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文档简介
第九节 恶心与呕吐,2,基本概念,恶心为一种特殊的上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，常为呕吐前兆表现。 呕吐是胃和部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。 恶心与呕吐是临床上极为常见的症状是机体的保护性功能。,3,病因与发生机制,（一）发生机制 （二）病因 根据发生机制划分 1反射性呕吐 （1）口咽部刺激 （2）消化系统疾病：胃肠疾病 肝、胆、胰疾病等。 （3）前庭功能障碍：迷路炎等。 （4）其他系统疾病：青光眼、尿路结石、急性心梗等。 2.中枢性呕吐 （1）中枢神经系统病变 （2）全身性疾病 （3）药物反应 （4）中毒 （5）精神因素,4,（一）健康史 1既往史：恶心呕吐常是疾病的主要的表现。 2手术史：腹部手术后可因腹膜粘连而导致机械性肠梗阻。 3月经史：早孕引起的恶心呕吐。 4服用药物史：许多药物可引起恶心呕吐。,护理评估要点,5,（二）临床特点 1呕吐特点 呕吐前一般先有明显恶心 颅内压增高者可无恶心或很轻，呕吐可呈喷射状。 精神性呕吐也可无恶心或仅有轻微恶心，呕吐不费力。,护理评估要点,6,（二）临床特点 2呕吐时间 育龄期女性于晨间呕吐应想到早孕反应；尿毒症病人的呕吐有时也发生在晨间； 鼻窦炎病人常表现为晨起恶心与干呕，为分泌物刺激咽部所致； 幽门梗阻常常在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，多发生在夜间； 前庭功能障碍引起的呕吐多与头部位置改变有关。,护理评估要点,7,（二）临床特点 3.呕吐物性状,护理评估要点,呕吐物带有大蒜味-有机磷中毒； 呕吐物为隔夜宿食-幽门梗阻； 呕吐物多，且有粪臭者 -低位肠梗阻； 呕吐物中有大量胆汁 - 小肠高位梗阻； 呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色-上消化道出血。,8,（三）病人的身心反应 1身体反应 呕吐频繁、持续时间较久者，可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱以及消瘦和营养不良； 儿童、老人和意识障碍者，易发生误吸而导致肺部感染，甚至窒息。 2.心理反应,护理评估要点,9,（四）伴随症状 1腹痛 可见于与急腹症相关的疾病，消化性溃疡、 急性胃炎、高位肠梗阻等； 2头痛与眩晕 伴有头痛者，除应考虑引起颅内压增高的疾病外，还应想到偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等； 伴有眩晕者应考虑迷路病变。,护理评估要点,10,（五）诊疗及护理经过 是否作过呕吐物毒物分析； 血电解质及酸碱平衡的检测结果； 是否已作胃镜、腹部B超、X线钡餐等检查； 治疗方法及使用药物的种类、剂量、疗效； 已采取的护理措施及效果。,护理评估要点,11,1.舒适的改变：与恶心、呕吐有关。 2.体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起 体液丢失过多和（或）摄入不
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