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纵隔原发肿瘤 primary mediastinal tumor,前纵隔:胸腺瘤(thymoma) 畸胎瘤(teratoma) 胸内甲状腺肿(intrathoracic goitre) 中纵隔:淋巴瘤(lymphoma) 支气管囊肿(bronchogenic cyst) 后纵隔:神经源性肿瘤(neunogenic tumors),临床症状,胸骨胸骨后不适及隐痛 与肿瘤的大小、部位、良恶性有关 纵隔肿瘤所引起的症状以压迫症状为主,较常见 约30%患者有重症肌无力 良性 有完整包膜 可有囊变 侵袭性(恶性) 向邻近组织局部侵犯 常发生胸膜种植转移 很少有血行或淋巴转移,前纵隔肿瘤_胸腺瘤,胸腺瘤:多位于前纵隔中上部,多向一侧肺野内突出。常呈圆形或椭圆形,有时呈薄片状。恶性者多呈分叶状,密度均匀,有时可伴有钙化,良性者边缘光滑锐利。恶性者如穿破包膜时,边缘可毛糙不整,并可产生胸膜反应。,前纵隔肿瘤_胸腺瘤,胸腺瘤,胸腺瘤,胸腺瘤,胸腺瘤,恶性胸腺瘤,恶性胸腺瘤,胸腺瘤,巨大胸腺瘤,系原始胚胎组织残留物形成的先天性肿瘤 分为囊性(皮样囊肿)和实性畸胎瘤 皮样囊肿 为良性,含外胚层和少量中胚层衍生物, (毛发、皮脂等) 实性畸胎瘤 含三个胚层衍生物(毛发、牙、骨、腺体、呼吸和胃肠道组织等) 可为良或恶性,前纵隔肿瘤_畸胎瘤,多位于前纵隔中部,向一侧突出。密度不均,可出现脂肪密度、水样密度钙化,牙齿和骨骼影。皮样囊肿呈均匀囊性密度,囊壁常见蛋壳样钙化。,前纵隔肿瘤_畸胎瘤,畸胎瘤,畸胎瘤,畸胎瘤,系发生于淋巴结的全身性肿瘤 病理及临床 分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤 好发于青少年及老年人 病程短,进展快 常有发热、浅表淋巴结肿大 淋巴瘤对放射线敏感,小剂量照(2030Gy)即可明显缩小,但不能完全治愈。,中纵隔肿瘤_淋巴瘤,淋巴瘤:多位于中纵隔的上、中部。病变常呈分叶状由纵隔向两侧突出,有时一侧明显。部分患者有肺内和心包浸润。,中纵隔肿瘤_淋巴瘤,淋巴瘤,淋巴瘤,淋巴瘤,淋巴瘤,淋巴瘤,淋巴瘤,淋巴瘤,后纵隔肿瘤 神经源性肿瘤,神经原性肿瘤:多位于后纵隔。病变常呈椭圆形,边缘光滑。部分肿块位于椎管内、部分位于脊椎旁,呈哑铃状。肿块多呈均匀软组织密度,有时可囊变钙化。
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