课件：护理质性研究.ppt

为何讲质性研究？ 什么是质性研究？ 如何做质性研究？,一、发展,1920 社会学芝加哥学派 试用人类学方法研究西部文化 通过参加观察和非正式面谈 报告西部人真实生活感受,1970 国外护理界开始关注及应用,用自己的语言构建护理专业体系 将无形的经验转化为有形的知识,自下而上,2002 我国护理界开始关注及应用 未知领域尤为适用 已知领域发现新意 2006 系列讲座护士进修杂志 2007 设立专栏护士进修杂志,人性化,循证护理,立场,质性研究与量性研究,解释（主观） 行为可创造 理解个性问题,实证（客观） 行为可预测 说明共性问题,自然状态 非标准化,人工状态 标准化,内容分析,统计分析,文字,数字,真实性,信度 效度,收集资料,分析资料,结果,评价基准,二、定义,信念知识构筑于社会 目的反映现实、生成理论 焦点生活经验（lived experience） 特点质性研究参与者皆拥有自己价值观及现实并承认多彩现实 被研究者为资料源（participants / informants）研究者为研究工具,对现象进行观察、记录、分析、解释的过程,研究者素质,敏锐的观察力 娴熟的沟通能力 抽象思维能力,开放,现象,发展过程,条件矩阵,某日对某病房主班护士的观察,a. 现象行为 b. 相互行为 c. 个人 d. 下级组织 e. 组织 f. 社区 g. 国家,某医生查房因查造瘘向护士要6号无菌手套,业务中断 护士与医生 医生 供应室 医院 手套生产 艾滋病流行,三、设计及展开,选题 选样 资料收集 资料分析 常用方法,(一）选题,标准：,可能的（能） 适宜的（该） 感兴趣的（想）,过程：渐进性焦点化, 母婴同室会带来哪些影响？ 糖尿病患者是如何应对自己的疾病的？ 护士是如何认识（经历）临床评价的？ 卒中单元护士是如何发挥专业角色的？,护士是否应参与安乐死？,护士对安乐死的认识是什么？,研究问题例,初产母亲是否感觉自己不成熟？,初产母亲应对婴儿方面是如何感受的？,（二）选样,基准 方式 数量,优质信息提供者： 体验过、体验着、乐分享,1、选择基准,人物 时间 场所 過程 事件 概念,2、方式立意选样（purposive sampling）,选择极端 选择典型 选择独特,方便选样 滚雪球式选样 理论选样,同质样本 异质样本,对象： 方法：,3、选择对象数,同质：68人 异质：1220人 理论：饱和（saturation）,（三）资料收集,面谈 参加观察 查阅记录,文书：日记、书信、自传、报告、文献 音像：电影、照片,请你说说至今曾有过什么样 的疼痛体验？,非结构面谈例,2019/9/1,21,可编辑,请告诉我你的疼痛最初是怎样开始的？ 疼痛开始到什么程度去看的医生？ 医生说了什么？ 然后又怎么样了？,半结构面谈例,你为什么选择护理职业 请谈谈你对护理工作的认识 你在专业学习实践中感到有压力和困扰吗 你毕业后会从事护理工作吗 你认为影响你从事护理工作的可能因素有哪些,（四）整理分析,录音资料的转写 编码 归类 提炼主题,做让人腻烦的事 想改变 渴望规律的生活,濒死的恐惧 缺乏支持 他人的必要性,抓住 藏 躲开 无视,玩耍的孩子,编码及归类,清晨醒来（ ）、关节僵痛时（ ） 我就先坐在床边慢慢地活动关节（ ） 然后站起来就能安稳无痛地走动了（ ）,外出购物,服用些阿司匹林,发现关系,（五）主要方法,人种学研究法 根基理论研究法 现象学研究法,适用 方法 原点,人种学,参加观察 面谈 人生史 电影 照片,根基理论,参加观察 面谈 记录,参加观察 面谈 叙述录 日记,现象学,人类学,社会学,哲学,护理学 社会学 心理学,I,研究问题,（一）现象学研究法,参加观察 面谈 叙述录 日记,现象学,护理体验 患病体验 实习体验,哲学,现象学分析程序,1、阅读参加者陈述 2、抽出有意义陈述 3、定义陈述 4、归类陈述 5、综合陈述 6、确定反映基本结构的最终描述 7、请参加者审核最终描述,现象学研究例,针对护理实践中照顾现象的看法,1、参加者陈述 2、有意义陈述 3、定义陈述 4、归类陈述 5、综合陈述 6、最终详尽描述 7、参加者审核,身为护士，您认为照顾是什么？,我认为要进行典型的照顾的话，就一定要贡献自己许多，接下来如果我能给患者提供信息、和其交谈、一起度过时光的话，我觉得这就是照顾。那患者一定感觉不错、觉得自己被照顾、有照顾自己的人在。,噢，您的意思是说贡献您的一部分吗？,我是这么认为的。有时确实筋疲力尽，为什么呢？因为一整天都要把自己贡献许多、把自己贡献给工作，如果不那样的话就不能进行照顾。,参加者 陈述,参加者 陈述,1. 一定要贡献自己许多。 2. 因为整天贡献自己许多，有时会 累得筋疲力尽。,有意义 陈述,定义 陈述,整天自发地把自己贡献给患者和同事 是很疲惫的。,归类 陈述,13. 照顾能力是天生的，并通过社会化而 不断培养出来,照顾能力 支持性 沟通 压迫感,主要 类别,最终详尽 描述,照顾是不断应对需要的过程，是通过相互给予、相互信赖、尊敬、爱、评价而结成的亲密关系所体验的内容。 护士随着护理患者时沟通能力的锻炼，理解到守在病人身旁可使其安心。护士为促进患者自立而评估患者，觉察到患者需要。 护士为了明确理解患者及其家属所体验的不安和苦恼，而与他们产生共鸣，并采取支持性态度，以缓解其不安。 照顾是有益的，但也会筋疲力尽，源于患者、医院经营者、临床及自身的压力。这会影响到护士的照顾质量。照顾能力反映了自己所受到的照顾、天赋、专业知识。这些皆是形成自信的因素。,照顾（care）的本质构造,照顾能力 支持性 沟通 压迫感,参加者审核,在综合描述中，您的经验写到了吗？ 该描述对您有意义吗？ 对护理有意义吗？ 该描述中，您的经验有被省略的吗， 有哪些？,与所有人一样 与部分人一样 与谁也不一样,质性分析练习,护士夜班工作体验,资料: 12张访谈内容分析片段 要求：1）酌情重新命名类别 2）归纳类别并命名 3）联系并描述关系 ,1.比白班压力大 2.很少得到别人肯定 3.不利于护士的自我实现1