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文档简介

Endopelvic fascia 盆内筋膜,盆内筋膜可分为壁层和脏层 脏层覆盖在前列腺的侧前表面 壁层覆盖在提肛肌筋膜表面 两层筋膜在相交处融合为盆筋膜腱弓,Levator fascia 提肛肌筋膜,经典的筋膜间技术在盆筋膜腱弓外侧切开“盆内筋膜”时，切开的其实是盆内筋膜的壁层和提肛肌筋膜,前方：盆内筋膜的脏层（VEF），覆盖DA（尿道括约肌）和DVC的表面，在中线附近和前列腺腺体前部的纤维肌基质相融合，覆盖范围大概在10点到2点之间,Periprostatic fascia 前列腺周围筋膜,在盆筋膜腱弓的外侧打开盆内筋膜（PEF）后，组成侧方PPF的主要是外侧的LAF（提肛肌筋膜）和内侧的PF（前列腺筋膜）,Periprostatic fascia 前列腺周围筋膜,PPF的后面由相应部位的前列腺筋膜和狄氏筋膜组成,Periprostatic fascia 前列腺周围筋膜,前列腺包膜，又称前列腺固有包膜，为平滑肌和结缔组织构成，致密且坚韧，与腺体牢固粘合；在腺体尖部、底部和前表面不存在,Prostatic capsule 前列腺包膜,经典的概念认为性神经行走在前列腺底部外侧，前列腺筋膜之外（前列腺筋膜和提肛肌筋膜之间），同支配前列腺包膜的血管伴行，形成一束NVB,NVB的位置,但不少研究发现，有近1/4的NVB呈扇形分布在前列腺的侧面，而非呈束状,NVB分布的新认识,筋膜间技术保留NVB,Intra-fascial and Extra-fascial,筋膜内技术保留NVB,Intra-fascial and Extra-fascial,目前的适应症： 术前勃起功能正常 Gleason评分 小于3+4 PSA小于10ng/ml 临床分期为t1或t2,筋膜内根治性前列腺切除术,筋膜间技术和筋膜内技术的区别,知识回顾Knowle
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