课件：药物外渗的处理.ppt

药物外渗的处理,1,临 床 表 现,2,3,学习内容,处理方法,定 义,定义,炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过 血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。,在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉 以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛， 常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。,渗出,外渗,高危药物分类,A级高危药品,高危药物分类,C级高危药品,B级高危药品,高危药物外渗 对局部组织的损害,静脉炎： 细胞毒性药物刺激静脉内壁，造成静脉炎，表现为：血管肿胀及急性烧灼痛，过后色素沉着，呈树枝样。,化学性蜂窝组织炎： 化学药物由血管渗出，在注射部位聚集形成硬结，然后扩散至周围组织，严重者可出现簇疱疹及大水泡，随后出现大斑块或者溃疡，导致局部炎症反应。,组织局部坏死： 局部炎症进一步发展，斑块或溃疡部位最终出现坚硬的黑色焦痂，而且外面的红斑持续数周，最终造成组织局部坏死。（称作渗出性坏死）,处理方法,一、了解 种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物 如：去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、阳 离子药物（钙剂）、化疗药物等。,处理方法,二、评估 发生外渗的部位（是否为关节处）局部皮下组织的厚度、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼 痛）。,三、采取合适的措施 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程 如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。,处理方法,处理方法,1、局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 2、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷，酚妥拉明10mg+生理盐水10-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。,2019/9/1,11,可编辑,3、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因1015ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 4、 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因1015ml+ 地塞米松510mg局部环封.,处理方法,5、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因1015ml+地塞米松510mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松510mg局部湿敷至少24小时。,处理方法,6、轻度外渗（面积5cm2）局部环封1-2次 （两次间隔6-8h）； 重度外渗（5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。,处理方法,7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。 9、安慰病人，作好心里疏导。,处理方法,破溃、感染时应换药 加强心理疏导,抬高患肢 记录处理过程 观察局部皮肤,评估 局部皮下环封 湿热敷,总结,双击添加 标题文字,立即停止药物输入 报告医生、护长 了解药物种类、性质,静脉输入高危药物时 1、选择合适的静脉通路 2、密切巡视，观察