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文档简介

结直肠癌疾病基础与治疗,医学部 仅供Roche内部培训使用,内容,结直肠癌疾病概述 解剖 流行病学 结直肠癌的病因 临床表现 疾病诊断 疾病分期 预后,结直肠癌的治疗 手术治疗 转移性结直肠癌的化疗及靶向治疗 结肠癌的辅助化疗 直肠癌的辅助放化疗 直肠癌的新辅助放化疗 转移性结直肠癌的新辅助治疗,结直肠癌疾病概述,大肠的解剖结构,从盲肠到肛门,全长1.5米,分为:结肠、直肠、肛管, 结肠分五段:盲肠(附阑尾)、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。,(升结肠),(横结肠),(降结肠),(乙状结肠),直肠),(肛管),结直肠癌的流行病学:全球,发病率在全身肿瘤中位列第四 ,死亡率在全身肿瘤中位列第四。 全球每年约1,235,000新发病例,609,000死亡病例。,GLOBOCAN 2019,结直肠癌的流行病学:中国,GLOBOCAN 2019,在我国,结直肠癌发病率在全身肿瘤中位列第六,结直肠癌死亡率在全身肿瘤中位列第五 。,我国结直肠癌的流行病学特点,大肠癌已成为我国第六位常见恶性肿瘤 大肠癌发病率逐年上涨,在大城市增幅更快 随着生活水平的提高,我国大肠癌的发病部位也在发生改变,尤其是结肠癌的发病率正在迅速上升 但目前除了少数发达城市外,直肠癌发病率仍然高于结肠癌的发病率 。,结直肠癌的病因学,饮食因素 高脂肪、高蛋白、低纤维素 遗传因素 大肠癌患者中,约1525的患者有大肠癌家族史。 大肠癌患者的家族成员发生结直肠癌的风险增加(RR3.5-4.0) 疾病因素 慢性溃疡性结肠炎等 家族性腺瘤性息肉病 (FAP),结直肠癌的临床表现,早期 常无特殊的临床症状 进展期/晚期 局部:大便性状和习惯改变、腹痛、腹部肿块、急慢性肠梗阻表现、肠穿孔、腹膜炎等 全身:贫血、消瘦、乏力、水肿等慢性消耗性表现 转移的症状 局部浸润 淋巴道转移 血行转移(肝转移最常见) 结肠癌因其病灶大小、部位、病例类型不同可呈现不同的症状体征。,直肠癌的临床表现,直肠癌由于病灶位置较低,主要临床表现为大便性状和习惯的改变等 便血 8090的直肠癌患者可有便血,早期阶段即可出现便血。 疼痛 齿状线以下为复层鳞状上皮,受躯体神经支配,痛觉敏锐。 肿瘤侵犯骶丛神经和骶骨 闭孔神经受侵或受压 肿瘤侵犯后,可出现疼痛,尤其排便时加重。肛门指诊可引起剧烈疼痛。 大便习惯改变 早期直肠癌即可有便频、稀便和粘液便等症状。 肿瘤体积增

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