课件：警惕乳腺癌悄至袭来.ppt

关爱女性 警惕乳腺癌悄至袭来,什么是乳腺癌 乳腺癌的症状是什么 乳腺癌的高危因素有哪些 如何预防乳腺癌 患者要注意哪些问题,主要内容,乳腺癌是“女性头号杀手”,一、全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多 位女性死于乳腺癌。(每一分钟就有一位女性因它而死亡) 二、女性在她一生当中，患上乳腺癌的机率是十分之一，乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。 三、我国约有80%的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。 四、乳腺癌因其巨大的杀伤力，已成为威胁女性生命的“头号杀手”更为不幸的是，对女性来说完整的形体被破坏，对女性人生与心理的打击或许比失去生命更具灾难性,乳腺癌,乳腺癌是乳房的恶性肿瘤，是最常见女性恶性肿瘤，已成为威胁女性健康的“头号杀手”。 乳腺癌常发生于50岁左右的妇女，有年轻化倾向。,乳腺癌的主要症状,乳房肿块 乳房外形改变,乳头和乳晕呈湿疹样改变,乳房皮肤改变 乳头异常 腋下淋巴结肿大,乳房皮肤呈“桔皮样”改变,(1)乳房肿块 1)早期： 表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，无意发现。 肿块多位于乳房外上象限。,乳腺癌的主要症状,乳腺癌的主要症状,2）晚期： a 肿块固定； b 卫星结节、铠甲胸； c 皮肤溃破，常有恶臭，容易出血。,（2）乳房外形变化 1）癌肿表面皮肤因皮内 和皮下淋巴管被癌细胞阻 塞，皮肤出现“桔皮样” 改变,乳腺癌的主要症状,乳腺癌的主要症状,（2）乳房外形变化 2）癌肿侵及Cooper韧 带，表面皮肤凹陷，乳 头内陷呈“酒窝征”。 3）乳头牵向癌肿方向,（3）乳头溢液 。,乳腺癌的主要症状,（4）转移征象 1）淋巴转移 最常见于患侧腋窝。 2）血运转移 肺、骨、肝。,乳腺癌的主要症状,2、特殊类型乳房癌的临床表现 (1）炎性乳房癌 患侧乳房皮肤红、肿、热且硬， 犹似急性乳房炎，但无明显肿块。,乳腺癌的主要症状,2、特殊类型乳房癌的临床表现 (2)乳头湿疹样乳房癌（Paget病） 乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。,乳腺癌的主要症状,乳头和乳晕呈湿疹样改变,关爱女性,一切可能都是在不可能当中产生的！,关爱女性,为何会患乳腺癌？,乳腺癌的高危因素,一级亲属在50岁前患乳腺癌；,1.家族遗传,2个以上一级亲属或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；,家族中有人患恶性肿瘤。,乳腺癌的高危因素,2.月经、婚育及哺乳因素,月经初潮年龄早于12岁，绝经期晚于50岁； 晚婚30岁以上，晚育35岁以上； 无生育、独身或婚姻持续时间短； 从未哺乳； 反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产。,乳腺癌的高危因素,3.乳腺良性疾病及乳腺癌病史,乳腺导管和小叶非典型增生； 乳腺纤维病、乳管内乳头状瘤、乳头血性溢液等良性疾病 ； 一侧乳房患乳腺癌。,乳腺癌的高危因素,体重指数(BMI) =体重/身高2 (kg/m2),4.过度肥胖,超重： 24kg/m2BMI28kg/m2,肥胖： BMI28kg/m2,正常： 18.5kg/m2BMI 24kg/m2,乳腺癌的高危因素,5.不良生活方式,高脂肪饮食,酗酒,长期吸烟,运动偏少,乳腺癌的高危因素,6.精神因素,长期不良情绪刺激 精神压力过大 精神创伤,内环境失衡 免疫力下降 患乳腺癌风险增加,乳腺癌的高危因素,7.其它因素,长期接受雌激素治疗； 乳房或盆腔做过手术； 过度暴露于放射线或致癌源,如经常施行X光透视或放射线治疗。,关爱女性,不能改变的因素 性别 种族 家族史 初潮早 停经晚 月经周期短,可以改变的因素 未生育 晚生育 未哺乳 肥胖 嗜酒 补充雌激素治疗,关爱女性,如何预防患乳腺癌呢？,预防乳腺癌,经常开怀大笑或唱歌； 及时渲泄不良情绪； 转移注意力，转换角度看问题； 全面安排，量力而行； 知足常乐，不要事事攀比； 正确对待矛盾冲突，不要冲动或回避。,1.心情舒畅，保持心理平衡,预防乳腺癌,做到起居时间规律，张弛有度，劳逸结合，保证充足睡眠；,长期有规律地参加运动锻炼；,2.健康生活，控制体重,2019/9/3,27,可编辑,预防乳腺癌,戒烟限酒，少喝咖啡等刺激性饮品; 少吃动物脂肪、煎炸熏烤食品及甜食;,多吃豆制品、鱼、西红柿、白菜、玉米、大蒜、食用菌类、海藻类、橘类和浆果类水果等健康食物； 不乱吃保健品；,预防乳腺癌,服用维生素D或适当晒太阳。,妇女50岁 每天至少服200个国际单位维生素D(即大约食用两小勺含维生素D奶粉)； 妇女50岁 每天服400600国际单位维生素D。,对大多数人来说，每天晒1015分钟太阳就足以使人们保持人体所需的维生素D。,预防乳腺癌,和谐的性生活； 坚持做好可靠的避孕, 防止多次流产。 乳腺疾病中由人工流产诱发的占40%左右。 滥用避孕药的女性也比较容易患乳腺疾病。,3.和谐性生活，做好避孕工作,预防乳腺癌,4.生育不宜太晚，产后坚持母乳喂养,结婚年龄不宜超过28岁 生育年龄不宜超过30岁,不鼓励终身不育 生育后提倡母乳喂养,第一次足月妊娠对增强女性抗乳腺癌的能力有很大帮助。,预防乳腺癌,合适的型号 柔软、透气、吸水性强 棉制内衣 注意清洁 睡觉时摘掉,5.少穿束胸或紧身衣，合理使用内衣,预防乳腺癌,乳腺癌如能早期发现，及时诊断、治疗，预后较好。 女性应坚持定期检查，及时发现，早诊断，早治疗。,6.定期检查，及早发现,预防乳腺癌,每日必做乳房的清洁与保养,医生建议，每天淋浴时女性应该用专门的浴刷清洗乳头乳晕，尤其是先天性乳头凹陷的女性。,方法一：以乳头为中心，用体刷对乳房做旋转式按摩。 方法二：用冷热水交替冲洗乳房。 忌用香皂清洁乳房,预防乳腺癌,自查时间： 月经周期规律的妇女 月经来潮后第911天检查； 绝经后妇女 每月固定一天检查一次。 在哺乳期出现的肿块，应在断乳后再做进一步检查。,每月必做乳房自检,预防乳腺癌,自查具体方法： 1、视诊：,乳房的弧形轮廓有无改变； 两侧乳房是否在同一高度； 乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂； 乳头是否对称、提高或回缩； 腋窝有无肿块或淋巴结肿大。,预防乳腺癌,2、触诊：,检查乳房取立位或仰卧位，检查侧的手放头后，用另一侧的手检查有无肿块； 检查乳头挤压乳头，观察是否有异常分泌物；,检查腋窝和锁骨上窝淋巴结触摸淋巴结是否肿大。,预防乳腺癌,垂直带状检查 同心圆检查 楔形检查,正常（左）与乳腺癌（右）,预防乳腺癌,20岁以上的女性应定期常规接受乳腺检查,最好一年参加一次防癌体检。 40岁以上高危女性应每年接受乳腺B超或钼靶摄片检查。,每年必做接受专业检查,乳腺癌的筛查方法,乳腺癌的筛查方法有哪些？,乳腺B超,B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。,乳腺钼靶,是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）,动态增强核磁共振,核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。,乳腺癌患者要注意的问题,1.了解自己的病理报告和HER2状态,每10名乳腺癌患者中就有2-3名为 人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性。,及早确定HER2状态，及早采用针对性治疗，HER2阳性乳腺癌患者的生存机会接近HER2阴性患者。,治疗越早，获益越大。,告诉自己“患乳腺癌不是自己的错”； 向自己信任的人说说你的真实感受； 多看些疾病相关的资料，尽可能多了解自己的病情； 参加一些自助组织，如抗癌俱乐部； ,2.调整好心情，积极配合治疗,茫然,吃惊,恐惧,沮丧,孤独,无助,恼怒,怀疑,乳腺癌患者要注意的问题,治疗前： 了解各种治疗手段 结合自身状况 认真听取医生建议 找到最适合自己的治疗方案,3.寻找适合自己的治疗方案，切忌“病急乱投医”,治疗时： 遵照医嘱用药治疗 切忌中药、西药一把抓,乳腺癌患者要注意的问题,癌症的治疗是个长期的过程。 只有通过长期用药 体内维持有效的药物浓度 保持对癌细胞的高压态势 维持病情的稳定 要坚持足剂量足疗程用药。,4.治疗贵在坚持,乳腺癌患者要注意的问题,治疗结束前2年， 1次/36个月； 治疗结束后3年， 1次/612个月； 治疗结束5年之后， 1次/年。,体检（自行检查乳房等，发现异常及时就诊，1次/月）； 乳腺钼靶摄片：1次/年；B超：1