课件：骨折护理查房.ppt

腰椎间盘突出症护理查房,一、相关知识回顾,概 念,腰椎间盘突出症 椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根。腰4-5及腰5骶1多见,,病 因 及 分 类,,病因： 1.椎间盘退行性变 2.长期震动 3.过度负荷 4.外伤 5.妊娠,临床表现,,症状：1.腰痛 2.下肢放射痛 3.间歇性跛行 4.马尾综合症 体征：1.腰椎侧凸 2.腰部活动障碍 3.压痛、叩痛 4.直腿抬高试验及加强实验阳性 5.感觉及运动功能减弱,辅助检查,,X线检查 CT MRI,治疗原则,,非手术治疗： 1.绝对卧床 2.骨盆牵引 3.物理治疗 4.皮质激素硬膜外注射 5.髓核化学融解法,治 疗 原 则,手术治疗： 1、手术指征：（1）急性发作，具有明显马尾神经症状 （2）诊断明确，保守治疗无效 （3）合并腰椎管狭窄症 2、方法：(1)椎板切除术和髓核摘除术 （2）椎间盘切除术 （3）脊柱融合术 （4）经皮穿刺髓核摘除术,二、病 情 汇 报,病 情 汇 报,,病历回顾： 患者男性，72岁，1+年前无原因出现腰背部痛加剧，同时伴有左侧腰部、臀部、大腿及小腿外侧及足底疼痛和麻木，行走缓慢，左下肢步态不稳、跛行，咳嗽、鼓腹时疼痛加重，无畏寒发热，无盗汗，无胸闷气短，无腹胀腹痛，口服药物后疼痛无缓解，于2016年11月2日来院就诊，外院MRI检查示腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症。以门诊收入我科。,病 情 汇 报,,主诉：汽车撞后左小腿肿痛，畸形6小时 既往史：高血压病30年，糖尿病20年 个人史：否认长期外地居住史，否认疫水、疫区接触史，无烟酒嗜好 婚育史：已婚 家族使：家人健康，否认家族遗传性疾病史 体格检查：T：36.5 P:96次/分 R：20次/分 BP：116/70mmHg,2019/9/1,13,可编辑,病 情 汇 报,于2016年11月9日前完善相关检查，当日送入手术室，在全麻插管下行腰后路腰椎管减压、腰椎间盘摘除、椎弓根螺钉固定植骨融合术。术中麻醉满意，术程顺利，生命体征平稳，出血500mL左右，自体血回输约630ml，无不良反应，术中神经电生理检测未见异常。患者安返病房，术后予以持续吸氧、心电监护，给予药物治疗，注意预防卧床并发症，观察引流量，肢端感觉运动血循环及病情变化。,三、护 理 查 体,护 理 查 体,,T：36.3 P:72次/分 R：18次/分 BP：136/79mmHg 意识清醒 口鼻腔黏膜完好无损 心律齐，无病理性杂音 全腹部、未见肠型及蠕动波，肠鸣音不亢进 受压皮肤完好 伤口清洁干燥，无渗血、渗液，无感染、破溃 患肢肌肉无萎缩，关节无僵硬,四、护理诊断及措施,护 理 诊 断,护理目标：患者主诉疼痛减轻或消失，感觉舒适 护理措施：1.卧硬板床，卧位时椎间盘承受的压力比站位是低，可缓解疼痛 2.疼痛严重者遵医嘱予止痛药 3.加强心理护理 护理评价：患者主诉疼痛减轻或消失，感觉舒适,一、慢性疼痛：与椎间盘突出压迫神经、肌肉痉挛及术后切开疼痛有关,护 理 诊 断,护理目标：患者能够使用适当的辅助器具增加活动范围 护理措施：1.严密观察病情 2.加强功能锻炼：直腿抬高锻炼，腰背肌锻炼，行走训练 护理评价：患者躯体功能功能稍恢复,二、躯体活动障碍 与疼痛或手术有关,护 理 诊 断,护理目标：患者能够自行咳痰 护理措施：1.严密观察病情 2.咳痰锻炼，变无效咳嗽为有效，超声雾化吸入 3.加强健康教育 护理评价：患者咳痰顺畅,三、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、咳痰无力有关,护 理 诊 断,,护理目标：患者无感染发生 护理措施：1.监测患者体温变化 2.加强口腔护理，注意手卫生 3.合理使用抗生素，积极抗感染治疗 4.加强营养，增加机体抵抗力 5.勤翻身拍背、鼓励咳嗽，清除气道分泌物 6.保持皮肤完整性 7.严格无菌操作，及时更换伤口敷料 护理评价：患者未发生感染,四、有感染的危险：与患者长期卧床，抵抗力下降有关,护 理 诊 断,,护理目标：患者皮肤完整，无压疮发生 护理措施：1.保持床单位整洁、干燥、平整 2.保持皮肤清洁干燥 3.避免局部长期受压：Q1-2h翻身，使用气垫床、减压贴等 4.翻身时避免拖、拉、拽、避免机械损伤 5.加强全身营养，提高机体抵抗力 护理评价：患者皮肤完整,五、有皮肤完整性受损的危险：与病人长期卧床，机体抵抗力下降有关,护 理 诊 断,,护理目标：患者肢体肌肉不萎缩 护理措施：1.加强肢体功能锻炼 2.做好基础护理 3.协助生活护理 护理评价：患者肢体肌肉未发生萎缩,六、失用综合征：病情危重长期卧床有关,护 理 诊 断,,护理目标：患者出现并发症时能被及时发现，及时处理