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蛋白丢失性肠病的护理查房protein losing gastroenteropathy,消化内科,病史回顾,1、一般资料： 周某 男 52岁 汉族 已婚 离退休 合作医疗 大专 无宗教信仰 有十年吸烟饮酒史 2 、主诉： 下肢浮肿3月余，纳差乏力一天。,病史回顾,3、现病史： 患者于3月前无明显诱因开始出现双侧膝关节以下肿，呈凹陷性，后逐渐加重，1天前现患者出现纳差，乏力腹胀不适，伴心悸不适。门诊以“胃大部切除术后，低蛋白血症，蛋白丢失性肠病，肿瘤待排？”收入我科。,病史回顾,4 、既往史： 9年前行胃大部切除术及胆囊壁穿孔修复术，4月前于三峡中心医院诊断为：“肠溃疡、低蛋白血症、残胃炎、脂肪肝、电解质紊乱、消化道肿瘤？”2月前于重庆医科大学附属第一医院诊断为：“急性肠炎，蛋白丢失性肠病？胃大部切除术后，低T3综合征，低蛋白血症，肿瘤待排”，否认“肝炎”，“结核”等传染病史，无明确药物过敏史，有输血史。,病史回顾,实验室及辅助检查的阳性指标,病史回顾,实验室及辅助检查的阳性指标,入院诊断和相关治疗,主要治疗用药,主要的治疗用药,护理查体,护理查体,2019/9/1,13,可编辑,目前患者的护理诊断：,P4：腹泻与吸收不良有关,目前患者的护理诊断,目前患者的护理诊断,P1:营养失调,O1 患者饮食量增加，机体营养状况有所改善，血浆蛋白有所升高,P2体液过多,02 患者能自觉配合限制水、钠的摄入的饮食治疗，正确记录出入量、水肿减轻,P3活动无耐力,03 适度活动时心率、血压维持在正常范围，虚弱、疲乏感消失。,P4腹泻,O4-排便次数减少到一天34次。,P5电解质紊乱,O5 患者电解质血清K血清NA低于正常值。,P6有皮肤完整性受损的危险,O6 病人未发生压疮和皮肤破溃。,P7有感染的危险,O7 患者未发生感染 。,P8焦虑,08 患者能保持较稳定的心理状态，积极配合治疗。
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