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肺、肝的分叶分段,云河,右侧 上叶:尖段、 后段、 前段 中叶:外段、 内段 下叶:背段、 内基底段、 前基底段、 外基底段、 后基底段,左侧 上叶: 尖后段、 前段、 上舌段、 下舌段 下叶: 背段、 前内基底段、 外基底段、 后基底段,观察支气管,肺段 CT图像上确定肺段主要依据肺段支气管,它位于肺段中心,下面描述5个标志层面上的肺段分布:,1、主动脉弓层面 两侧肺野内侧可见尖断 支气管及伴行的肺血管,故 内侧为尖段,其前、后方可 见支配前段和后段的血管影, 本层面可显示上叶的尖段、 后段和前段。 1、右上叶尖段肺动脉; 2、右上叶尖段支气管; 3、右上叶后段支气管;4、左上叶尖段支气管;5、左上叶尖后段肺动脉;6、左上叶后段支气管,主动脉弓层面,1,2,3,4,5,6,2、右上叶支气管层面: 右侧见右上叶支气管及其分出的前、后段的支气管。右上叶支气管的前方为右肺动脉。在前后段支气管间的血管为右上肺静脉。左侧见尖、后段支气管。两侧后方显示斜裂,斜裂后方为下叶背段。 1、右上叶前段支气管; 2、右上叶肺静脉;3、右 上叶后段支气管;4、右上 叶支气管;5、左上叶尖段 支气管;6、左上叶后段 右上叶支气管层面 支气管; OF:斜裂,1,2,3,4,5,6,OF,3、中间支气管层面: 右侧见中间支气管,其前方为右肺动脉,前外方为肺静脉。右肺野中部无肺纹理区为水平裂,后方为斜裂,所围的肺组织为中叶外侧段,前方为上叶前段,后方为下叶背段。 左侧见左主支气管及左上叶支气管,其前方为肺静脉,后方为左肺动脉,左肺 野中部可见舌叶支气管和 血管,前外侧为上叶前段, 后方见斜裂,其后为下叶 背段。 1、右中间支气管;2、左主 支气管;3、左上叶支气管; 4、左上叶肺动脉; OF:斜裂 中间支气管层面 HF:水平裂;,1,2,3,4,OF,HF,4、中叶支气管层面: 右侧见中叶支气管及其外、内侧段支气管,同时分出下叶支气管,有时见下叶背段支气管。中叶支气管前内方为右上肺静脉,外后方为右下肺动脉。 左侧见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管 起始部,有时见下叶背段 支气管,舌叶支气管的前 内方为肺静脉,外后方为 左下肺动脉 1、右中叶内侧段支气管 2、右中叶外侧段支气管 3、右下叶支气管;4、 中叶支气管层面 右下叶背段支气管;5、 右下叶肺动脉;6、左下叶支气管 7、左上叶舌段支气管;8、左上叶舌段肺动脉 9、左上叶肺静脉;10、左下叶肺动脉,1,2,5,4,3,6,10,8,7,9,5、左、右下叶支气管层面: 前、内基底段支气管位于下肺静脉内前方,外、后基底段支气管位于下肺静脉外后方。伴随动脉均在支气管的外侧。斜裂前方右侧肺为中肺,左侧肺为下舌段。 1、右下叶内基底段支气 管及肺动脉;2、右下叶 前基底段支气管及肺动脉 3、右下叶后基底段支气管 及肺动脉;4、右下肺静脉 5、左下叶前内基底段支 气管及肺动脉;6、左下 叶外基底段支气管及肺 动脉;7、左下叶后基 左右下叶支气管层面 底段支气管及肺动脉; OF:斜裂,1,2,3,4,5,6,7,叶 间 裂 是识别肺叶的标志 右肺:斜裂及水平裂; 左肺:斜裂 常规层厚(5mm)时,叶间裂显示为较宽的无或少肺纹理的透明带; 薄层扫描时(2mm)多显示为线状影,A,B,A常规层厚显示双侧斜裂为无肺纹理透亮区 B薄层显示为双侧斜裂呈发丝状细线状影,常规层厚 薄 层,水平裂,薄层,图中所示: 右肺: S1 上叶尖段; S2 上叶后段。 左肺: S1+2 上叶尖后段; S3 上叶前段,图中所示: 右肺: S1 上叶尖段; S2 上叶后段。 左肺: S1+2 上叶尖后段;S3 上叶前段,图中所示: 右肺: S1 上叶尖段; S2 上叶后段。 S3 上叶前段 。 左肺: S1+2 上叶 尖后段 S3 上叶前段,图中所示: 右肺: S3 上叶前段; S5 中叶内侧段 S6 下叶背段。 左肺: S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段 S6 下叶背段,图中所示: 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段; S6 下叶背段 S8 下叶前内基底段S10 下叶后基底段,图中所示: 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 内基底段 S8 前基底段 S10 后基底段 左肺: S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段; S6 下叶背段 S8 下叶前内基底段S10 下叶后基底段,图中所示: 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段; S6 下叶背段 S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段,图中所示: 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S5 上叶下舌段; S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段,图中所示: 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S5 上叶下舌段; S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段,图中所示: 右肺: S4 中叶外侧段。 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段 左肺: S5 上叶下舌段; S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段,肝脏的分段,肝脏的解剖要点,肝脏周围韧带的组成 肝蒂及肝门的解剖,肝脏周围韧带的组成,肝脏的膈面,肝脏周围韧带的组成,肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带,肝蒂及肝门的解剖,肝蒂及肝门的解剖,肝脏的血管走行,Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉 肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉,肝脏的分段,Couinaud 肝段划分法 :Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行,分肝两半,4叶和8段,并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。 S1 尾叶 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左内叶 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段,肝脏的分段,首先找出肝脏的三大静脉:肝中静脉,肝左静脉,肝右静脉。 肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶,肝右静脉以后是右后叶 找出门静脉及其分叉部位。 门静脉分叉可
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