腹部手术病人一般护理.ppt

第十六章,腹部手术病人的护理,主讲人： 吉大二院 于 桂 云,第一节 腹部手术病人的一般护理,腹部手术前的护理 腹部手术后的护理 腹部急诊手术护理要点,腹部手术前的护理,（一）护理评估 病史 身体评估： 1、生命体征 2、营养及饮食 3、辅助检查 心理社会评估,(二)护理诊断 知识缺乏 抉择冲突 焦虑 (三)护理目标 1、病人对疾病治疗、护理知识增加。 2、病人和医生共同决定手术方式。 3、病人焦虑程度减轻。,腹部手术前的护理,（四）护理措 1、心理护理 2、提供相关信息 3、术前一般准备 4、皮肤准备 5、肠道准备 6、阴道准备 7、休息于睡眠 8、其他 9、环境准备,腹部手术前的护理,（五）护理评价 病人能说出腹部手术名称，术前准备的必要性，并积极配合术前准备。 病人能同医护人员讨论手术方式及手术范围，对手术充满信心。 病人生理方面所出现的交感神经的刺激症状减轻或消失。情感方面，如易激动、自贬、哭泣等表现减轻或消失。认知方面的注意力不集中、不愿面对现实、健忘等症状减轻。,腹部手术前的护理,腹部手术后的护理 （一）护理评估 病史 身体评估：1、生命体征 2、神志 3、皮肤 4、疼痛 5、各种管道 心理社会评估,（二）护理诊断 疼痛：与手术创伤有关。 活动无耐力：与麻醉、手术有关。 有体液不足的危险：与可能出现术后出血及摄入有关。 有感染的危险：与手术有关。,腹部手术后的护理,（三）护理目标 病人疼痛缓解。 病人体力逐渐恢复。 病人没有体液不足。 病人没有术后感染。,腹部手术后的护理,（四）护理措施 密切观察病情 1、生命体征 2、切口 3、麻醉的恢复 4、留置管的观察 5、肠道功能恢复的,腹部手术后的护理,环境 卧位 心理护理 疼痛的护理 营养及饮食 休息与活动 协助病人提高自我护理能力 出院指导,腹部手术后的护理,护理评价,病人自述疼痛减轻，无疼痛的痛苦表情，并安静入睡。 病人能做一些力所能及的自我护理。 病人没有口渴、皮肤干燥等体液不足的体征。 病人体温维持正常，血象指标正常，切口无红、肿、热、痛征象。,腹部急诊手术护理要点,心理护理 快速作好术前准备 术后按一般腹部手术后病人护理。,第二节 子宫颈癌,病因 分类及病理 转移途径 临床分期 临床表现 处理原则 护理程序,病 因,与早婚、性生活过早、性生活紊乱、多胎、宫颈炎、地理环境等因素有关。 与有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌的高危男性有性接触的妇女发病率增加。 通过性生活传播的一些病毒也是导致宫颈癌的原因。,分类及病理,（一）按组织学分类 鳞状上皮癌 腺癌：1、黏液腺癌 2、宫颈恶性腺癌 3、鳞腺癌 （二）根据癌发展不同阶段的病理改变分类 癌前病变 浸润癌：1、早期浸润癌 2、宫颈浸润癌 （三）按肿瘤的生长方式及形态分类 外生型 内生型 溃疡型 颈管型,转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血型转移,将宫颈癌的临床经过分5期 0期 原位癌。 I期 癌灶局限于子宫颈。 期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下 1/3，宫旁浸润未达盆壁。 期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下 1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾 盂积水或肾无功能者。 期 癌灶播散超出真骨盆，或癌浸润 膀胱黏膜及直肠黏膜。,临床分期,子宫颈癌的临床分期,临床表现,症状：1、阴道流血 2、阴道排液 3、疼痛 4、其他 体征：息肉状或乳头状的突起 辅助检查 1、子宫颈组织细胞学检查 2、碘实验 3、阴道镜检查 4、宫颈及经管活体组织检查 5、氮激光肿瘤固有荧光诊断法,处理原则,手术治疗：适用于期和期病人。 放射治疗：适用于年老、严重并发症、或期以上不能手术的病人。 手术加放射治疗：用于癌灶较大、先进行放疗使病局限后再进行手术治疗或手术后疑有淋巴或宫旁组织转移者，放疗作为手术的补充治疗。,护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,护理诊断 排尿异常 营养失调 焦虑 恐惧 自我形象紊乱,护理目标 排尿功能恢复良好 营养状况得到改善 焦虑、恐惧程度减轻 树立正确的自我形象,护理措施,提供预防保健知识 树立战胜疾病的信心 术前准备 帮助膀胱功能恢复 保持负压吸引管的通畅 病情观察 饮食与营养 出院指导 放疗、化疗者按放疗、化疗病人的护理,护理评价,病人没有尿潴