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冠脉分叉病变并严重钙化的PCI处理,广东省人民医院东病区心内科 陈竹君,病史,王X 男 81岁 P318649 反复胸痛、胸闷一周于2009.2.16.入住本科 冠心病陈旧下壁心梗、 脑梗塞双颈动脉支架植入术史、 高血压病 心B超：下壁变薄，搏动减弱，LVEF65%,CAG,术后回病房，准备外科CABG，但外科认为年老体衰拒绝搭桥 由于药物积极控制下仍反复发作心绞痛， 决定PCI 如何做？,支架置入策略,crossover,T-Stent,crossover,culottes,手术器材,指引导管：8F JL4 ，7F XB 3.5 WIRE:Runthroung,Rinato Balloon: Voyeger2.5*20 OTW 1.5*20 Mercury 2.75*10 Mercury 3.0*10 mercury 4.0*10 Stents: Cypher 2.75*18 2.75*24 2.75*18 3.0*13 3.5*23 还有。,PCI路径？ 1.右桡动脉置入 7F动脉鞘管 2.左髂动脉闭塞,生命支持,循环支持 IABP 临时起博,冠状动脉旋磨术 波-科公司提供设备和器械 burr:LM-LCX 1.5mm,OTW球囊,WTO球囊、Runthroungh钢丝帮助下置入旋磨钢丝,Burr:LM-LAD1.25-1.5mm,讨论,循环支持必要吗？ 不用旋磨技术PCI成功率如何？风险多大？ 本病例技术缺陷,启示,有效的循环、生命支持及PCI强有力的辅助技术，给介入医生带来强大力量，心脏外科医生感觉束手的病例，今天我们介入医生从容解决 旋磨技术给一些不太适合常规PCI的病变，如开口严重钙化、偏心或成角、弥漫性病变，尤其是球
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