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,湘雅三医院中医科 薛俐,阴阳学说和五行学说是中国古代用以认识自然和理解自然的宇宙观和方法论，具有朴素的唯物论和辨证法的思想内涵。,阴阳五行,中医应用阴阳五行学说说明人与自然界的整体关系、人体的组织结构、生理功能及病理变化，用以指导临床的诊断和治疗。,阴阳五行（yin-yang and the five elements),第一节. 阴阳学说,一. 阴阳的基本概念,背日为阴， 向日为阳。,一. 阴阳的基本概念(basic concept of yin-yang),自然界一切事物都有相互对立的两个方面，这两个方面的相互作用，促进了事物的变化和发展，因而形成了阴阳这一对哲学范畴。,一. 阴阳的基本概念(basic concept of yin-yang),阴阳既可代表两种相互对立的事物或势力，也可以代表同一事物内部相互对立的两个方面。,一. 阴阳的基本概念(basic concept of yin-yang),二. 阴阳的特征,“水火者，阴阳之征兆也” 素问,二. 阴阳的特征 (character of yin-yang),“,三. 阴阳的普遍性和相关 性、相对性和可分性,1、阴阳的普遍性 和相关性,普遍性指阴阳的概念并不局限于某一特定的事物，而是普遍存在于自然界各种事物或现象之中。,相关性是指这些事物或现象必须是同一统一体中相互关联的事物或现象，而不能是毫不相干的。,如天与地，男与女，水与火，昼与夜，寒与热等各自可分阴阳。但不能把天与水，昼与寒放在一个层次中用阴阳加以分析。,2、阴阳的相对性 和可分性,相对性是指对于具体事物或现象来说，其阴阳属性不是绝对的、不可变的，而是相对的，可变的。,首先，在一定条件下阴阳可以相互转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化阴。,人体物质属阴，功能属阳； 在生理条件下，物质可转化为功能，功能也可转化为物质。,其二，是阴阳的无限可分性。即阴阳的每一方面又可以再分阴阳。,白天为阳，上午为阳中之阳 ，下午为阳中之阴； 夜间为阴，前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。,四、阴阳之间的 相互关系,1. 阴阳的对立制约,阴阳对立制约指阴阳双方的相互排斥、相互斗争、相互抑制。 如：水与火；春夏之阳与秋冬之阴。,2. 阴阳的互根互用,互根：阴阳任何一方不能脱离另一方而单独存在。 互用：阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。,例如人体的气血关系，气能生血，血能化气 。,“孤阴不生 独阳不长” “阴阳离决 精气乃绝”,3. 阴阳的消长平衡,指事物或现象相互对立的阴阳两方面不是处于静止的状态，而是处于或消或长的运动变化之中。,阴偏盛则损阳， 阳偏盛则损阴； 阴不足则阳亢， 阳不足则阴盛。,4. 阴阳的相互转化,事物的阴阳属性在一定条件下，可以各自向其相反的方向转化。即所谓“物极必反”。,“重阳必阴， 重阴必阳” “寒极生热， 热极生寒”,五. 在中医学中的应用,五. 在中医学中的应用（the applications in TCM),1. 阐释组织结构,五. 在中医学中的应用（the applications in TCM),人体是一个对立统一的有机整体。,五. 在中医学中的应用（the applications in TCM),人生有形 不离阴阳,从人体部位来说，头部为阳，足部为阴；体表为阳，内脏为阴；背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。,五. 在中医学中的应用,2. 概括人体的生理功能,五. 在中医学中的应用,功能活动属阳，产生这些功能活动的器质和营养物质则属阴。,五. 在中医学中的应用,人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果。,五. 在中医学中的应用,阴平阳秘，精神乃治。,五. 在中医学中的应用,3. 说明病理变化,五. 在中医学中的应用,阴阳失调是疾病发生发展和变化的基本机理。,五. 在中医学中的应用,病理上的阴阳失调，多表现为阴阳某一方面的偏盛偏衰，且一方面的异常亦必影响及另一方面。,阴胜则阳病，阳胜则阴病。 阳胜则外热，阴胜则内寒。,五. 在中医学中的应用,阳虚则外寒，阴虚则内热,五. 在中医学中的应用,4. 用于临床诊法辨证,（1）色阳：黄、赤、鲜明 （2）声音阳：宏亮高亢、呼吸有力； （3）症状阳：热躁动为主要表现 ； （4）脉阳：浮、洪、滑、数；,（1）色阴：青、白、黑、 晦暗 （2）声音阴：声低气怯、呼吸微弱 （3）症状阴：寒润静为主要表现 （4）脉 阴：沉、细、涩、迟,五. 在中医学中的应用,中医诊断以阴阳作为辨证的总纲，用以辨别疾病的表里、寒热、虚实。,五. 在中医学中的应用,五. 在中医学中的应用,5. 指导临床治疗,五. 在中医学中的应用,“实则泻之，虚则补之 ” “寒者热之，热者寒之； “阴病治阳，阳病治阴。”,五. 在中医学中的应用,6. 归纳药物性能,五. 在中医学中的应用,四气： 寒凉属阴， 温热属阳；,五. 在中医学中的应用,五味： 酸苦咸属阴， 辛甘淡属阳；,第二节 五行学说,一、五行的基本概念,一、五行的基本概念,五行，即是指木、火、土、金、水五种基本元素的运动变化。,一、五行的基本概念,古人认为宇宙是由此五种属性物质所构成，各种事物和现象的发展变化都是此五种属性物质的运动和相互作用的结果。,二.五行的特性,五行的特性,三. 五行的属性分类,五行的分类,以五行之特性，说明五脏之功能：肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。,形成以五脏为主体，外应五方、五季、五气、五色等，内联五脏、五官、五体、五志等的五个功能活动系统。,说明人体的内环境与外在自然环境之间也存在着相互通应、相互影响的联系。,四、五行的生克关系,（一）五行的相生相克,木生火，火生土，土 生金，金生水，水生木。,（一）五行的相生相克,木克土，土克水， 水克火，火克金， 金克木,（一）五行的相生相克,五行生克制化，说明任一事物 都受整体调节控制，而本身又 影响着整体，通过这种调控机 制，维持整体的动态平衡。,（一）五行的相生相克,（二）五行的相乘相侮,相乘，即相克太过， 超过正常制约 相克: 木 土 水 火 金 相乘: 木 土 水 火 金,（二）五行的相乘相侮,相侮，即指持强凌弱 又称反克 相克: 木 土 水 火 金 相侮: 木 土 水 火 金,（二）五行的相乘相侮,五、在中医学中的运用,（一）解释生理现象,1.说明五脏生理特性： 肝属木 心属火 脾属土 肺属金 肾属水,2.阐释五脏的相互关系： 肾水滋养肝木 肝木上济心火 心火温运脾土 脾土生养肺金 肺金滋养肾水,（二）解释病理传变,传变，即本脏之病可以传至他脏， 他脏之病亦可以传至本脏。,（三）指导疾病的诊断,（四）指导临床治疗,1. 控制疾病传变 “见肝之病，则知肝当传之于 脾，故实脾气” 难经,2. 确定治则治法,（1）根据相生规律确定治疗