我国，证券交易所普通席位不能从事()交易。AA种股票B基金C债券D证券公司股票质押贷款单选题3、乙公司是甲公司的全资子公司，经营过程中，甲公司经常将乙公司的资产无偿调用，丙公司是乙公司的债权人，以下说法正确的是：A乙公司对丙公司承担清偿责任，甲公司不对丙公司承担清偿责任B乙公司对丙公司承担清偿责任，甲公司对丙公司承担补充责任C甲公司对丙公司承担清偿责任，乙公司对丙公司承担补充责任D乙公司和甲公司对丙公司承担连带清偿责任单选题4、英华钢铁集团是一家大型国有独资公司，在国家的钢铁产业中起着支柱性的作用。由于国家政策的扶持，长期以来经营状况良好。2007年2月，该集团董事长姜某、财务经理吕某二人因贪污罪被法院逮捕并判处有期徒刑十年。集团内部也因此发生一系列状况。请根据以上情况回答下列问题。姜某被逮捕入狱后，英华集团董事会召集会议，各方就新任董事长的人选提出了下列建议。其中哪一位应当成为董事长()A姚某，28岁，该公司个人股东之一，商业天赋极高，获得董事会2/3董事的支持B赵某，60岁，该集团副董事长，主张在董事长缺任的情况下自己应成为新任董事长C连某，70岁，该集团董事之一，国有资产监督管理机构主张由其担任新董事长D简某，45岁，该集团职工董事，在集团内部声望极高，得到80%股东的签名支持多选题5、符合中华人民共和国商业银行法关于对存款人保护的有()A商业银行办理个人储蓄存款业务，应当遵循存款自愿、取款自由、存款有息、为存款人保密的原则B商业银行应当按照中国人民银行规定的存款利率的上下限，确定存款利率，并予以公告C商业银行应当按照中国人民银行的规定，向中国人民银行交存存款准备金，留足备付金D商业银行应当保证存款本金和利息的支付，不得拖延、拒绝支付存款本金和利息E以上选项均不正确单选题6、A公司2002年9月发生了未决诉讼事项，A公司在2002年12月31日已确认负债19万元。2003年3月9日法院判决（该公司财务报告于2003年4月22日批准报出），应由A公司支付赔款20万元，诉讼案件涉及的双方均不再上诉。在2002年度的财务会计报告中；A公司该事项属于（）。A或有负债B或有资产C资产负债表日后调整事项D资产负债表日后非调整事项简答题7、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么单选题8、根据合伙企业法的规定，下列哪些人不可以成为合伙企业的合伙人A在北京大学读书的美国人汤姆，20岁B张某犯贪污罪被判处有期徒刑，刑满释放后未满3年C某有限责任公司D16岁的李某，父母双亡，自己务农独立生活简答题9、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么简答题10、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么单选题11、在国债实物券交易中，禁止欠库行为。因此，证券交易所及其登记结算机构规定，对国债现货交易和回购业务实行()的制度。A先入库，后买进B先买进，后入库C先卖出，后入库D先入库，后卖出简答题12、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么单选题13、在证券经纪业务中，经纪关系建立的第一个环节是签署风险揭示书和客户须知，第二个环节签订证券交易委托代理协议，第三个环节是()。A清算B交割C开立资金账户与建立第三方存管关系D初始登记单选题14、在特定的公布文件中隐瞒重要事实或编造重大虚假内容，发行股票或公司、企业债券，数额巨大、后果严重或者有其他严重情节的，构成欺诈发行股票、债券罪，而以下不属于该特定的文件的是：A招股说明书B虚假的财务会计报告C企业、公司债券募集办法D认股书多选题15、关于一人有限责任公司，下列说法正确的是：A一人有限责任公司的注册资本最低限额为人民币十万元B一人有限责任公司的股东也可以分期缴纳公司章程规定的出资额C一个自然人只能投资设立一个一人有限责任公司，但一个法人投资可以投资设立几个一人有限责任公司D一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的，应当对公司债务承担连带责任多选题16、证券市场法律制度主要包括()等。A证券发行制度B证券法律责任制度C证券交易制度D证券机构监管制度单选题17、上海证券交易所上网发行资金申购日后的()日，发行人和主承销商公布中签结果，中国结算上海分公司对未中签部分的申购款予以解冻，如发行价格低于价格区间上限，差价部分退还给投资者。新股认购款集中由中国结算上海分公司划付给主承销商。AT+1BT+2CT+3DT+4多选题18、满足询价制度要求的是()。A对在深圳证券交圳证券交易所中小企业板、创业板上市的公司，必须经过初步询价和累计投标询价两个阶段定价B对在深圳证券交易所中小企业板、创业板上市的公司，发行人及其主承销商可以根据初步询价结果确定发行价格C只有参与初步询价的询价对象才能参与网下申购D所有询价对象均可自主选择是否参与初步询价，主承销商不得拒绝询价对象参与初步询价多选题19、根据证券法律制度的规定，下列有关虚假陈述行为的表述中，正确的有()。A虚假陈述包括虚假记载、误导性陈述、重大遗漏、不正当披露行为B证券服务机构制作、出具的文件有虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，给他人造成损失的，应当与发行人、上市公司承担连带赔偿责任，但是能够证明自己没有过错的除外C因同一虚假陈述行为，对不同虚假陈述行为人做出两个以上行政处罚；或者既有行政处罚，又有刑事处罚，以最先做出的行政处罚决定公告之日或者刑事判决生效之日，为诉讼时效起算之日D人民法院受理虚假陈述证券民事赔偿案件后，有关行政处罚被撤销的，可以中止审理多选题20、根据我国现行有关交易制度，()不可以进行回转交易。AA股BB股C企业债券D基金单选题21、完善的核算软件能够实现()。A记账、算账、报账等B财务预测C分析决策D以上都是不定项选择22、甲、乙、丙分居平海市的A区、B区和C区，甲收到乙的一张支票，票面金额10万元，付款行是平海市D区的市商业银行D区分行，甲于6月1日收到支票，6月3日以背书方式将支票转给丙，6月5日丙带支票到银行兑现，结果在路上遗失。丙找了几天未找到，不得已于6月9日向法院提出公示催告申请，法院于6月10日受理此案后，指定审判员王某独任审理此案。同时通知市商业银行D区分行停业支付，并于6月15日发出公告，催促利害关系人申报权利。公示催告期间由人民法院决定从6月16日至8月15日。丙遗失的支票被李某拾到，李某假造背书于6月12日到平海市E区百货商场骗取了价值九万余元的商品。商场收到支票后于6月22日到银行交票发现此票是别人遗失的，赶紧到法院申报。法院下述行为不符合法律规定的是_。A法院指定审判员王某独任审理B法院受理此案后，通知市商业银行D区分行停业支付C法院于6月15日发出公告，催促利害关系人申报权利D法院决定公示催告期间从6月16日至8月15日多选题23、实行会计电算化的单位，其打印出的会计账簿不需由()签字或者盖章。A记账人员B出纳人员C审核人员D单位负责人单选题24、下列应列入基金费用的是()。A基金的证券交易费用B基金合同生效前的信息披露费用C基金托管人因未履行义务导致的费用支出D基金管理人处理与基金运作无关的事项发生的费用多选题25、根据证券法律制度的规定，上市公司发生的下列事件中，应当立即公告的有()。A公司总经理发生变动B公司40%的监事发生变动C公司财务负责人发生变动D人民法院依法撤销董事会决议单选题26、商业银行应当依法保护存款人合法权益。下列行为没有做到依法保护存款人合法权益的是()。A商业银行向最高人民法院提供其依法查询的存款人存款状况B商业银行依法按照公安机关的合法要求冻结存款人的存款C商业银行因资金周转困难，延期支付存款人存款利息D商业银行拒绝向客户透露同类存款客户的存款信息简答题27、案情：某国有公司财务处会计章某，和该处另一出纳会计陆某多次勾结起来涂改购物单，从中贪污公款30万元，二人各分得15万元左右。不久案发，章某、陆某被检察院提起公诉。在侦查过程中，检察院曾收集到以下证据：1被涂改的单据6张，经鉴定，是陆某的笔迹；2陆某、章某二人供认作案过程的口供；3章某得款后将赃款存入银行的6张定期存款单；4销货单位发票存根。问题：假设人民法院受理此案后，于8月3日将人民检察院的起诉书副本送达被告人，并告知被告人可以委托辩护人，被告人表示无力聘请律师，未委托律师辩护。8月6日，法院将开庭的时间地点分别通知了人民检察院和诉讼参与人。8月8日，在法院门口贴出关于公开审判的公告。8月9日法院公开审理此案，没有律师出庭辩护，最终判处被告人死刑缓期2年执行。现问本案在诉讼程序上有无错误有哪些错误多选题28、刘某出资12万元设立了一个一人有限责任公司。公司存续期间，刘某的下列行为中，不符合公司法律制度规定的是()。A决定由其本人担任公司经理和法定代表人B决定用公司盈利再投资没立另一个一人有限责任公司C决定减少注册资本5万元D决定不编制财务会计报告E决定以公司财产为刘某个人的一笔债务提供担保简答题29、鹏远有限责任公司是一家中外合资经营企业，2008年度发生了以下事项：(1)1月21日，公司接到市财政局通知，市财政局将要来公司检查会计工作情况。公司董事长兼总经理胡某认为，公司作为中外合资经营企业，不应受中华人民共和国会计法的约束，财政部门无权来检查。(2)3月5日，公司会计科一名档案管理人员生病临时交接工作，胡某委托单位出纳员李某临时保管会计档案。(3)4月15日，公司从外地购买了一批原材料，收到发票后，与实际支付款项进行核对时发现发票金额错误，经办人员在原始凭证上进行了更改，并加盖了自己的印章，作为报销凭证。(4)5月2日，公司会计科科长退休。公司决定任命自参加工作以来一直从事文秘工作的办公室副主任王某为会计科科长。(5)6月30日，公司有一批保管期满的会计档案，按规定需要进行销毁。公司档案管理部门编制了会计档案销毁清册，档案管理部门的负责人在会计档案销毁清册上签了字，并于当天销毁。(6)12月1日，公司董事会研究决定，公司以后对外报送的财务会计报告由王科长签字、盖章后报出。要求：根据上述情况和会计法律制度的有关规定，回答下列问题：该公司王某担任会计科科长是否符合法律规定为什么多选题30、中国证监会依据证券法在对证券市场实施监督管理中可以履行下列哪些职责（）。A依法制定有关证券市场监督管理的规章、规则，并依法行使审批或者核准权B依法对证券的发行、上市、交易、登记、存管、结算进行监督管理C依法对证券发行人、上市公司、证券公司、证券投资基金管理公司、证券服务机构、证券交易所、证券登记结算机构的证券业务活动进行监督管理D依法制定从事证券业务人员的资格标准和行为准则，并监督实施-1-答案：B,C考点 一人有限责任公司；公司分立解析 本题中，庐阳公司作为某集团公司的全资子公司，在公司法中属于第二章第三节规定的一人有限责任公司的范畴。公司法第62条规定：“一人有限责任公司不设股东会。股东作出本法第三十八条第一款所列决定时，应当采用书面形式，并由股东签名后置备于公司。”可见，全资子公司的分立事宜应当由其唯一的股东决定，A项错误，B项正确。第176条规定：“公司分立，其财产作相应的分割。公司分立，应当编制资产负债表及财产清单。公司应当自作出分立决议之日起十日内通知债权人，并于三十日内在报纸上公告。”可见，公司分立只需分割财产而无需进行清算，通知债权人是分立的必经程序，C项正确，D项错误。选BC。特别提示 公司法第181条所列的五种解散事由中，只有合并/分立一种无需清算。2-答案：D解析 根据席位经营的证券品种不同，证券交易席位可分办普通席位和专用席位。普通席位(又称A股席位)主要是指可从事A种股票、债券、基金等证券买卖的席位；专用席位主要是指只能从事B股股票买卖的B股席位，只能从事债券买卖的债券专用席位，银行用于证券公司质押股票卖出的质押席位，资产管理公司用于其管辖范围内公司发行股票、债券后剩余部分卖出的专用席位，及经证券交易所批准、基金公司向证券公司租用的A股席位。故选D。3-答案：D公司法第64条规定，一人公司股东不能证明公司财产独立于股东自己财产的，股东对公司债务承担连带责任，本题中甲公司作为乙公司的股东，将乙公司的财产无偿调用，乙公司财产不独立于甲公司财产，因此甲公司应对乙公司债务承担连带责任。4-答案：C解析 本题考查国有独资公司董事长的选任程序。5-答案：A,B,C,D暂无解析6-答案：C暂无解析7-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析8-答案：C法律并未禁止外国人和刑满释放人员成为合伙企业的合伙人。已满16周岁未满18，周岁的未成年人以自己的劳动收入作为主要生活来源的，视为完全行为能力人，也可成为合伙人。根据合伙企业法第8条第1款规定，合伙人都应当是依法承担无限责任者，有限责任公司不符合这一条件，因此只有C项有限责任公司不能成为合伙企业的合伙人。另外，依据公司法的规定，公司不能对所投资企业承担无限责任，也可以选出C项。9-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析10-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析11-答案：D禁止卖空国债。故选D。12-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析13-答案：C解析 按我国现行的做法，经纪关系的建立过程包括：证券经纪商向客户讲解有关业务规则、协议内容和揭示风险，并请客户签署风险揭示书和客户须知；客户与证券经纪商签订证券交易委托代理协议书，与其的选择指定商业银行、证券经纪商签订客户交易结算资金第三方存管协议书；客户在证券营业部开立证券交易资金账户等。14-答案：B考点 欺诈发行股票、债券罪解析 刑法第160条：在招股说明书、认股书、公司、企业债券募集办法中隐瞒重要事实或者编造重大虚假内容，发行股票或者公司、企业债券，数额巨大、后果严重或者有其他严重情节的，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处非法募集资金金额 1%以上5%以下罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处5年以下有期徒刑或者拘役。依此，本题B项为正确答案15-答案：A,C,D测试点 一人有限责任公司。16-答案：A,B,C,D解析 证券市场法律制度主要包括证券发行制度、信息披露制度、证券交易制度、证券机构监管制度、禁止证券欺诈行为制度和证券法律责任制度等。17-答案：D解析 申购日后的第4天(T+4日)，发行人和主承销商公布中签结果，中国结算上海分公司对未中签部分的申购款予以解冻，如发行价格低于价格区间上限，差价部分退还给投资者。新股认购款集中由中国结算上海分公司划付给主承销商。18-答案：B,C,D解析 掌握证券发行与承销管理办法对首次公开发行股票实行的询价制度和对证券发售的规定。19-答案：A,B,C解析 选项D：人民法院受理虚假陈述证券民事赔偿案件后，受行政处罚当事人对行政处罚不服申请行政复议或者提起行政诉讼的，可以“中止审理”；人民法院受理虚假陈述证券民事赔偿案件后，有关行政处罚被撤销的，应当裁定“终结诉讼”。20-答案：A,D解析 根据我国现行有关交易制度规定，债券和权证实行当日回转交易，即投资者可以在交易日的任何营业时间内反向卖出已买入但未交收的债券和权证；B股实行次交易日起回转交易。深圳证券交易所对专项资产管理计划收益权份额协议交易也实行当日回转交易。21-答案：D考点 会计核算软件的基本要求22-答案：C根据民事诉讼法第194条人民法院决定受理申请，应当同时通知支付人停业支付，并在3日内发出公告，催促利害关系人中报权利。公示催告的期间由人民法院根据情况决定，但不得少于 60日。B、D是合法的，C不合法；因为法院6月 10日受理此案，应在3日内发出公告，法院事实上6月15日发出公告，显然违法。公示催告是特别程序，根据民事诉讼法第161条，依照特别程序审理的案件，实行一审终审。选民资格案件或重大、疑难案件，由审判员组成合议庭审理；其他案件由审判员一人独任审理。所以A合法。23-答案：B,C,D解析 制定与实施会计电算化档案管理制度24-答案：A解析 基金的证券交易费用应列入基金费用，可从基金财产中列支。下列费用不列入基金费用：基金管理人和基金托管人因未履行或未完全履行义务导致的费用支出或基金财产的损失；基金管理人和基金托管人处理与基金运作无关的事项发生的费用；基金合同生效前的相关费用，包括但不限于验资费、会计师和律师费、信息披露费用等费用。25-答案：A,B,D解析 选项C：公司财务负责人发生变动不属于重大事件。26-答案：C暂无解析27-答案：本案程序上的错误：(1)在开庭10日以前将检察院起诉书副本送达被告人，本案中只有6日，不正确。(2)公开审理的案件应当在开庭3日以前公布案由、被告人姓名、开庭的时间和地点，而本案在开庭1日前公布，不正确；(3)本案中被告人没获得律师辩护，不正确。暂无解析28-答案：B,C,D解析 (1)选项B：一个自然人只能设立一个一人有限责任公司，并且该一人有限责任公司不得再投资设立新的一人有限责任公司；(2)选项C：一人有限责任公司注册资本最低限额为人民币10万元。(3)选项D：一人有限责任公司应当在每一会计年度终了时编制财务会计报告，并经会计师事务所审计。29-答案：该公司任命王某担任会计科科长不符合会计法律制度规定。暂无解析30-答案：A, B, C, D暂无解析本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴