实习07肿瘤的形态结构、异型性.ppt

第七次实习 肿瘤的形态结构特征、异型性,学时：3 学时 带教：熊小明 泸州医学院病理学教研室,1、掌握肿瘤的形态结构特征、异型性。,目的要求,实习内容（3学时）,2. 实习标本,3. 实习切片,1. 教学录像,1、子宫平滑肌瘤 （瘤4） 2、皮肤乳头状瘤 （瘤3） 3、皮肤鳞状细胞癌 （瘤31） 4、脂肪瘤（瘤2） 5、大肠癌 （瘤13） 6、纤维瘤 （瘤1） 7、纤维肉瘤 （瘤9） 8、卵巢浆液性囊腺瘤（瘤5） 9、卵巢粘液性囊腺瘤（瘤5） 10、畸胎瘤（瘤22）,二、实习标本,标本 1,子宫平滑肌瘤,标本 1,子宫肌壁间、黏膜下大小不等数个肌瘤 切面呈灰白色、编织状。,子宫平滑肌瘤,标本 2,皮肤乳头状瘤,皮肤乳头状瘤,标本 2,带蒂乳头状肿物,皮肤鳞状细胞癌,肿瘤呈外生性生长，局部组织坏死脱落而形成溃疡。,标本 3,皮肤鳞状细胞癌,手术切除的右手，肿瘤呈溃疡性生长，破坏手掌及部分手指。,标本 3,标本4,脂肪瘤,肿瘤常呈分叶状，境界清楚，包膜完整，切面黄色，油腻，质地柔软。,大肠癌,结肠溃疡型肿块，占据肠管一周。,标本 5,结肠隆起型肿块，伴肠壁淋巴结转移（右侧）。,标本 5,大肠癌,标本 6,圆形或椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。,纤维瘤,标本 6,纤维瘤,较大的椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。,纤维肉瘤,发生于软组织巨大肿块，不规则结节状，无完整包膜完整或压迫周围组织形成假包膜。切面见瘤组织呈灰白色，均质如鱼肉状。,标本 7,纤维肉瘤,新鲜标本，切面见瘤组织呈灰白或粉红色，均质如鱼肉状。,标本 7,标本 8,卵巢浆液性囊腺瘤,囊性包块,标本 8,卵巢浆液性囊腺瘤,切面为单房，囊壁厚薄不一，囊内为淡黄色清亮液体。,标本 8,卵巢浆液性囊腺瘤,有的囊壁可见细小的乳头，称为浆液性乳头状囊腺瘤,标本 8,卵巢浆液性囊腺瘤,囊性包块（囊内为淡黄色清亮液体）,切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。,标本 9,卵巢粘液性囊腺瘤,切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。,标本 9,卵巢粘液性囊腺瘤,畸胎瘤,囊实性肿块，内壁粗糙，有结节状突起，毛发、牙齿。,标本10,畸胎瘤,肿瘤呈单房囊性，表面光滑，囊壁厚薄不一，内壁光滑，腔内可见皮脂、毛发。,标本10,畸胎瘤,不完整的囊性肿块，囊壁上有结节状突起，其上可见肢体样结构。,标本10,1、平滑肌瘤 （瘤1） 2、平滑肌肉瘤 （瘤12） 3、大肠癌（瘤9）,三、实习切片,肉眼：红染实性组织。 镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核分裂少见。,1、平滑肌瘤（瘤1）,平滑肌瘤 梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,平滑肌瘤 梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片1,肉眼：红染实性组织。 低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集，排列更紊乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。 高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、深染，可见较多的病理性核分裂象）。,2、平滑肌肉瘤（瘤12）,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片2,平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,肉眼：红染实性组织。 镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。,3、大肠癌（瘤9）,结肠组织学,切片3,切片3,结肠管状腺癌（高分化） 杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。,肿瘤的外形和生长方式,息肉状,乳头状,结节状,分叶状,囊状,结肠腺瘤,皮肤乳头状瘤,子宫肌瘤,脂肪瘤,卵巢粘液性囊腺瘤,膨胀性生长,外生性生长,小结,溃疡状 （浸润性生长）,浸润性包块状 （浸润性生长）,弥漫肥厚状 （外生伴浸润性生长）,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,肿瘤的外形和生长方式,小结,肿瘤的组织形态,实质：肿瘤细胞总称。 决定生物学特性， 组织来源，性质。,间质：结缔组织及血管，无特异性。 支持、营养、限制作用。,肿 瘤,细胞异型性：大、多、怪、裂,结构异型性,小结,小结,肿瘤的细胞核的多形性,作