营养与现代疾病.ppt

营养与现代疾病,第七节,一营养缺乏,由于身体营养素不足以增生新组织、补偿旧组织和维持正常机能的结果 （一）蛋白质能量营养不良 第一类为严重营养不良 第二类为中等程度营养不良,严重营养不良可分为 消瘦型营养不良 营养素供给平衡但供给量不足，是食物中长期缺乏热能、蛋白质及其他营养素的结果 恶性营养不良 以蛋白质缺乏为主，可以认为是由蛋白质不足，但含有比蛋白质相对多的热能食物所引起,（二）维生素缺乏病 佝偻病 缺乏维生素D、缺钙 坏血病 脚气病 癞皮病,（三）营养性贫血 缺铁性贫血 体内缺铁影响血红素的合成所引起 营养性巨幼红血球性贫血 由于维生素B12和叶酸的缺乏所造成 维生素B12缺乏还可神经系统的损害 叶酸缺乏，还可引起舌炎、口炎性腹泻等,（四）其他营养缺乏病 甲状腺肿 缺碘 致甲状腺肿物质 克山病,二营养与现代疾病,（一）营养与肥胖 肥胖的标准 标准体重法： Broca改良式 标准体重(kg) =身高(cm) 105 平田公式 标准体重(kg) =身高(cm) -1000.9 实际体重在理想体重10%为正常范围，10-20%为超重或瘦弱，20%为肥胖或极瘦弱,体质指数法: 体质指数用于评价成人期的肥瘦比较合适。 BMI= 体重（kg）/身高（m）2 用于学龄以后各年龄的评价标准：正常范围18.5-24.9，轻度消瘦17-18.4，中度消瘦16-16.9，重度消瘦16，超重23-24.9，肥胖25-29.9。,肥胖发生的原因 遗传性肥胖：指遗传因素而导致的肥胖 继发性肥胖：主要指脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖 单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累,（二）心血管疾病与营养,与营养有关的心血管疾病主要有冠心病、高血压等，这些病多与动脉粥样硬化有关 导致动脉粥样硬化的因素很多，但膳食因素最为重要 尤其是膳食中胆固醇、甘油三醋过高和由膳食不合理引起的高脂蛋白血症是动脉粥样硬化的直接原因,1与高血脂症发生有关的营养因素,血脂高于正常的上限称为高脂血症（主要是血浆胆固醇浓度高） 1）脂类的摄入 A食物中脂肪的摄入总量 B食物胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关 C磷脂，主要是卵磷脂与动脉粥样硬化相关,2）膳食能量、碳水化合物的摄入 过多的能量摄入形成肥胖，继而引起代谢紊乱，血浆中甘油三酯升高。 膳食中碳水化合物的种类和数量对血脂水平有较大的影响 食物中膳食纤维素能降低胆固醇的吸收，具有降血脂的作用,3）维生素的摄入 缺乏E 、B6、C等一些维生素均可引起高血脂症,（三）营养与肿瘤,1食物中的致癌物因素 1）食物中存在的致癌物 N-亚硝基化合物、黄曲霉毒素、多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物,致癌物的来源 食品自身发生变化而合成的，如N-亚硝基化合物 食物在加工烹调过程中产生的，如多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物 食物受污染产生或含有致癌物，如受黄曲霉菌污染而含有其毒素等 食品本身含有的天然成分，如某些生物碱等,2）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系 高脂肪膳食 高胆固醇膳食 高能量与高碳水化合物、高蛋白膳食 某些特殊饮食习惯,2食物中的抗癌因素,膳食纤维 维生素 维生素A、E、C、B都具有对各种癌症的抑制作用 微量元素 某些必需的微量元素对肿瘤有一定的抑制作用 硒、碘、钼等,3肿瘤的饮食预防,健康的膳食结构 控制总能量摄入 保证足量的蔬菜和水果 食物要新鲜 提倡摄入全谷类食物 一些研究认为膳食纤维与肿瘤呈负相关，低纤维素高脂肪膳食的人患结肠直肠癌的相对危险性高于吃低脂肪高纤维素的人 避免高盐饮食,（四）糖尿病与营养,糖尿病是一种内分泌失调的疾病，是因胰岛素的绝对与相对不足造成的糖代谢障碍性疾病 以血糖升高和尿糖值增加为主要特点 易出现酮症、肾病，易形成血栓，导致下肢坏疽、白内障及心脑血管疾病等糖尿病并发症,1膳食因素与糖尿病的发生,成年糖尿病患者一般都先有肥胖症状以后才出现糖尿病 凡是能引发肥胖症的饮食与因素对糖尿病的发生与控制均起不利作用,2.糖尿病的膳食控制,合理的膳食对糖尿病的控制具有重要意义 膳食原则 必须严格控制单糖的摄入，增加多糖特别是膳食纤维的摄入 在膳食平衡的前提下，要注重食物成分的热能比和食物的选择，膳食营养素的量以蛋白质、脂肪、碳水化合物（仅用多糖）的产热比分别是全日膳食总热量的15%-20%，20-25，60为宜,以多食膳食纤维含量丰富的蔬菜为宜，尽量少食动物脂肪；杜绝烟酒，适当控制热量的摄入 体胖的型糖尿病患者，还应加强健身运动，适当减轻体重，使脂肪细胞缩小以增加对胰岛素的敏感性,具体来说 1)总热能应控制在能够维持标准体重的水平，在总热能中要特别注意碳水化合物和脂肪的热量，以减少血糖、尿糖，改善糖耐量 2) 碳水化合物摄入量的控制包括摄入时间、总数量、每次数量及其组成 总的来说，碳水化合物的摄入量不宜过高或过低，如每日超过300g,尿糖将明显增加，低于10g 则可能引起体内脂肪过度代谢，导致酮症酸中毒,(3)脂肪约占总热量的20-25，以植物油脂为主。一般患者膳食脂肪每日以不超过60g为宜 (4)蛋白质约占总热量的15-20，并根据肝肾功能及代谢情况酌量增减。要求动物蛋白质占1/3左右 (5) 糖尿病患者膳食中应增加膳食纤维,(6)丰富的维生素对糖尿病患者是必需的，尤其是维生素B1、维生素B2、尼克酸应供给充足。矿物质中锌和铬应予以保证 除此之外，降低血糖的食品有魔芋食品、筱麦面、南瓜等,（五）痛风症,因嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高而引起组织损伤的一组